Tofacitinib
O tofacitinib é um medicamento anti- reumático modificador da doença (MAMD) que suprime o sistema imunitário para tratar a artrite reumatóide moderada a grave.
O tofacitinib é actualmente utilizado no tratamento da artrite reumatóide com e sem o medicamento metotrexato. O tofacitinib é também utilizado no tratamento da artrite psoriática e da colite ulcerosa.
O tofacitinib pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como inibidores da Janus Quinase (JAK). É o primeiro medicamento desta classe a ser aprovado para ensaios clínicos e foi aprovado pela primeira vez para uso como medicamento de prescrição em 2012.
Tomar Tofacitinib
O tofacitinib é uma das poucas terapias para a artrite que está disponível sob a forma de comprimido oral. A dose padrão é um comprimido de 11 mg tomado uma vez por dia ou um comprimido de 5 mg, tomado duas vezes por dia.
O tofacitinib não actua de imediato. Pode demorar cerca de 2 a 8 semanas antes de os doentes começarem a sentir-se melhor e pode levar de 3 a 6 meses a sentir o efeito máximo deste medicamento. Se a dose for alterada, pode levar 2 a 8 semanas a sentir os efeitos.
Testes e Riscos Importantes
O tofacitinib pode tornar um pouco mais difícil para as pessoas combater as infecções.
Os doentes que tomam este medicamento devem contactar o seu médico que têm febre, pensar que têm uma infecção ou que lhes foram prescritos antibióticos para tratar uma infecção.
Os doentes devem coordenar- se com o seu médico para parar o tratamento antes de qualquer cirurgia. Pode ser reiniciado assim que as coisas estiverem cicatrizadas e não houver sinais de infeção. A maioria dos doentes interrompe a medicação uma semana antes da cirurgia. Pode ser reiniciado 10 a 14 dias após a cirurgia, desde que não haja sinais de infecção.
Os doentes devem discutir todas as vacinas com o seu médico porque algumas (vacinas vivas) não são aconselhadas a tomar enquanto estão a tomar Tofacitinib.
São necessárias análises ao sangue regulares quando se toma Tofacitinib.
Os médicos irão aconselhar os doentes com que frequência querem fazer exames para garantir que o medicamento não está a afetar os rins, o fígado, as contagens sanguíneas ou os níveis de colesterol.
Normalmente, os testes são necessários uma vez a cada 1 a 3 meses.
O tofacitinib pode aumentar o risco de desenvolver telhas. Por favor, fale com o seu médico sobre a vacina contra o shingles.
O tofacitinib pode aumentar o risco de formação de coágulos sanguíneos nas pernas (trombose venosa profunda ou TVP) ou nos pulmões (embolia pulmonar ou EP). Qualquer novo inchaço nas pernas ou falta de ar deve ser levado a sério e revisto por um médico.
Todos os doentes devem ser submetidos a um teste de tuberculose (tuberculose) e uma radiografia torácica antes de iniciar o tratamento.
Ciência
Uma forma de as células do corpo comunicarem entre si é com proteínas de sinalização especiais chamadas citocinas. As citocinas são feitas e libertadas pelas células e derivam à sua volta e até encontrarem outra célula e se ligarem a um receptor na sua superfície.
Quando uma citocina se liga à superfície de uma célula, passa a sua mensagem para o núcleo da célula (o seu “cérebro” ou centro de comando) utilizando um processo chamado transdução do sinal. O núcleo responde a um sinal produzindo a proteína ou o péptido apropriado codificado no seu DNA (a que se chama ativação da transcrição).
Uma das vias importantes de transdução de sinal no organismo utiliza uma enzima chamada Janus Kinase (JAK) e outra molécula chamada Transdutor de Sinal e Activação da Transcrição (STAT) para enviar um sinal ao núcleo de uma célula.
A via JAK-STAT é importante para o envio de sinais relacionados com a medula óssea e activação do sistema imunitário.
O tofacitinib é uma pequena molécula que entra numa célula e se liga ao sítio de ligação do ATP na enzima Janus Quinase (JAK). Ao fazer isso, impede o JAK de activar o STAT. Isso bloqueia o processo de envio de um sinal para o núcleo da célula.
Na artrite reumatóide, artrite psoriática, colite ulcerosa e muitas outras doenças auto- imunes, o sistema imunitário não está a funcionar correctamente. Atapa os tecidos do corpo da mesma forma que ataca os germes causadores de doenças.
Ao interromper um processo de envio de sinais-chave relacionado com a activação do sistema imunitário, o Tofacitinib interfere com a capacidade das células do sistema imunitário falarem umas com as outras. Quando estas células não conseguem comunicar tão eficazmente, têm dificuldade em coordenar o seu ataque às articulações do corpo. O resultado é uma melhoria dos sintomas da artrite de um doente.
Segurança
Os efeitos secundários mais frequentes do Tofacitinib incluem infecções do tracto respiratório superior (resfriado comum, infecções sinusais) e sintomas relacionados.
O tofacitinib também pode causar dores de cabeça ou diarreia. Os doentes devem informar o seu médico se estes efeitos forem problemáticos.
Os efeitos secundários MENOS SEROS incluem:
- Náuseas, indigestão e diarreia
- Dores de cabeça
- Infecção do tracto respiratório superior (nasofaringite)
- Níveis de Colesterol — O tofacitinib pode aumentar os níveis de colesterol. Este será monitorizado através de análises ao sangue
Os efeitos secundários mais sérios incluem:
- Infecção — Houve infecções graves e raras associadas ao uso de Tofacitinib. Quaisquer infecções ou febres devem ser levadas muito a sério e revistas por um médico.
- Hemogramas — O tofacitinib pode causar alterações no número de glóbulos brancos (necessários para combater a infecção) e glóbulos vermelhos (que transportam oxigénio)
- Fígado — O tofacitinib pode irritar o fígado. Isto não costuma causar sintomas mas pode ser encontrado em análises ao sangue. É pouco frequente e normalmente reversível quando monitorizado regularmente com as suas análises mensais ao sangue.
- Intestinos — O tofacitinib pode aumentar o risco de perfuração intestinal. Isto é muito raro.
- Rins — O tofacitinib pode causar uma ligeira diminuição da função renal em algumas pessoas (aumento da creatinina). Isto é monitorizado através de análises ao sangue regulares.
- Coágulos Sanguíneos — O tofacitinib pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos nas pernas (trombose venosa profunda ou TVP) ou nos pulmões (embolia pulmonar ou EP). Qualquer novo inchaço nas pernas ou falta de ar deve ser levado a sério e revisto por um médico.
- O Tofacitinib pode aumentar o risco de desenvolver o seu vírus. Por favor, fale com o seu médico sobre a vacina contra o shingles.
- Cancro — O tofacitinib foi muito raramente associado ao desenvolvimento de cancro. Informe o seu médico se já teve cancro no passado.
Como minimizar os efeitos secundários do Tofacitinib:
- Os doentes devem tomar o medicamento duas vezes por dia, conforme prescrito pelo seu médico.
- Os doentes devem fazer análises sanguíneas regulares, conforme solicitado pelo seu médico, para vigiarem os efeitos secundários e lembrar- se de comparecerem às suas consultas
Os doentes devem contactar o seu médico antes de faltarem intencionalmente uma dose de Tofacitinib. No entanto, nas seguintes situações, seria aconselhável parar de tomar o medicamento e chamar um médico:
- Febre
- Uma infecção ou sinais de uma infecção
- Gravidez ou Aleitamento
Os doentes que estão prestes a ser operados devem discutir a interrupção do Tofacitinib com o seu médico.
Alguns medicamentos podem não ser seguros para tomar com o Tofacitinib, incluindo cetoconazol, fluconazol e rifampicina. Os doentes devem sempre discutir todos os medicamentos que estão a tomar com o seu médico.
Alguns medicamentos podem aumentar o risco de infecção e não devem ser tomados com Tofacitinib, incluindo medicamentos biológicos e outros medicamentos imunossupressores potentes, tais como ciclosporina ou azatioprina.
Os doentes a tomar Tofacitinib devem contactar o seu médico se sentirem doentes e quiserem parar, ou se estiverem preocupados com quaisquer efeitos secundários.
Outras razões para chamar um médico enquanto estiver a tomar Tofacitinib incluem:
- Desenvolvimento de febre ou suspeita de infecção
- Planeamento para cirurgia
- Gravidez ou planeamento da gravidez
- Planear a administração de qualquer vacina
- Novo inchaço das pernas ou falta de ar
- Dor abdominal grave
Qualquer pessoa que engravide enquanto estiver a tomar Tofacitinib deve notificar o seu médico.
Gravidez e medicamentosRecursos
DIN
- 02522896 (5 mg tablet)