Azatioprina (Imuran)
A azatioprina é um medicamento que suprime o sistema imunitário. É um medicamento anti- reumático modificador da doença (MARDM) e pertence a uma classe de substâncias químicas denominadas análogos da purina.
A azatioprina é utilizada desde a década de 1950. Foi originalmente desenvolvido para tratar certas formas de cancro, mas tem-se revelado útil no tratamento de numerosos distúrbios autoimunes, bem como na prevenção da rejeição de órgãos em doentes transplantados.
Os reumatologistas utilizam a azatioprina para tratar (Lúpus Eritematoso Sistémico), bem como outros tipos de artrite e doenças reumáticas.
Tomar Azatioprina
Azatioprina está disponível em comprimidos orais de 50 mg.
A dose inicial habitual para a azatioprina é de 50 a 100 mg por dia (1 a 2 comprimidos).
A dose de manutenção é baseada no peso corporal. A dose padrão varia entre dois comprimidos (100 mg) e quatro comprimidos (200 mg).
A azatioprina pode ser tomada uma ou duas vezes por dia, de acordo com as indicações do médico.
Tomar Azatioprina com alimentos pode ajudar a reduzir o possível desconforto gástrico.
Demoram 6 a 12 semanas para que a Azatioprina comece a trabalhar. O efeito máximo pode demorar até 6 meses.
Se um médico alterar a dose, poderá levar mais 8 a 12 semanas para sentir os efeitos. É importante que as pessoas que iniciam este medicamento sejam pacientes e continuem a tomá- lo como prescrito.
Testes e Riscos Importantes
Os doentes a tomar Azatioprina devem ser submetidos a análises sanguíneas regularmente (geralmente a cada 1 a 3 meses, tal como recomendado pelo seu médico).
É importante assegurar que a medicação não tem efeitos nocivos sobre o fígado, a medula óssea ou as contagens sanguíneas.
Beber álcool enquanto estiver a tomar Azatioprina pode prejudicar o fígado. Os doentes são aconselhados a parar de beber álcool ou, pelo menos, a limitar significativamente o seu consumo de álcool.
A azatioprina pode tornar um pouco mais difícil para as pessoas combater as infeções.
As pessoas que tomam este medicamento devem contactar o seu médico que têm febre, pensar que têm uma infecção ou que lhes foram prescritos antibióticos para tratar uma infecção.
Os doentes devem coordenar- se com o seu médico para parar o tratamento antes de qualquer cirurgia. Pode ser reiniciado assim que as coisas estiverem cicatrizadas e não houver sinais de infeção.
Os doentes devem discutir todas as vacinações com o seu médico, uma vez que algumas não são aconselháveis durante o tratamento com Azatioprina.
Os medicamentos gota Zyloprim (alopurinol) e Uloric (febuxostate) podem interagir com a azatioprina.
Os doentes a tomar Azatioprina devem informar o seu médico se estiverem também a tomar Zyloprim ou Uloric.
Ciência
A azatioprina é um pró- fármaco da mercaptopurina.
Os pró-fármacos são drogas que se transformam dentro do corpo em outras drogas ativas. Isto significa que, após a ingestão da Azatioprina, esta é convertida na substância activa mercaptopurina dentro do organismo.
A mercaptopurina inibe uma enzima necessária para a síntese, ou criação de ADN.
Este efeito reduz o número de células que se podem replicar rapidamente no organismo, incluindo os glóbulos brancos do sistema imunitário: as células T e as células B. Este efeito também explica alguns dos possíveis efeitos secundários da azatioprina, uma vez que outros tipos de células também podem ser afetados.
Embora a supressão do sistema imunitário possa tornar um pouco mais difícil para os pacientes combater infeções, também ajuda a estabilizar um sistema imunitário hiperativo.
Os doentes que sofrem de doenças reumáticas, como lúpus ou artrite, notam uma redução dos sintomas à medida que o ataque do seu sistema imunitário ao seu próprio corpo é diminuído.
Segurança
Efeitos secundários da azatioprina
A azatioprina é um medicamento que requer análises sanguíneas regulares para monitorizar os efeitos secundários mais graves no fígado e na medula óssea. Os doentes são aconselhados a deixar de consumir álcool enquanto tomam Azatioprina, para ajudar a proteger o fígado.
Os efeitos secundários MAIS COMUNS incluem:
- Náuseas, vómitos e diarreia — Os doentes devem informar o seu médico se tal acontecer
- Erupção cutânea que pode apresentar comichão — Os doentes devem informar o seu médico se desenvolvem erupção cutânea enquanto estão a tomar Azatioprina
- Dosagem nas articulações
Os efeitos secundários RARE incluem:
- Queda de cabelo — A azatioprina raramente provoca o desbaste do cabelo. Os doentes devem informar o seu médico se isto se torna um problema.
- Fígado — A azatioprina pode irritar o fígado. Geralmente, isto não causa sintomas, mas pode ser detectado nas análises ao sangue. Isto é pouco frequente e qualquer dano é geralmente reversível quando os doentes são monitorizados regularmente com análises sanguíneas mensais.
- Contagem sanguínea — A azatioprina pode provocar uma diminuição do número de glóbulos vermelhos (que transportam oxigénio), glóbulos brancos (que são necessários para combater a infecção) e plaquetas (que ajudam a parar a hemorragia). Quaisquer alterações nas contagens sanguíneas serão colhidas através de análises sanguíneas regulares.
- Infecção — Quaisquer infecções ou febres devem ser levadas a sério e revistas por um médico.
- Neoplasia maligna — Quando utilizada por longos períodos de tempo, a azatioprina pode estar associada a um pequeno aumento do risco de cancro da pele ou do sangue.
Como minimizar os efeitos secundários da Azatioprina:
- Os doentes devem tomar Azatioprina conforme prescrito e fazer análises sanguíneas regulares
- Os doentes devem assistir a todas as consultas médicas
- Tomar Azatioprina com alimentos ajuda a reduzir possíveis desconforto gástrico
- Os doentes devem evitar o álcool enquanto tomam Azatioprina
Os doentes devem falar com o seu médico se estiverem preocupados com quaisquer efeitos secundários.
A azatioprina pode ser interrompida sem necessidade de ser desmamada. No entanto, as doenças reumáticas podem “inflamar” após a interrupção do medicamento.
A azatioprina é considerada segura durante a gravidez. No entanto, qualquer pessoa que engravidar enquanto estiver a tomar Azatioprina deve informar o seu médico.
As pessoas que NÃO devem tomar Azatioprina incluem:
- Doentes que tiveram uma reacção anterior à Azatioprina
- Homens que estão a planear uma gravidez com o companheiro
- Alguns doentes com doenças hepáticas, renais ou sanguíneas
- Doentes com infecções activas
As pessoas que tomam Azatioprina devem contactar o seu médico se se sentirem enjoados e quiserem parar, ou se estiverem preocupadas com quaisquer efeitos secundários.
Outras razões para contactar o seu médico enquanto está a tomar Azatioprina incluem:
- Náuseas ou diarreia
- Febre ou possível infecção
- erupção
- Dor de estômago ou notar amarelecimento da pele
- Gravidez ou planeamento da gravidez
- Antes de qualquer cirurgia