Miocrisina (Ouro)
O ouro (miocrisina) é um fármaco anti- reumático modificador da doença (MARMD) utilizado no tratamento da Artrite Reumatóide e da Artrite Psoriática.
O ouro é uma terapia mais antiga que já não é geralmente prescrita. Pode ser administrado a doentes que não responderam a outros medicamentos ou a doentes que não podem tomar outros medicamentos.
Como o gold therapy não é frequentemente utilizado e tende a ser uma terapia mais antiga, criámos um panfleto informativo para ajudar os médicos dos cuidados de saúde primários a compreender os efeitos colaterais do ouro e como os tratar: Informação de Ouro para a Administração de Profissionais de Saúde (PDF).
Tomar Ouro
O ouro é administrado por injecção intramuscular uma vez por semana, geralmente num músculo nas nádegas ou na coxa. As injecções são geralmente administradas por um médico ou enfermeiro.
O ouro não funciona de imediato. Pode demorar 3 meses até que os doentes comecem a sentir os efeitos do ouro e até 12 meses até começarem a sentir os efeitos máximos.
Quando se inicia o ouro, é geralmente administrada uma pequena “dose de teste” de 10 mg na primeira semana, para assegurar que os doentes não são sensíveis à mesma. Uma segunda injecção é administrada uma semana mais tarde, com uma dose até 25 mg. Se não houve problemas com as duas primeiras injecções, é geralmente administrada uma dose de 50 mg todas as semanas. Nos doentes que respondem bem ao ouro, poderá ser possível reduzir a frequência para cada duas a quatro semanas.
Testes e Riscos Importantes
Os doentes que tomam Ouro precisam de fazer análises regulares ao sangue e urina para vigiar continuamente os efeitos secundários.
É importante assegurar que o medicamento não tem efeitos nocivos nos rins, no fígado ou nas contagens sanguíneas.
Normalmente, os testes são feitos todas as semanas. Para alguns doentes que estão a responder bem e que não apresentaram quaisquer problemas ao fim de muito tempo, a frequência dos testes pode ser reduzida.
Podem ocorrer reacções graves chamadas reacções nitritóides quando o Ouro é administrado a doentes que estão a tomar inibidores da ECA, um tipo de medicamento utilizado para tratar a hipertensão.
Estas reacções podem incluir diminuição grave da pressão arterial, rubor, náuseas e desmaio.
Ciência
Apesar de o Ouro ser usado no tratamento da artrite há muito tempo, desconhece-se o mecanismo pelo qual o Ouro ajuda a artrite.
Segurança
Os doentes devem falar com o seu médico se estiverem preocupados com quaisquer efeitos secundários.
É importante que os doentes a tomar Ouro façam análises regulares ao sangue e à urina, conforme programado pelo seu médico.
Os efeitos secundários MAIS COMUNS incluem:
- Erupção cutânea — Normalmente comichão, vermelho e escamoso com pequenos lombos. Pode aparecer em qualquer parte do corpo. Geralmente é suave e desaparece por si só em poucas semanas se o ouro for parado. Uma erupção cutânea não significa que os doentes tenham de parar completamente o ouro. Quando a erupção cutânea desaparece, pode iniciar- se ouro com uma dose mais baixa.
- Feridas na boca
- Sabor metálico
- Alguns doentes sentem músculos ou articulações doridos após a injecção. Os doentes devem informar o seu médico se é grave.
Os efeitos secundários RARE incluem:
- Reacção do tipo alérgico — Alguns doentes sentem fraqueza, desmaios, tonturas ou náuseas após receberem a injecção de ouro. Isto geralmente desaparece depois de se deitar durante alguns minutos.
- Irritação renal — Isto pode não causar sintomas mas pode ser encontrado em análises ao sangue e urina. É pouco frequente e geralmente reversível quando monitorizado regularmente com as suas análises ao sangue e urina.
- Contagem de Sangue — O ouro pode causar uma queda no número de glóbulos vermelhos (que transportam oxigênio), glóbulos brancos (necessários para combater a infeção) e plaquetas (que ajudam a parar a hemorragia). Como os médicos monitorizam muito atentamente as contagens sanguíneas, é invulgar que este seja um problema grave.
- Fígado, Intestino e Pulmões — Há relatos raros de Ouro que danificam o fígado, o intestino ou os pulmões. Felizmente, isto é muito raro.
Como minimizar os efeitos secundários do Ouro:
- Antes de cada injecção, os doentes devem informar o seu médico de quaisquer erupções cutâneas, comichão ou feridas na boca.
- Os doentes devem fazer análises ao sangue e à urina em tempo útil, conforme planeado pelo seu médico.
Os doentes que NÃO devem tomar Gold incluem:
- Os que já tiveram uma anterior reação grave ao Ouro
- Alguns doentes com doenças dos rins ou do sangue
- Doentes com lúpus eritematoso sistémico
- Possivelmente doentes a tomar um tipo de medicamento denominado inibidor da ECA
As doentes que engravidam enquanto estão a tomar Ouro notificam o seu médico e discutem os riscos e benefícios da continuação da terapêutica. É geralmente recomendado que o Ouro seja interrompido durante a gravidez, embora tenha sido utilizado com segurança durante a gravidez e por mães a amamentar.
As pessoas que tomam Ouro devem contactar o seu médico se se sentirem doentes e quiserem parar, ou se estiverem preocupadas com quaisquer efeitos secundários.
Outras razões para chamar um médico enquanto toma Ouro incluem:
- Sensação de fraqueza, desmaio, tonturas ou enjoos após a injecção
- Desenvolvimento de lesões na boca
- Gravidez
- Dores musculares ou nas articulações, especialmente se forem más
- Desenvolvimento de erupção cutânea ou sensação de comichão