остеопоро
Остеопороз — это заболевание костей, которое приводит к потере прочности костей и повышает риск переломов. Чаще всего это происходит в области бедер и позвоночника.
Остеопороз может быть скрытой болезнью, которая приводит к снижению прочности скелета. Многие люди не знают, что у них остеопороз, пока он не подкрадется к ним и у них не случится перелом.
Важно серьезно относиться к остеопорозу и обращаться за лечением.
Что такое остеопоро
Остеопороз может быть тихой болезнью. Часто диагноз не может быть поставлен до тех пор, пока человек не получит хрупкий перелом. Чаще всего встречаются переломы позвонков (позвоночника). Люди с переломом позвонка часто испытывают боль в спине. Иногда симптомы отсутствуют, но возможна потеря роста. Это может привести к появлению горбатой спины. Некоторым людям также может казаться, что они набирают вес, поскольку избыточный абдоминальный жир перемещается в переднюю часть тела. Сгорбление также может привести к трению ребер о таз, что может быть болезненным.
Остеопороз можно диагностировать либо после перелома, либо с помощью теста минеральной плотности костной ткани (KOMT).
Тест минеральной плотности костей — это специальный рентгеновский снимок, который измеряет плотность кости. Чем ниже плотность костей, тем выше вероятность перелома. Всем женщинам старше 65 лет следует пройти тест на минеральную плотность костной ткани. Кроме того, взрослым в возрасте от 50 до 65 лет с другими факторами риска остеопороза следует пройти тест на минеральную плотность костной ткани.
Остеопороз также диагностируется после перелома, возникшего в результате падения с высоты стоя. Это называется «переломом хрупкости». Наиболее распространенными местами хрупких переломов являются запястье, бедро и позвоночник.
Иногда «тонкие кости» можно увидеть на рентгеновском снимке. Это может стать первой подсказкой и повлечь за собой дальнейшее тестирование.
Если вы подвержены риску остеопороза, ваш врач соберет полный анамнез и проведет тщательный медицинский осмотр. Обычно за этим следуют анализы крови, рентген и другие виды анализов.
Также могут быть проведены анализы крови для выявления вторичных причин остеопороза. Сюда могут входить:
- Уровни кальция и фосфатов в сыворотке
- Уровень паратиреоидных гормонов для определения гипопаратиреоза
- Тест на креатинин для определения функции почек, которая влияет на уровень кальция и витамина D
- Ферменты печени — хроническое заболевание печени; влияет на уровень кальция и витамина D
- Тиреотропный гормон — хронический уровень щитовидной железы может вымывать кальций из костей
- Уровень тестостерона у мужчин
Существует множество причин остеопороза. Одним из ключевых факторов, влияющих на риск развития заболевания, является количество костной массы, вырабатываемой организмом в раннем возрасте. Большинство людей достигают пика костной массы в возрасте 30 лет. После этого в организме большинства людей образуется меньше костной ткани, и мы постепенно начинаем поглощать скелеты. Количество производимой костной массы зависит от генетики, размера рамы, возраста и пола. Влияние окружающей среды, такое как недоедание, низкая физическая активность, хроническое употребление стероидов, курение и высокое потребление алкоголя, также могут влиять на костную массу. Избыток стероидного гормона, вызванный болезнью Кушинга или вызванный длительным использованием стероидов, отпускаемых по рецепту, может привести к потере костной массы. Дефицит витамина D также может привести к потере костной массы.
Есть также несколько факторов, влияющих на то, сколько костной массы мы теряем с течением времени. Мужчины откладывают больше костной ткани в раннем возрасте и теряют меньше с возрастом. С другой стороны, женщины испытывают большую потерю костной массы после менопаузы из-за снижения уровня эстрогена. Половые стероиды, такие как эстроген, важны для поддержания типа кости, называемой «трабекулярной костью». Это как каркас из наших костей. Он встречается в основном в бедрах, тазу и позвоночнике.
Остеопороз можно представить себе как цементное здание. Для обеспечения прочности здания необходимы стойки (трабекулярная кость) и цемент (кальций). Потеря целостности костей при остеопорозе подобна разрушению стоек цементного здания. Независимо от того, сколько цемента вы заливаете, если стойки будут повреждены, прочность здания снизится.
Существует три распространенные группы риска развития остеопороза. Самая высокая заболеваемость наблюдается у женщин в постменопаузе. Старость также является фактором риска. У мужчин и женщин прочность костей продолжает снижаться с возрастом, поэтому риск остеопороза возрастает. Остеопороз также может поражать людей, которые долгое время принимали глюкокортикоидные препараты без надлежащих защитных стратегий.
Другие группы риска остеопороза — это пациенты с хроническими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или волчанка, или с гормональными нарушениями, такими как заболевания щитовидной железы. Рак, хроническая дисфункция органов и болезни мальабсорбции, такие как целиакия или анорексия, также являются факторами риска.
Если у вас диагностирован остеопороз, в первую очередь убедитесь, что вы получаете достаточное количество кальция и витамина D. Важно получать от 1000 до 1200 мг элементарного кальция в день, особенно для женщин в постменопаузе. Молочные продукты и консервированный лосось являются хорошими источниками диетического кальция. Вы также должны стремиться к 1000-2000 МЕ витамина D в день. Существует множество продуктов, обогащенных витамином D. Ваш врач может порекомендовать принимать добавки от 1000 до 2000 МЕ витамина D в день.
Упражнения при остеопоро
Физические упражнения, особенно упражнения с отягощениями, очень важны для людей с остеопорозом. Увеличивает плотность костей и улучшает мышечную силу. Это может улучшить равновесие и снизить риск падений. Старайтесь заниматься аэробикой по 30 минут 3 раза в неделю. Подойдет любое упражнение, если вы можете его выполнять.
Квалифицированный физиотерапевт поможет разработать программу упражнений, направленную на укрепление мышц, гибкость и силовые тренировки для снижения риска падений.
Препараты от остеопороза
Есть несколько лекарств от остеопороза. Врач сначала оценит риск переломов, прежде чем решить, нужны ли вам лекарства и какое из них лучше. «Инструмент оценки FRAX» помогает прогнозировать риск переломов в течение следующих 10 лет. Вам будет присвоена одна из трех категорий риска: легкая, средняя и тяжелая.
Адекватное потребление кальция и витамина D важно независимо от риска переломов. Может потребоваться добавка, которая поможет вам получить достаточное количество пищи. Если у вас ранее был перелом, вероятно, потребуется медикаментозное лечение.
Если риск перелома низок, лекарства не требуются. Если вы курите, важно бросить курить. Упражнения также важны, поскольку они уменьшают потерю костной массы и помогают улучшить равновесие, что может предотвратить падения, которые могут привести к переломам.
Отказ от курения и увеличение физических упражнений также являются ключевыми компонентами этой категории риска. Могут быть рекомендованы лекарства, отпускаемые по рецепту, и вам следует обсудить это с врачом.
Отказ от курения и увеличение физических упражнений также являются ключевыми компонентами этой категории риска. Существует несколько лекарств для лечения остеопороза. Используемое лекарство может зависеть от стоимости, удобства, доступности и других переменных.
Пероральные бисфосфонаты, такие как алендронат (Fosamax, Fosavance) или ризедронат (Actonel), помогают предотвратить дальнейшее истончение костей. Существует также бисфосфонат, называемый золедроновой кислотой (Aclasta), который вводится внутривенно один раз в год.
Препарат под названием деносумаб (Prolia) является биологическим препаратом, предотвращающим потерю костной массы. Его вводят два раза в год путем инъекции под кожу.
Женщинам с симптомами менопаузы и остеопорозом может быть рекомендована гормональная терапия (эстроген/прогестерон). При менопаузе организм вырабатывает меньше эстрогена и прогестерона, что приводит к снижению плотности костей.
Для получения дополнительной информации о конкретных лекарствах, используемых для лечения остеопороза, обратитесь к разделу «Лекарства» на этом веб-сайте.