Гигантоклеточный артериит
Гигантоклеточный артериит (ГКА), также известный как височный артериит, представляет собой состояние, при котором воспаление слизистой оболочки артерий вызывает отек артерий. Это может привести к прекращению кровоснабжения органов и тканей организма.
Наиболее распространенные артерии, пораженные этим заболеванием, находятся вокруг головы и шеи, особенно в области вокруг висков (например, височный артериит).
Гигантоклеточный артериит относится к семейству артритных заболеваний, называемых васкулитами. Слово васкулит означает воспаление кровеносных сосудов.
Важность раннего лечения
Новые случаи гигантоклеточного артериита считаются неотложной медицинской помощью, которую необходимо лечить быстро и активно, чтобы предотвратить серьезные последствия, включая слепоту и инсульт.
Лечение помогает уменьшить повреждение артерий и обеспечить кровоснабжение важных органов и тканей.
Кто заболевает гигантоклеточным артериитом
Гигантоклеточным артериитом чаще всего страдают люди в возрасте 70 лет и старше. Это состояние также может возникнуть у людей в возрасте от 50 до 60 лет, но это менее распространено. Это примерно в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди, родившиеся в Северной Европе, по-видимому, имеют самые высокие показатели развития гигантоклеточного артериита.
Иногда это состояние связано с другим ревматическим заболеванием, называемым ревматической полимиалгией. Около половины людей с гигантоклеточным артериитом также страдают ревматической полимиалгией.
Общие сведения о гигантоклеточном артериите
Первые признаки и симптомы гигантоклеточного артериита трудно определить.
Боль или нежность в области головы и висков
Наиболее распространенным начальным симптомом является постоянная боль или болезненность вокруг одного или обоих висков. Чаще поражается одна сторона головы.
Пораженная область может стать очень чувствительной, обычно чуть выше уха на боковой части головы (она находится над височной артерией).
Людям с гигантоклеточным артериитом часто больно расчесывать волосы или лежать на подушке на пораженном боку. В редких случаях височная артерия может стать заметной или очень заметной.
Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают боль в других областях головы, таких как лоб, кожа головы, челюсть при жевании и боль в языке или зубах.
Слепота в тяжелых случаях
Когда состояние становится тяжелым, приток крови к областям, снабжаемым артериями, может быть прекращен. Это может привести к таким симптомам, как потеря зрения, двоение в глазах и, в конечном итоге, слепота.
Симптомы гриппа
Люди с этим заболеванием могут начать чувствовать усталость и в целом плохо себя чувствовать. Часто возникает ощущение, что вы заболели гриппом: головная боль, усталость, мышцы могут болеть и болеть. Также могут возникнуть лихорадка и потеря веса.
Связь с ревматической полимиалгией
Гигантоклеточный артериит может сопровождаться другим заболеванием, называемым ревматической полимиалгией.
По оценкам, до 70% страдают ревматической полимиалгией с гигантоклеточным артериитом. Ревматическая полимиалгия приводит к боли и скованности в области шеи, плеч и бедра. Эта боль и скованность гораздо более заметны по утрам и могут длиться часами.
Гигантоклеточный артериит лучше всего диагностирует ревматолог, врач, специализирующийся на артрите и аутоиммунных заболеваниях.
Чтобы диагностировать состояние, врачи тщательно и полно изучат анамнез и проведут тщательный медицинский осмотр. Основываясь на этой информации, они, скорее всего, закажут такие анализы, как анализы крови, сканирование и другие виды тестов, такие как биопсия (образец ткани), для подтверждения диагноза.
Общие тесты для диагностики гигантоклеточного артериита
Биопсия височной артерии: лучший тест для диагностики гигантоклеточного артериита — биопсия височной артерии.
Небольшая часть артерии удаляется в ходе небольшой операции, называемой биопсией. Затем образец оценивается под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли воспаление в стенке артерии.
В поисках воспаления: Гигантоклеточный артериит связан с воспалением, поэтому ожидается, что результаты этих тестов будут ненормальными.
Обычные тесты включают общий анализ крови (OKK), скорость оседания эритроцитов (SOE) и C-реактивный белок (СРП).
Эти тесты не специфичны для гигантоклеточного артериита и указывают только на то, что организм где-то борется с воспалением.
Ультразвуковая и/или магнитно-резонансная томография (МРТ): визуализационные тесты можно использовать для выявления признаков воспаления в стенках артерий.
Эти тесты могут предоставить доказательства, подтверждающие диагноз гигантоклеточного артериита, но не являются окончательными.
Ученые не до конца понимают, что вызывает гигантоклеточный артериит, но исследователи по всему миру активно изучают это состояние, чтобы узнать о нем больше.
Известно, что части иммунной системы активируются или (включаются) у людей с гигантоклеточным артериитом и другими типами васкулита (заболевания воспаленных кровеносных сосудов).
Одна из возможностей заключается в том, что иммунная система, вызванная инфекцией, начинает атаковать артерии. Если это так, то источник такой инфекции еще предстоит определить.
Гигантоклеточный артериит иногда ассоциируется с другим ревматическим заболеванием, называемым ревматической полимиалгией (PMR). До 70% людей с гигантоклеточным артериитом также страдают ревматической полимиалгией.
Гигантоклеточный артериит необходимо лечить очень быстро и агрессивно, чтобы предотвратить серьезные последствия, включая слепоту и инсульт.
Без эффективного лечения воспаление может повредить артерии, снабжающие важные органы и ткани организма, такие как глаза и мозг.
Лекарства от гигантоклеточного артериита направлены на борьбу с воспалением.
У некоторых людей, как только воспаление удается взять под контроль, болезнь может перейти в стадию ремиссии (отсутствие активности заболевания). Когда это происходит, дозы лекарств иногда могут быть уменьшены и в конечном итоге прекращены.
У других людей гигантоклеточный артериит больше похож на хроническое (длительное) заболевание, которое необходимо постоянно контролировать с помощью небольших доз лекарств.
Лекарства от гигантоклеточного артериита
Кортикостероиды (преднизон)
Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, являются очень эффективными лекарствами для контроля симптомов гигантоклеточного артериита. Они помогают контролировать воспаление и предотвращают долгосрочные повреждения.
Преднизон обычно начинают принимать с высокой дозы (50-100 мг), чтобы быстро взять воспаление под контроль. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше уже через несколько дней после начала приема преднизона.
Как только симптомы улучшатся и маркеры воспаления вернутся к норме, дозу можно начать снижать.
В краткосрочной перспективе преднизон очень хорошо помогает контролировать симптомы.
При длительном применении преднизон может иметь побочные эффекты, включая потерю костной массы (остеопороз). Людям, принимающим преднизон, следует обсудить риски и преимущества препарата со своим ревматологом.
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (метотрексат)
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание, представляют собой лекарственные препараты, которые обычно используются для лечения ревматоидного артрита и других типов воспалительного артрита.
Метотрексат является распространенным примером, который доказал свою эффективность при лечении некоторых людей с гигантоклеточным артериитом.
Метотрексат начнет действовать через некоторое время (около 6-12 недель), поэтому людям важно продолжать его принимать, даже если они не сразу замечают эффекта.
Прием метотрексата может помочь снизить дозу преднизона, необходимую человеку с гигантоклеточным артериитом для контроля воспаления и снижения риска побочных эффектов.
Биопрепараты
Биопрепараты — это класс лекарств, специально разработанных для воздействия на иммунную систему.
Блокирование молекулы под названием интерлейкин-6 показало значительное улучшение симптомов гигантоклеточного артериита и снижение потребности в преднизоне у многих пациентов.
Биологический препарат, блокирующий интерлейкин-6, под названием Actemra (тоцилизумаб), одобрен для лечения этого заболевания и дает отличные результаты.