Upadacitinib (Rinvoq)
O rinvoq (upadacitinib) é um fármaco anti- reumático modificador da doença (MARMD) actualmente utilizado no tratamento da artrite reumatóide com e sem metotrexato, artrite psoriática e espondilite anquilosante.
Rinvoq actua suprimindo o sistema imunitário. Pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como inibidores de Janus Kinase (JAK).
Tomar Rinvoq
O Rinvoq é uma das poucas terapêuticas para a artrite que se encontra disponível sob a forma de um comprimido oral. A dose padrão é de 15 mg administrada uma vez por dia.
A Rinvoq não funciona de imediato. Pode demorar cerca de 2 a 8 semanas até que os doentes se sintam melhor e podem demorar 3 a 6 meses até sentir o efeito máximo deste medicamento. Se a dose for alterada, pode demorar 2 a 8 semanas a sentir os efeitos.
Testes e Riscos Importantes
São necessárias análises sanguíneas regulares ao tomar Rinvoq.
Os médicos irão aconselhar os doentes com que frequência querem fazer exames para garantir que o medicamento não está a afetar os rins, o fígado, as contagens sanguíneas ou os níveis de colesterol.
Normalmente, os testes são necessários uma vez a cada 1 a 3 meses.
O Rinvoq pode tornar um pouco mais difícil para as pessoas combater infeções.
As pessoas que tomam este medicamento devem contactar o seu médico que têm febre, pensar que têm uma infecção ou que lhes foram prescritos antibióticos para tratar uma infecção.
Os doentes devem coordenar- se com o seu médico para parar o tratamento antes de qualquer cirurgia. Pode ser reiniciado assim que as coisas estiverem cicatrizadas e não houver sinais de infeção. A maioria dos doentes interrompe a medicação uma semana antes da cirurgia. Pode ser reiniciado 10 a 14 dias após a cirurgia, desde que não haja sinais de infecção.
Os doentes devem discutir todas as vacinações com o seu médico, uma vez que algumas (vacinas vivas) não são aconselháveis de administrar durante o tratamento com Rinvoq.
Rinvoq pode aumentar o risco de desenvolvimento da zona. Fale com o seu médico sobre a vacina da zona.
Rinvoq pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos nas pernas (trombose venosa profunda ou TVP) ou nos pulmões (embolia pulmonar ou EP).
Qualquer novo inchaço das pernas ou falta de ar deve ser levado a sério e revisto por um médico.
Todos os doentes devem ser submetidos a um teste de tuberculose (tuberculose) e uma radiografia torácica antes de iniciar o tratamento.
Ciência
Uma forma de as células do corpo comunicarem entre si é com proteínas de sinalização especiais chamadas citocinas.
As citocinas são feitas e libertadas pelas células e derivam à sua volta e até encontrarem outra célula e se ligarem a um receptor na sua superfície.
Quando uma citocina se liga à superfície de uma célula, passa a sua mensagem para o núcleo da célula (o seu “cérebro” ou centro de comando) utilizando um processo chamado transdução do sinal. O núcleo responde a um sinal produzindo a proteína ou o péptido apropriado codificado no seu DNA (a que se chama ativação da transcrição).
Uma das vias importantes de transdução de sinal no organismo utiliza uma enzima chamada Janus Kinase (JAK) e outra molécula chamada Transdutor de Sinal e Activação da Transcrição (STAT) para enviar um sinal ao núcleo de uma célula.
A via JAK-STAT é importante para o envio de sinais relacionados com a medula óssea e activação do sistema imunitário.
Rinvoq é uma pequena molécula mais recente que entra numa célula e se liga ao local de ligação do ATP da enzima Janus Kinase (JAK). Ao fazer isto, impede a JAK de activar o STAT, o que concluiria o processo de enviar o seu sinal para o núcleo da célula.
Na artrite reumatóide e em muitas outras doenças auto- imunes, o sistema imunitário não está a funcionar correctamente. Atapa as articulações da mesma forma que ataca os germes causadores de doenças.
Ao interromper um processo de envio de sinal chave relacionado com a ativação do sistema imunitário, Rinvoq interfere com a capacidade das células do sistema imunitário falarem entre si. Quando estas células não conseguem comunicar de forma tão eficaz, têm dificuldade em coordenar o ataque às articulações. O resultado final é a melhoria dos sintomas da artrite do doente.
Segurança
Os efeitos secundários mais frequentes associados ao Rinvoq incluem infecções do tracto respiratório superior (constipação frequente, infecções dos seios nasais) e sintomas relacionados. Também pode causar náuseas. Os doentes devem informar o seu médico se estes efeitos forem incómodos.
Os efeitos secundários MENOS SEROS incluem:
- Náuseas, indigestão e diarreia
- Dores de cabeça
- Infecção do tracto respiratório superior (nasofaringite)
- Níveis de Colesterol — O Rinvoq pode aumentar os níveis de colesterol. Esta será monitorizada através de análises ao sangue
Os efeitos secundários mais sérios incluem:
- Infecção — Houve infecções graves e raras associadas ao uso de Rinvoq. Qualquer infecção ou febres deve ser levada muito a sério e revista por um médico
- Contagem sanguínea — O Rinvoq pode causar alterações no número de glóbulos brancos (que são necessários para combater as infecções) e glóbulos vermelhos (que transportam oxigénio)
- Fígado — O Rinvoq pode irritar o fígado. Geralmente, isto não causa sintomas, mas pode ser detectado em análises ao sangue. É pouco frequente e geralmente reversível quando monitorizado regularmente com as suas análises sanguíneas mensais
- Intestino — O rinvoq pode aumentar o risco de perfuração intestinal. Isto é muito raro.
- Coágulos sanguíneos — O Rinvoq pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos nas pernas (trombose venosa profunda ou TVP) ou nos pulmões (embolia pulmonar ou EP). Qualquer novo inchaço das pernas ou falta de ar deve ser levado a sério e revisto por um médico.
- Shingles - Rinvoq pode aumentar o risco de desenvolver zona. Fale com o seu médico sobre a vacina da zona.
- Cancro - O Rinvoq tem sido muito raramente associado ao desenvolvimento de câncer. Informe o seu médico se já teve cancro no passado.
Como minimizar os efeitos secundários do Rinvoq:
- Os doentes devem tomar o medicamento uma vez por dia, conforme prescrito pelo seu médico.
- Os doentes devem fazer análises sanguíneas regulares, tal como solicitado pelo seu médico, para monitorizar os efeitos secundários e lembrar- se de comparecer nas consultas.
Os doentes devem contactar o seu médico antes de falharem intencionalmente uma dose de Rinvoq. No entanto, nas seguintes situações, é aconselhável parar de tomar o medicamento e chamar um médico:
- Febre
- Uma infecção ou sinais de uma infecção
- Dor abdominal grave
- Inchaço das pernas e/ ou nova dor torácica ou falta de ar
- Gravidez
Os doentes que vão ser submetidos a cirurgia devem discutir com o seu médico a interrupção do Rinvoq.
Alguns medicamentos podem não ser seguros de tomar com Rinvoq, incluindo cetoconazol, fluconazol e rifampina. Os doentes devem sempre discutir com o seu médico todos os medicamentos que estão a tomar.
Alguns medicamentos podem aumentar o risco de infecção e não devem ser tomados com Rinvoq, incluindo medicamentos biológicos, outros inibidores do Jack e outros medicamentos imunossupressores potentes, tais como a ciclosporina ou a azatioprina.
Os doentes a tomar Rinvoq devem contactar o seu médico se se sentirem enjoados e quiserem parar, ou se estiverem preocupados com quaisquer efeitos secundários.
Outras razões para contactar um médico enquanto está a tomar Rinvoq incluem:
- Desenvolvimento de febre ou suspeita de infecção
- Planeamento para cirurgia
- Gravidez ou planeamento da gravidez
- Planear a administração de qualquer vacina
- Novo inchaço das pernas, dor no peito ou falta de ar
- Dor abdominal grave
Qualquer pessoa que engravidar durante o tratamento com Rinvoq deve notificar o seu médico.
Gravidez e medicamentos