Ciclofosfamida (Cytoxan)
A ciclofosfamida é um medicamento que actua através da supressão do sistema imunitário. É uma opção de tratamento importante para doenças auto- imunes graves.
A ciclofosfamida pode ser utilizada no tratamento de vários tipos diferentes de doença reumática, incluindo o Lúpus Eritematoso Sistémico (LES), doenças que inflamam as paredes dos vasos sanguíneos (formas de vasculite) e, por vezes, para a Artrite Reumatóide.
A ciclofosfamida é mais conhecida pelo seu outro uso como medicamento de quimioterapia que é utilizado para tratar certos tipos de cancros.
Tomar Ciclofosfamida
A ciclofosfamida está disponível em duas formas: comprimidos de 50 mg e perfusão intravenosa.
Os comprimidos de ciclofosfamida são tomados uma vez por dia enquanto as perfusões intravenosas são administradas a cada 2- 4 semanas.
A dose de Ciclofosfamida é baseada no peso corporal.
A dose inicial habitual para os comprimidos é de 1, 5 a 3 destes comprimidos, com 50 mg cada dia, para uma dose diária total de 75 a 150 mg.
A dose de ciclofosfamida intravenosa varia geralmente entre 500 e 1500 mg por perfusão, sendo a dose exacta decidida pelo médico prescritor.
Demoram 6 a 12 semanas até que a ciclofosfamida comece a actuar. É importante que os doentes que iniciem este medicamento continuem a tomá- lo como prescrito.
Tomar os comprimidos de ciclofosfamida com alimentos pode ajudar a reduzir o desconforto gástrico.
Testes e Riscos Importantes
Os doentes a tomar Ciclofosfamida devem ser submetidos a análises periódicas do sangue e da urina (geralmente de duas em duas semanas até todos os meses), de modo a assegurar que o medicamento não está a afectar as contagens sanguíneas ou a prejudicar a bexiga. Os doentes que estão a receber Ciclofosfamida por perfusão intravenosa devem receber do seu médico um esquema pessoal para análises ao sangue.
Os doentes que tomam ciclofosfamida são aconselhados a beber muita água (8 a 10 copos por dia) para ajudar a reduzir o risco de efeitos secundários na bexiga.
A ciclofosfamida pode tornar um pouco mais difícil para as pessoas combater as infecções.
Os doentes que tomam este medicamento devem contactar o seu médico que têm febre, pensar que têm uma infecção ou que lhes foram prescritos antibióticos para tratar uma infecção.
Os doentes devem coordenar- se com o seu médico para parar o tratamento antes de qualquer cirurgia. Pode ser reiniciado assim que as coisas estiverem cicatrizadas e não houver sinais de infeção.
Os doentes devem discutir todas as vacinações com o seu médico, uma vez que algumas não são aconselháveis para a administração durante o tratamento com Ciclofosfamida
A ciclofosfamida pode prejudicar um feto. As doentes que possam ter relações sexuais e que possam engravidar devem utilizar um sistema de contracepção seguro.
Ciência
A ciclofosfamida é um agente alquilante que impede que vários tipos diferentes de células se dividam ou façam cópias de si mesmas.
Os agentes alquilantes como a ciclofosfamida actuam ligando-se a partes do ADN no interior das células. Isso interfere com a capacidade de replicação do ADN e, por sua vez, evita que as células se dividam. As células podem morrer e, quando o fazem, não há cópias mais novas para as substituir.
O efeito da ciclofosfamida é útil para o tratamento de alguns tipos de cancros em que as células tumorais se dividem fora de controlo.
A ciclofosfamida é também muito boa na prevenção da divisão de alguns tipos de células do sistema imunitário (sangue branco), sendo este efeito que a torna útil no tratamento de doenças reumáticas.
Em doentes com doença reumática, o sistema imunitário está a atacar o organismo por engano. A ciclofosfamida suaviza este ataque, impedindo que as células do sistema imunitário se repliquem e produzam mais de si mesmas.
Embora a supressão do sistema imunitário possa tornar mais difícil para os pacientes combater infeções, também ajuda a estabilizar o sistema imunitário se estiver hiperativo.
Segurança
A ciclofosfamida é um medicamento poderoso que requer análises regulares ao sangue e à urina para monitorizar os efeitos secundários mais graves.
Os efeitos secundários MAIS COMUNS incluem:
- Náuseas, vómitos, dor abdominal e diarreia
- Feridas na boca
- Erupções cutâneas
Os efeitos secundários RARE incluem:
- Queda de cabelo — Alguns doentes perdem o cabelo quando tomam ciclofosfamida. Isto é mais comum com doses mais elevadas e volta a crescer quando parado.
- Contagem sanguínea — A ciclofosfamida pode provocar uma diminuição no número de glóbulos vermelhos (que transportam oxigénio), glóbulos brancos (que são necessários para combater infecções) e plaquetas (que ajudam a parar a hemorragia). As contagens sanguíneas são cuidadosamente monitorizadas e as alterações são geralmente reversíveis quando a medicação é interrompida.
- Infecção — Quaisquer infecções ou febres devem ser levadas a sério e revistas por um médico.
- Bexiga — A ciclofosfamida pode irritar a bexiga, podendo causar dor e hemorragia. Para reduzir o risco de tal acontecer é importante beber 8 a 10 copos de água por dia. Os doentes que detectam sangue na urina devem informar imediatamente o seu médico.
- Fertilidade — A ciclofosfamida pode afectar a fertilidade tanto nos homens como nas mulheres. O efeito pode ser reversível quando a medicação é interrompida. As doentes que poderão estar a planear uma gravidez no futuro devem discutir este assunto muito cuidadosamente com o seu médico.
- Neoplasia — Quando utilizada por longos períodos de tempo, a ciclofosfamida pode estar associada a um pequeno aumento do risco de linfoma, bexiga e cancro da pele.
Como minimizar os efeitos secundários da ciclofosfamida:
- Os doentes devem tomar Ciclofosfamida como prescrito e fazer análises regulares ao sangue e à urina
- Os doentes devem assistir a todas as consultas médicas
- Beba 8 a 10 copos de água por dia para reduzir o risco de irritação da bexiga
- Tome qualquer antibiótico que possa ser receitado juntamente com ciclofosfamida
Os doentes devem falar com o seu médico se estiverem preocupados com quaisquer efeitos secundários.
Para parar a Ciclofosfamida, os doentes são geralmente desmamados lentamente. As doenças reumáticas podem “aguerar” depois de esta medicação ser interrompida, especialmente se for interrompida repentinamente.
A ciclofosfamida pode causar malformações congénitas e resultar em aborto espontâneo. As doentes devem evitar a gravidez e a amamentação enquanto tomam este medicamento, e são aconselhadas a utilizar um sistema de contracepção fiável.
Os doentes que NÃO devem tomar Ciclofosfamida incluem:
- Doentes que tiveram uma reacção prévia à ciclofosfamida
- Mulheres grávidas, que planeiam engravidar ou que estão a amamentar
- Homens que estão a planear uma gravidez com o companheiro
- Alguns doentes com doenças hepáticas, renais ou sanguíneas
- Doentes com infecções activas
- Possivelmente doentes com história passada de cancro
As doentes que engravidem durante o tratamento com ciclofosfamida devem notificar imediatamente o seu médico.
Gravidez e medicamentosOs doentes devem contactar o seu médico se sentirem enjoados e quiserem parar, ou se estiverem preocupados com quaisquer efeitos secundários.
Outros motivos para contactar o seu médico enquanto estiver a tomar Ciclofosfamida incluem:
- Náuseas ou Diarreia
- Febre ou possível infecção
- Gravidez ou planeamento da gravidez
- Sangue na urina ou dor com micção
- Antes de qualquer cirurgia