Анкилозирующий спондилит
Анкилозирующий спондилит (АС) является хроническим (длительным) типом воспалительного артрита, который вызывает скованность и боль в спине.
Анкилоз — это слияние или слияние двух костей в одну. Спондилит означает воспаление позвоночника. Хроническое воспаление приводит к тому, что позвоночник становится жестким и негибким.
Анкилозирующий спондилит относится к семейству заболеваний, называемых серонегативными спондилоартропатиями, которое также включает псориатический артрит, энтеропатический артрит и реактивный артрит.
Системное аутоиммунное заболевание
Анкилозирующий спондилит — аутоиммунное заболевание. Это означает, что это вызвано тем, что иммунная система организма ошибочно атакует собственные здоровые клетки и ткани. Причина, по которой она это делает, не совсем понятна.
Анкилозирующий спондилит называют системным ревматическим заболеванием, поскольку он также может поражать другие части тела, включая глаза, легкие и кишечник.
Важность раннего лечения
Очень важно диагностировать и лечить анкилозирующий спондилит как можно раньше.
Лечение предотвращает повреждения, которые со временем могут иметь пагубные последствия, и может снизить риск других проблем, связанных с хроническим воспалением, таких как болезни сердца, и ухудшения других заболеваний.
Понимание анкилозирующего спондилита
Анкилозирующий спондилит имеет ряд возможных симптомов, но наиболее распространенными являются боль в спине и скованность.
Обычно разные люди проявляют разные симптомы, испытывают разный уровень дискомфорта и снижают подвижность.
Большинство людей с анкилозирующим спондилитом замечают первые признаки и симптомы заболевания в подростковом возрасте и в возрасте около 30 лет, но оно может проявиться в любое время.
Боль в спине и скованность
Боль в спине и скованность являются наиболее распространенным симптомом анкилозирующего спондилита.
Некоторые люди с анкилозирующим спондилитом живут годами, думая, что у них только спина, и не подозревают, что у них может быть серьезное аутоиммунное заболевание.
Усталость
Когда иммунная система организма «активируется» и активно атакует позвоночник и суставы, человек может сильно уставать, как при гриппе.
Воспаление позвоночника, бедер, плеч и коленей
Со временем воспаление, вызванное анкилозирующим спондилитом, может в конечном итоге перейти от исходной точки к остальной части позвоночника.
Он также может распространяться на другие области тела, такие как бедра, плечи, а иногда и колени.
Воспаление в стопе
У некоторых людей сухожилия, окружающие суставы в задней части пяток (ахиллесы) или под нижней частью ног (подошвенный фасциит), могут воспаляться.
Воспаление глаз (ирит)
У людей с анкилозирующим спондилитом может возникнуть воспаление одного или обоих глаз, называемое иритом.
Воспаление кишечника (колит)
У некоторых людей с анкилозирующим спондилитом также возникает воспаление кишечника, называемое колитом.
Анкилозирующий спондилит лучше всего диагностирует ревматолог, врач, специализирующийся на артрите и аутоиммунных заболеваниях.
Чтобы диагностировать анкилозирующий спондилит, они тщательно и полно изучат анамнез и проведут тщательный медицинский осмотр.
Врач, скорее всего, назначит анализы крови, рентген или МРТ, чтобы подтвердить диагноз.
Анкилозирующий спондилит возникает, когда иммунная система организма начинает атаковать собственные суставы по еще не выясненным причинам.
Суставы между костями позвоночника и/или суставы между позвоночником и тазом (так называемые крестцово-подвздошные суставы или суставы «SI») обычно являются первыми мишенями этой иммунной атаки.
Почему кости сливаются друг с другом
Атака иммунной системы вызывает воспаление позвоночника. Затем организм пытается восстановиться, выращивая новую кость.
Процесс воспаления и самовосстановления организма отлично помогает залечить небольшие травмы, такие как вывихнутая лодыжка. К сожалению, при анкилозирующем спондилите этот процесс лечения ошибочен. Это может привести к росту костей в суставах, соединяя две кости вместе.
Если анкилозирующий спондилит не лечить, суставы позвоночника и таза могут полностью слиться. Это может вызвать сильную скованность и боль. Это также может привести к обезображению («сгорбленная» поза или «горбинка» на спине) и изменению походки (походки человека).
Генетика
Как и во многих других заболеваниях, считается, что генетика играет роль в том, кто заболеет анкилозирующим спондилитом.
Примерно 9 из 10 человек с анкилозирующим спондилитом имеют ген HLA-B27. Наличие гена HLA-B27 не гарантирует, что кто-то заболеет анкилозирующим спондилитом, потому что этот ген есть у многих людей, у которых никогда не развивается болезнь. Наличие этого гена означает более высокую вероятность заболеть анкилозирующим спондилитом.
Анкилозирующий спондилит следует лечить рано и агрессивно. Цель лечения — сохранить гибкость позвоночника и подвижность суставов до того, как болезнь приведет к сращению костей.
Как только ущерб, нанесенный анкилозирующим спондилитом, будет нанесен, его невозможно устранить с помощью лекарств. Анкилозирующий спондилит необходимо остановить до того, как он повредит суставы. Лечение также может помочь вернуть пораженные суставы к плавному движению как можно быстрее.
Важно, чтобы пациенты регулярно посещали ревматолога и своевременно сдавали анализы крови или сканирование, запрошенные врачами.
В целом лечение анкилозирующего спондилита состоит из двух важных частей:
- Физиотерапия и ежедневная растяжка могут уменьшить скованность спины и улучшить общую подвижность.
- Лекарства, уменьшающие боль, улучшающие функциональность и подвижность
Ниже приводится краткое описание всех вариантов лечения, которые могут улучшить жизнь пациентов с анкилозирующим спондилитом:
Физиотерапия и ежедневная растяжка
Доказано, что физиотерапия улучшает долгосрочные результаты лечения людей с анкилозирующим спондилитом. Это важная часть общего плана лечения.
Правильная растяжка и упражнения могут уменьшить скованность спины, особенно ту, которая усиливается по утрам.
Ежедневная растяжка и упражнения могут помочь улучшить осанку и поддерживать правильную подвижность суставов спины. Он также может защитить суставы, укрепляя мышцы вокруг них.
Улучшение образа жизни
Анкилозирующий спондилит связан с сердечными заболеваниями, поэтому людям с анклизирующим спондилитом следует поддерживать артериальное давление и уровень холестерина на здоровом уровне.
Для пациентов с диабетом важно контролировать уровень сахара в крови.
Курильщикам с анкилозирующим спондилитом следует как можно скорее бросить курить, поскольку известно, что курение ухудшает симптомы и может значительно затруднить лечение заболевания.
Хирургическое лечение тяжелых случаев
В самых тяжелых случаях анкилозирующего спондилита суставы позвоночника и/или таза настолько сильно повреждены, что срастаются друг с другом, и для их исправления может потребоваться хирургическое вмешательство.
Хирургия часто включает замену поврежденного сустава искусственным суставом (чаще всего тазобедренным).
Хирургия может помочь людям с тяжелым прогрессирующим анкилозирующим спондилитом, уменьшая боль, улучшая их подвижность и восстанавливая функционирование.
Хирургия позвоночника более сложна и обычно предназначена для пациентов с тяжелой деформацией, вызванной анкилозирующим спондилитом.
Лекарства
Лекарства от анкилозирующего спондилита делятся на две большие группы:
- Лекарства, контролирующие симптомы анкилозирующего спондилита. К ним относятся NSAIDs, анальгетики (обезболивающие) и кортикостероиды, такие как преднизон.
- Лекарства контролируют болезнь и предотвращают долгосрочные повреждения. К ним относятся биологические препараты и DMARD (противоревматические препараты, модифицирующие заболевание).
Перед началом приема нового лекарства пациенты должны подтвердить, взаимодействует ли оно с алкоголем или любыми другими лекарствами, добавками или альтернативными методами лечения, которые они принимают.
Не существует известных природных средств или дополнительных методов лечения, которые, как было бы доказано, каким-либо существенным образом помогают при анкилозирующем спондилите.
NSAIDs
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - это лекарства, которые уменьшают воспаление суставов, вызванное анкилозирующим спондилитом, а также могут помочь уменьшить болевые симптомы.
Доступно около 20 различных противовоспалительных препаратов, поэтому, если одно из них не помогает, пациент всегда может попробовать другое под руководством врача.
Раньше считалось, что НПВП могут изменить естественное течение анкилозирующего спондилита; однако более поздние исследования показали, что это не так.
Обезболивающие препараты
Обезболивающие препараты только контролируют боль. Они ничего не делают для контроля заболевания или предотвращения дальнейшего повреждения суставов.
Анальгетики варьируются от обычных лекарств, таких как ацетаминофен (тайленол), до более сильнодействующих наркотиков, таких как морфин.
Кортикостероиды
Кортикостероиды, такие как преднизон, могут помочь контролировать воспаление у некоторых людей.
Хотя преднизон обычно не очень эффективен при анкилозирующем спондилите, он может быть эффективен в высоких дозах в течение коротких периодов времени для купирования симптомов.
Преднизон может иметь побочные эффекты при использовании в течение длительного времени. Ревматологи могут помочь пациентам понять риски и преимущества этого лечения при анкилозирующем спондилите.
Биопрепараты
Пациентов с анкилозирующим спондилитом, у которых боль и скованность не снимают противовоспалительные препараты, можно лечить группой препаратов, называемых биологическими препаратами.
Биологические препараты чрезвычайно эффективны и могут иметь большое значение для людей с анкилозирующим спондилитом. Они действуют, разрушая некоторые аспекты воспалительной реакции организма.
Тип биологических препаратов, называемых биопрепаратами против TNF, был впервые представлен в 1998 году. До этого времени у людей с анкилозирующим спондилитом было мало других вариантов лечения, если противовоспалительных препаратов было недостаточно для борьбы с заболеванием.
Сегодня существует ряд доступных биологических препаратов против TNF, включая Humira, Remicade (также известные как Inflectra и Remsima), Enbrel, Cimzia и Simponi. Новые биопрепараты воздействуют на другие аспекты воспалительного ответа, такие как Cosentyx или Taltz, которые ингибируют сигнальный белок IL-17.
Если одно биологическое средство не помогает конкретному пациенту, ревматолог может предложить попробовать другое.
DMARD
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) традиционно используются для лечения ревматоидного артрита (RA). Их не так часто используют при анкилозирующем спондилите, потому что они действуют не так хорошо, как при ревматоидном артрите.
Как правило, распространенные DMARD, такие как метотрексат или сульфасалазин, не помогают облегчить симптомы в спине.
Однако DMARD могут быть полезны при лечении других опухших суставов, таких как колени или бедра, если их поражает анкилозирующий спондилит пациента.