Tofacitinib (Xeljanz)
Xeljanz (tofacitinib) é um fármaco anti- reumático modificador da doença (MARMD) que suprime o sistema imunitário para tratar a artrite reumatóide moderada a grave.
Xeljanz é actualmente utilizado no tratamento da artrite reumatóide com e sem a medicação metotrexato. Xeljanz é também utilizado no tratamento da artrite psoriática e colite ulcerosa.
Xeljanz pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como inibidores de Janus Kinase (JAK). É o primeiro medicamento desta classe a ser aprovado para ensaios clínicos e foi aprovado pela primeira vez para uso como medicamento prescrito em 2012.
Tomar Xeljanz
Xeljanz é uma das poucas terapêuticas para a artrite que se encontra disponível sob a forma de comprimido oral. A dose habitual é um comprimido de 11 mg uma vez por dia ou um comprimido de 5 mg, tomado duas vezes por dia.
Xeljanz não funciona de imediato. Pode demorar cerca de 2 a 8 semanas até que os doentes se sintam melhor e podem demorar 3 a 6 meses até sentir o efeito máximo deste medicamento. Se a dose for alterada, pode demorar 2 a 8 semanas a sentir os efeitos.
Testes e Riscos Importantes
Xeljanz pode tornar um pouco mais difícil para as pessoas combater infeções.
Os doentes que tomam este medicamento devem contactar o seu médico que têm febre, pensar que têm uma infecção ou que lhes foram prescritos antibióticos para tratar uma infecção.
Os doentes devem coordenar- se com o seu médico para parar o tratamento antes de qualquer cirurgia. Pode ser reiniciado assim que as coisas estiverem cicatrizadas e não houver sinais de infeção. A maioria dos doentes interrompe a medicação uma semana antes da cirurgia. Pode ser reiniciado 10 a 14 dias após a cirurgia, desde que não haja sinais de infecção.
Os doentes devem discutir todas as vacinações com o seu médico, uma vez que algumas (vacinas vivas) não são aconselháveis de administrar durante o tratamento com Xeljanz.
São necessárias análises sanguíneas regulares ao tomar Xeljanz.
Os médicos irão aconselhar os doentes com que frequência querem fazer exames para garantir que o medicamento não está a afetar os rins, o fígado, as contagens sanguíneas ou os níveis de colesterol.
Normalmente, os testes são necessários uma vez a cada 1 a 3 meses.
Xeljanz pode aumentar o risco de desenvolver zona. Fale com o seu médico sobre a vacina da zona.
Xeljanz pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos nas pernas (trombose venosa profunda ou TVP) ou nos pulmões (embolia pulmonar ou EP). Qualquer novo inchaço das pernas ou falta de ar deve ser levado a sério e revisto por um médico.
Todos os doentes devem ser submetidos a um teste de tuberculose (tuberculose) e uma radiografia torácica antes de iniciar o tratamento.
Ciência
Uma forma de as células do corpo comunicarem entre si é com proteínas de sinalização especiais chamadas citocinas. As citocinas são feitas e libertadas pelas células e derivam à sua volta e até encontrarem outra célula e se ligarem a um receptor na sua superfície.
Quando uma citocina se liga à superfície de uma célula, passa a sua mensagem para o núcleo da célula (o seu “cérebro” ou centro de comando) utilizando um processo chamado transdução do sinal. O núcleo responde a um sinal produzindo a proteína ou o péptido apropriado codificado no seu DNA (a que se chama ativação da transcrição).
Uma das vias importantes de transdução de sinal no organismo utiliza uma enzima chamada Janus Kinase (JAK) e outra molécula chamada Transdutor de Sinal e Activação da Transcrição (STAT) para enviar um sinal ao núcleo de uma célula.
A via JAK-STAT é importante para o envio de sinais relacionados com a medula óssea e activação do sistema imunitário.
Xeljanz é uma pequena molécula que entra numa célula e se liga ao local de ligação do ATP da enzima Janus Kinase (JAK). Ao fazer isso, evita que JAK ative STAT. Isso bloqueia o processo de enviar um sinal para o núcleo da célula.
Na artrite reumatóide, artrite psoriática, colite ulcerosa e muitas outras doenças auto- imunes, o sistema imunitário não está a funcionar correctamente. Atapa os tecidos do corpo da mesma forma que ataca os germes causadores de doenças.
Ao interromper um processo de envio de sinal chave relacionado com a activação do sistema imunitário, Xeljanz interfere na capacidade das células do sistema imunitário de falarem umas com as outras. Quando estas células não conseguem comunicar de forma tão eficaz, têm dificuldade em coordenar o ataque às articulações do corpo. O resultado é a melhoria dos sintomas da artrite de um doente.
Segurança
Os efeitos secundários mais frequentes de Xeljanz incluem infecções do tracto respiratório superior (constipação frequente, infecções dos seios nasais) e sintomas relacionados.
Xeljanz pode também causar dores de cabeça ou diarreia. Os doentes devem informar o seu médico se estes efeitos forem incómodos.
Os efeitos secundários MENOS SEROS incluem:
- Náuseas, indigestão e diarreia
- Dores de cabeça
- Infecção do tracto respiratório superior (nasofaringite)
- Níveis de Colesterol — Xeljanz pode aumentar os níveis de colesterol. Esta será monitorizada através de análises ao sangue
Os efeitos secundários mais sérios incluem:
- Infecção — Ocorreram infecções graves e raras associadas ao uso de Xeljanz. Qualquer infecção ou febres deve ser levada muito a sério e revista por um médico
- Contagem sanguínea — O Xeljanz pode causar alterações no número de glóbulos brancos (que são necessários para combater as infecções) e glóbulos vermelhos (que transportam oxigénio)
- Fígado — Xeljanz pode irritar o fígado. Geralmente, isto não causa sintomas, mas pode ser detectado em análises ao sangue. É pouco frequente e geralmente reversível quando monitorizado regularmente com as suas análises sanguíneas mensais
- Intestino — Xeljanz pode aumentar o risco de perfuração intestinal. Isto é muito raro.
- Rins — Xeljanz pode causar uma ligeira diminuição da função renal em algumas pessoas (aumento da creatinina). Esta é monitorizada através de análises sanguíneas regulares.
- Coágulos sanguíneos — Xeljanz pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos nas pernas (trombose venosa profunda ou TVP) ou nos pulmões (embolia pulmonar ou EP). Qualquer novo inchaço das pernas ou falta de ar deve ser levado a sério e revisto por um médico.
- Shingles — Xeljanz pode aumentar o risco de desenvolver zona. Fale com o seu médico sobre a vacina da zona.
- Cancro - Xeljanz tem sido muito raramente associado ao desenvolvimento de câncer. Informe o seu médico se já teve cancro no passado.
Como minimizar os efeitos secundários de Xeljanz:
- Os doentes devem tomar o medicamento duas vezes por dia, conforme prescrito pelo seu médico.
- Os doentes devem fazer análises sanguíneas regulares, conforme solicitado pelo seu médico, para vigiarem os efeitos secundários e lembrar- se de comparecerem às suas consultas
Os doentes devem contactar o seu médico antes de falharem intencionalmente uma dose de Xeljanz. No entanto, nas seguintes situações, é aconselhável parar de tomar o medicamento e chamar um médico:
- Febre
- Uma infecção ou sinais de uma infecção
- Gravidez ou Aleitamento
Os doentes que vão ser submetidos a cirurgia devem discutir com o seu médico a interrupção do Xeljanz.
Alguns medicamentos podem não ser seguros de tomar com Xeljanz, incluindo cetoconazol, fluconazol e rifampina. Os doentes devem sempre discutir com o seu médico todos os medicamentos que estão a tomar.
Alguns medicamentos podem aumentar o risco de infecção e não devem ser tomados com Xeljanz, incluindo medicamentos biológicos e outros medicamentos imunossupressores potentes, tais como a ciclosporina ou azatioprina.
Os doentes a tomar Xeljanz devem contactar o seu médico se se sentirem enjoados e quiserem parar, ou se estiverem preocupados com quaisquer efeitos secundários.
Outras razões para contactar o seu médico durante o tratamento com Xeljanz incluem:
- Desenvolvimento de febre ou suspeita de infecção
- Planeamento para cirurgia
- Gravidez ou planeamento da gravidez
- Planear a administração de qualquer vacina
- Novo inchaço das pernas ou falta de ar
- Dor abdominal grave
Qualquer pessoa que engravidar durante o tratamento com Xeljanz deve informar o seu médico.
Gravidez e medicamentosRecursos
DIN
- 02423898 (5 mg tablet)
- 02470608 (11 mg tablet)