Полимиозит
Полимиозит (PM) и дерматомиозит (DM) являются двумя похожими и редкими хроническими (длительно действующими) заболеваниями, поражающими мышцы. Они вызывают воспаление мышц, которое приводит к слабости, но обычно не к боли или отеку.
Наиболее существенное различие между полимиозитом и дерматомиозитом с точки зрения симптомов заключается в том, что при дерматомиозите также возникает сыпь, которая не возникает при полимиозите.
Когда полимиозит и дерматомиозит протекают в тяжелой форме, они могут вызвать проблемы с глотанием. Это серьезно, потому что человек может задохнуться или вдохнуть что-то в легкие. В самых редких и худших случаях он может воздействовать даже на сердечную мышцу и мышцы, используемые для дыхания.
Полимиозит и дерматомиозит являются типами воспалительных миопатий, которые относятся к заболеваниям, вызывающим воспаление мышц.
Хотя каждый может заболеть полимиозитом или дерматомиозитом, чаще всего они затрагивают две возрастные группы: детей в возрасте от 10 до 15 лет и взрослых в возрасте от 45 до 60 лет. Миозит встречается очень редко: им страдают только около 10 человек на каждый миллион.
Кто заболевает полимиозитом и дерматомиозитом
Женщины примерно в 2 раза чаще заболевают миозитом, чем мужчины.
Аутоиммунное заболевание
Полимиозит и дерматомиозит являются аутоиммунными заболеваниями, то есть они возникают, когда иммунная система организма атакует собственные здоровые клетки и ткани. Причина, по которой она это делает, не совсем понятна. Когда иммунная система организма «активируется» таким образом, человек может сильно устать, как при гриппе.
Типы миозита
Для простоты в этой статье полимиозит и дерматомиозит будет называться миозитом. Обратите внимание, что существуют и другие типы миозита, которые не связаны с аутоиммунными расстройствами Полимиозит и Дерматомиозит, обсуждаемые в этой статье.
Миозит может существовать сам по себе или иногда наблюдаться вместе с другими ревматическими заболеваниями. Воспаление мышц можно наблюдать при синдроме Шегрена, волчанке и системном склеродермии (склеродермии). У небольшого числа людей миозит может сопровождаться раком, который каким-то образом запускает иммунную систему и вызывает заболевание. Каждый, кто заболел миозитом, должен пройти обследование на рак.
Понимание полимиозита и дерматомиозита
Усталость
Первое, что замечают люди с миозитом, — это усталость. Мышечная слабость постепенно наступает с течением времени.
Мышечная слабость
Может пройти некоторое время, прежде чем человек заметит мышечную слабость, поскольку это происходит постепенно, обычно в течение нескольких месяцев. Людям с миозитом может быть трудно вставать со стула, подниматься по лестнице, подниматься с пола или поднимать вещи над головой.
Когда миозит протекает в более тяжелой форме, он может вызвать проблемы с глотанием. Это серьезно, потому что человек может задохнуться или вдохнуть что-то в легкие.
В самых редких и тяжелых случаях миозит может вызвать слабость сердечной мышцы и мышц, обеспечивающих дыхание.
Симптомы артрита
У некоторых людей с миозитом воспаление можно увидеть в других местах. Одним из наиболее распространенных мест воздействия после мышц являются суставы, что приводит к боли и скованности (артрит). Скованность обычно усиливается утром или после отдыха. У некоторых людей состояние улучшается, как только суставы успевают «потренироваться».
Потеря веса
Миозит может привести к потере веса. Люди с этим заболеванием могут похудеть из-за потери аппетита или из-за самой болезни.
Воспаление легких
Если миозит вызывает воспаление легких, это может привести к одышке. Это также может редко вызывать боль при глубоком вдохе.
Сыпь (только дерматомиозит)
У людей, страдающих дерматомиозитом, появляется сыпь. В некоторых случаях сыпь появляется за 1 год до появления мышечной слабости. Сыпь может появиться в нескольких разных местах, но наиболее распространенными из них являются:
- Тыльная сторона рук или за костяшками пальцев
- Грудь (сыпь часто имеет V-образную форму)
- Плечи (как шаль)
- Лицо и лоб
Отек глаз
У некоторых людей с миозитом также может появиться отек вокруг глаз.
Феномен Рейно
У них также может развиться состояние, называемое феноменом Рейно. Это приводит к тому, что пальцы рук и ног становятся белыми и обесцвечиваются после воздействия холода.
Миозит лучше всего диагностировать тот, кто хорошо знаком с этим заболеванием. Обычно это ревматолог, врач, который является экспертом в области аутоиммунных заболеваний и артрита, или невролог, врач, который является экспертом в области нервной системы.
Врач тщательно изучит анамнез, а затем проведет полное медицинское обследование. После этого будут организованы различные тесты для подтверждения полимиозита и дерматомиозита и исключения других возможных заболеваний.
Другие причины воспаления мышц, не связанные с миозитом, включают: некоторые лекарства и лекарства, дисбаланс гормонов (щитовидная железа, кортизон), инфекции и редкие генетические заболевания.
Если диагноз полимиозита и дерматомиозита подтвержден у пациента, его также следует обследовать на рак.
Общие тесты для диагностики миозита
Поиск высокого уровня мышечных ферментов: первый тип анализов крови выявляет высокий уровень мышечных ферментов в крови. Когда мышцы воспалены, они повреждаются и разрушаются. Затем ферменты, содержащиеся в мышцах, «просачиваются» в кровь. Уровни этих ферментов можно измерить с помощью анализа крови.
Наиболее распространенный измеряемый фермент называется креатинкиназа (CK). Уровень креатинкиназы часто очень высок у людей с миозитом (от 1000 до 10 000). У 5% пациентов уровень креатинкиназы действительно может быть нормальным.
Также можно измерить другие мышечные ферменты, включая аспартатаминотрансферазу, аланинаминотрансферазу, лактатдегидрогеназу и альдолазу. Они также часто повышены.
Поиск антител против мышц: второй тип анализов крови направлен на выяснение того, вырабатывает ли организм антитела против мышц. Обычные тестируемые антитела включают тест на антиядерные антитела (AHA) и панель экстрагируемых ядерных антигенов (ЭНА).
Поиск мышечного воспаления: электромиографический тест (ЭМГ) позволяет определить, воспалены ли мышцы (это может быть полимиозит или дерматомиозит) или есть что-то еще, вызывающее их разрушение и ослабление. Во время электромиографического теста для тестирования мышц вводятся маленькие иглы.
Поиск результатов (или признаков) полимиозита или дерматомиозита: лучший тест для окончательного подтверждения диагноза — это биопсия мышц. Это тип операции, при которой хирург удаляет небольшой кусочек мышечной ткани для исследования в лаборатории. Если у пациента полимиозит или дерматомиозит, в образце ткани будут обнаружены общие признаки или признаки, соответствующие этим заболеваниям.
Общие тесты для выявления рака
Каждый человек с миозитом должен пройти обследование на рак, потому что у небольшого числа пациентов миозит сопровождается раком. Пациенты должны сообщить своему врачу, если у них есть родственник первой степени родства (например, мама, папа, брат или сестра), который когда-либо болел раком. Общие тесты на рак включают в себя:
- Компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и таза
- Маммография для женщин
- Исследование простаты и анализ крови на PSA для мужчин
- Мазок Папаниколау для женщин
- Анализ крови на Ca 125 (раковый антиген 25) для женщин
- Анализ кала на наличие крови и колоноскопия
- УЗИ щитовидной железы и тестирование щитовидной железы
Ученые точно не знают, почему иммунная система начинает атаковать мышцы при полимиозите или дерматомиозите, или почему у некоторых людей эти заболевания развиваются, а у других нет.
В более редких случаях полимиозит или дерматомиозит могут сопровождаться раком. Рак каким-то образом запускает иммунную систему и вызывает миозит.
Лечение миозита обычно включает в себя как лекарства, так и физиотерапию. Очень важно лечить миозит как можно раньше и агрессивно, чтобы предотвратить серьезное повреждение мышц и обеспечить наилучший результат лечения.
В более редких случаях, когда миозит сопровождается раком, лечение рака часто помогает миозиту. Очень важно лечить миозит, а также рак.
Преднизолон
Преднизон является основным лекарственным средством, используемым для лечения миозита. Это мощное лекарство, которое помогает контролировать иммунную систему и ее атаку на мышцы. Обычно его начинают с высоких доз, которые обычно уменьшаются (со временем уменьшаются).
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD)
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание, которые лечат другие типы артрита, могут быть эффективны при лечении миозита. Метотрексат и азатиоприн (Imuran) являются распространенными препаратами, которые часто сочетаются с преднизоном для быстрого контроля заболевания. Иногда прием этих лекарств может занять несколько месяцев, прежде чем пациенты начнут замечать улучшения.
Внутривенный иммунный глобулин (IVIG)
Внутривенный иммуноглобулин иногда используется у людей с тяжелым миозитом. Этот препарат действует не на всех, но когда он действует на кого-то, он может действовать очень хорошо.
Физиотерапия и упражнения
Физиотерапия и физические упражнения являются важными процедурами для восстановления сил, гибкости и диапазона движений. Правильная растяжка и упражнения также могут уменьшить усталость и эмоциональное расстройство, вызванные миозитом, и наиболее эффективны при ежедневном выполнении.
Опытный физиотерапевт по артриту может помочь разработать программу упражнений, которая поможет вернуть мышцам прежнюю силу. Чем раньше пациенты начнут этот вид терапии, тем лучше результаты.
Скрининг рака
Каждый человек с миозитом должен пройти обследование на рак, потому что у небольшого числа пациентов миозит может быть связан с раком.
В этих случаях рак каким-то образом воздействует на иммунную систему и вызывает миозит. Когда это происходит, лечение рака часто помогает при миозите.
Пациенты с миозитом должны сообщить своему врачу, если у них есть родственник первой степени (мама, папа, брат или сестра), заболевший раком.