Metotrexato
O metotrexato é um fármaco anti- reumático modificador da doença (MARDM) também conhecido como Trexall, Folex PFS, Dose Pack de Reumatrex e Metoxtrexato Sódio.
A dose baixa de metotrexato é um tratamento muito frequente para a artrite reumatóide, artrite psoriática e muitos outros tipos de artrite.
O metotrexato é também conhecido como tratamento para o cancro. Como tratamento do cancro, é prescrito em doses significativamente mais elevadas do que para o tratamento da artrite. O metotrexato também é utilizado ocasionalmente para tratar outras doenças.
Entende- se que o metotrexato actua alterando a forma como o organismo utiliza o ácido fólico (vitamina B9), uma vitamina necessária para o crescimento celular.
Tomar Metotrexato
O metotrexato está disponível na forma de comprimidos orais e sob a forma injectável líquida para injecção subcutânea (sob a pele).
Para o tratamento da artrite, o metotrexato é tomado uma vez por semana. Encontra- se disponível na forma de comprimidos orais (comprimidos de 2, 5 mg) e na forma injectável líquida (frascos para injectáveis de 25 mg/ ml ou seringas pré- cheias) para injecção subcutânea (sob a pele).
A dose padrão para os comprimidos varia entre 3 por semana (7, 5 mg) e 10 por semana (25 mg). No dia da toma, os comprimidos podem ser tomados todos de uma vez ou divididos e tomados duas vezes durante um período de 24 horas. A dose padrão injectável varia entre 0, 3 ml (7, 5 mg) e 1, 0 ml (25 mg) por semana.
Veja o nosso vídeo para saber como injectar Metotrexato em casa:
Saiba como injectar injecções subcutâneasAs injecções subcutâneas (por baixo da pele) são fáceis de fazer em comparação com outros tipos de injecções. Uma pequena agulha mergulha debaixo da pele para administrar o medicamento no “tecido adiposo” abaixo.
O metotrexato injectado tem uma série de benefícios relativamente ao metotrexato oral. Tende a ter menos efeitos secundários como náuseas e é absorvido pelo organismo melhor e de forma mais consistente (85% de absorção injectada vs. 20- 80% de variabilidade para a via oral).
Alguns estudos pequenos sugeriram mesmo que a forma injectada de metotrexato pode ser um tratamento mais eficaz para a Artrite Reumatóide.
Quando o metotrexato funciona, a maioria dos doentes começa a sentir melhoria após 6 a 8 semanas. O efeito máximo pode demorar 6 a 12 meses. Se um doente que inicia o tratamento com metotrexato não sentir quaisquer efeitos após um “período experimental” de 3 meses, a medicação é geralmente interrompida.
Testes e Riscos Importantes
O metotrexato é geralmente um medicamento seguro que é tolerado pela maioria dos doentes a tomar as doses mais baixas utilizadas no tratamento da artrite.
Os doentes devem ser submetidos a análises ao sangue a cada 1- 3 meses, para que o seu médico possa monitorizar possíveis efeitos secundários nas contagens hepáticas ou sanguíneas.
O metotrexato não deve ser tomado em conjunto com antibióticos sulfatos tais como o cotrimoxazol (Septra) ou o trimetoprim.
As pessoas a tomar metotrexato devem evitar ingerir bebidas alcoólicas. O álcool aumenta significativamente o risco de lesões hepáticas enquanto toma metotrexato.
O metotrexato pode, muito raramente, causar uma reacção pulmonar invulgar, com maior probabilidade de ocorrer em doentes idosos com doença pulmonar subjacente.
Ciência
Os cientistas ainda não compreendem completamente como é que o metotrexato funciona dentro do organismo para ajudar a artrite.
Sabe- se que o metotrexato altera a forma como as células do organismo utilizam o ácido fólico (vitamina B9), que é necessário para o crescimento celular. Não se compreende bem como funciona exactamente este efeito, ou outros possíveis efeitos do metotrexato, para ajudar a melhorar a artrite.
O que se sabe é que as doses mais baixas de metotrexato utilizado no tratamento da artrite podem ajudar os doentes:
- reduzindo a dor e o inchaço (inflamação) nas articulações artríticas
- melhorando a função do dia a dia
- prevenir lesões a longo prazo causadas por inflamação articular
Segurança
O efeito secundário mais frequente associado ao metotrexato é náusea, sensação de mal- estar ou cansaço durante 24 a 48 horas após a administração de uma dose. Isto geralmente melhora com o tempo à medida que o organismo se acostuma à medicação. Este efeito secundário também pode ser reduzido diminuindo a dose ou mudando para a forma injectada a partir dos comprimidos.
O metotrexato causa muito raramente um problema pulmonar grave. Os doentes devem contactar o seu médico e PARAR de tomar metotrexato se sentirem:
- Nova falta de ar enquanto descansa, mas não tem uma constipação intensa (sem corrimento nasal ou febre)
- Uma nova tosse seca que dura semanas, especialmente na ausência de frio
Os doentes NÃO devem tomar antibióticos sulfa, tais como o cotrimoxazol (Septra) ou trimetoprim, enquanto estiverem a tomar metotrexato. Os doentes devem sempre consultar o seu médico ou farmacêutico antes de iniciarem um novo medicamento.
O médico deve rever os resultados das análises sanguíneas a cada 1- 3 meses para se manter atento a quaisquer potenciais efeitos secundários no fígado ou nas contagens sanguíneas. É importante que os doentes que tomam metotrexato se lembrem de efectuar estas análises ao sangue.
Os doentes a tomar metotrexato não devem beber álcool.
O metotrexato pode causar anomalias congénitas e resultar em aborto espontâneo. As mulheres devem Evitar a gravidez
As fichas informativas fornecidas pelos farmacêuticos não distinguem entre doses elevadas e doses baixas de metotrexato. O tratamento da artrite não envolve as doses elevadas utilizadas nos tratamentos oncológicos. Os efeitos secundários que podem ser observados com doses baixas de metotrexato incluem os seguintes:
Os efeitos secundários MAIS COMUNS incluem:
- Náuseas, indigestão e diarreia.
- Sensação geral de mal- estar após tomar o metotrexato.
- Dores de cabeça e irritabilidade.
Os efeitos secundários RARE incluem:
- Queda de cabelo (rara em doses baixas)
- Sensibilidade ao sol (raro)
- Fígado: o metotrexato pode irritar o fígado. Geralmente, isto não causa sintomas, mas pode ser detectado em análises ao sangue. É pouco frequente e geralmente reversível quando monitorizado regularmente com análises ao sangue.
- Contagem sanguínea: o metotrexato pode provocar uma diminuição do número de glóbulos brancos (que são necessários para combater as infecções) e de plaquetas (que ajudam a parar a hemorragia). Se um doente é bom a fazer análises sanguíneas regulares, não é habitual que este seja um problema grave.
- Pulmões: o metotrexato pode irritar os pulmões. Se uma pessoa que toma este medicamento desenvolver tosse, febre ou falta de ar, deve parar de o tomar e contactar imediatamente o seu médico.
- Infecção: Quaisquer infecções ou febres devem ser levadas a sério e revistas por um médico.
- Feridas na boca.
Como minimizar os efeitos secundários do Metotrexato:
- Tome metotrexato UMA VEZ SEMANA conforme prescrito por um médico.
- Os comprimidos podem ser divididos e tomados duas vezes durante um período de 24 horas (ou seja, tomá- los ao pequeno-almoço e ao jantar).
- Tomar Metotrexato antes de deitar pode por vezes ajudar os doentes podem dormir devido a náuseas ou sentimentos gerais de mal- estar.
- A toma de ácido fólico pode ajudar a reduzir os efeitos secundários do metotrexato.
- Alguns doentes consideram que a mudança de comprimidos para injecções ajuda a reduzir os efeitos secundários.
As pessoas a tomar metotrexato devem falar com o seu médico se estiverem preocupadas com quaisquer efeitos secundários.
Os doentes que NÃO devem tomar Metotrexato incluem:
- Doentes a tomar antibióticos sulfa, tais como o cotrimoxazol (Septra) ou trimetoprim
- Mulheres grávidas ou a amamentar
- Mulheres em idade fértil que não utilizam um método contraceptivo fiável
- Doentes com infecção. Muitas vezes, é melhor para os doentes que têm febre ou que pensam ter uma infecção pararem de tomar metotrexato. Aconselhe o seu médico.
- Pacientes que bebem intensas. O melhor é não beber álcool enquanto estiver a tomar metotrexato.
Qualquer pessoa que engravidar durante o tratamento com Metotrexato deve informar imediatamente o seu médico.
Gravidez e medicamentosAs pessoas que tomam metotrexato devem contactar o seu médico se sentirem enjoadas e quiserem parar, ou se estiverem preocupadas com quaisquer efeitos secundários.
Outras razões para contactar o seu médico enquanto estiver a tomar metotrexato incluem:
- Tosse ou dificuldade respiratória (especialmente falta de ar)
- Febre ou possível infecção
- Desenvolvimento de lesões graves na boca
- Gravidez ou planeia engravidar
- Planear ter uma cirurgia