Sulfassalazina (Azulfadine | Salazopyrin)
A azulfidina ou a Salazopirina (Sulfasalazina) é um medicamento anti- reumático modificador da doença (MARMD) utilizado no tratamento da artrite reumatóide, artrite psoriática e muitos outros tipos de artrite.
A sulfassalazina pode também ser utilizada no tratamento de doenças inflamatórias intestinais, tais como colite ulcerosa e doença de Crohn.
A sulfasalazina é um medicamento antigo que foi desenvolvido pela primeira vez na década de 1950. É uma combinação de um salicilato (um químico como a Aspirina) e de um antibiótico sulfa.
Tomar Sulfasalazina
A sulfasalazina está disponível em comprimidos orais.
A sulfassalazina está disponível em comprimidos orais de 500 mg. A posologia é decidida por um médico. Habitualmente varia entre 2 comprimidos (1000 mg) duas vezes por dia até 3 comprimidos duas vezes por dia (1500 mg).
Uma dose comum são 2 comprimidos de manhã, tomados com o pequeno- almoço e dois comprimidos à noite, tomados antes de se deitar. É bom tomar Sulfassalazina com alimentos.
A sulfassalazina é geralmente iniciada lentamente: um comprimido por dia ou um comprimido duas vezes por dia. A dose é então aumentada por um comprimido ou dois por semana.
Quando a sulfasalazina actua, a maioria dos doentes começa a sentir- se melhoria após 6- 8 semanas. O efeito máximo pode demorar 6 a 12 meses.
Os médicos vão determinar se a sulfasalazina está a funcionar ao fim de 3 meses. Se não estiver a funcionar de todo ao fim de 3 meses então normalmente é parado.
Testes e Riscos Importantes
Os doentes que iniciem a sulfassalazina devem fazer análises ao sangue duas semanas após o início do medicamento e depois todos os meses após o início do medicamento. É importante assegurar que o medicamento não está a prejudicar o fígado, os rins ou a afectar as contagens sanguíneas.
Ciência
Não é compreendido o mecanismo exacto da forma como a sulfasalazina actua no controlo da artrite, mas pensa- se que a porção de sulfa do medicamento é responsável pelos benefícios observados nos doentes que tomam o medicamento.
A molécula da sulfassalazina é constituída por dois componentes: o 5- aminosalicilato (5- ASA, também conhecido como mesalamina) e a sulfapiridina que se ligam juntamente com um tipo de ligação química denominada ligação azo.
O 5- ASA é um anti- inflamatório que actua especificamente nos intestinos. É um salicilato semelhante à aspirina (ácido acetilsalicílico). Este componente e a sua eficácia no intestino ajudam a explicar por que a sulfassalazina é útil no tratamento de doenças como a colite ulcerosa e a doença de Crohn.
A sulfapiridina é um tipo de antibiótico sulfa. Pensa- se que este componente sulfa do medicamento é responsável pelos benefícios observados nos doentes com artrite que tomam sulfasalazina.
Pensa- se que a sulfapiridina bloqueia o NF- b (factor nuclear kappa-potenciador de cadeia- luz das células B activadas), um complexo proteico que desempenha um papel na resposta do sistema imunitário.
Ao atenuar a resposta do sistema imunitário, a sulfassalazina pode ajudar a reduzir a dor, o inchaço das articulações e a rigidez associadas aos tipos de artrite que envolvem o sistema imunitário que ataca as próprias articulações do corpo.
Segurança
O efeito secundário mais frequente da sulfassalazina é a náusea e a sensação de mal- estar. Isso pode melhorar com o tempo à medida que os pacientes se acostumam à medicação. Pode ser útil para os doentes beberem muita água enquanto tomam este medicamento.
Os efeitos secundários MAIS COMUNS incluem:
- Náuseas, diarreia e dor abdominal
- Dores de cabeça ou tontura ligeira
- Erupção cutânea — Os doentes devem parar o medicamento e informar o seu médico se desenvolvem erupção cutânea.
Os efeitos secundários RARE incluem:
- Sensibilidade ao sol — Os doentes são aconselhados a usar protetor solar
- Fígado — A sulfassalazina raramente pode irritar o fígado. Geralmente, isto não causa sintomas, mas pode ser detectado em análises ao sangue. As lesões são raras e geralmente reversíveis quando monitorizadas regularmente com análises sanguíneas mensais.
- Contagem sanguínea — A sulfassalazina pode provocar uma diminuição no número de glóbulos brancos (que são necessários para combater as infecções), glóbulos vermelhos (que transportam oxigénio) e plaquetas (que ajudam a parar a hemorragia). Com análises sanguíneas regulares, é invulgar que se trata de um problema grave.
- Fertilidade — A sulfassalazina pode causar uma redução na contagem de espermatozóides, resultando em infertilidade temporária. Isto reverte quando a medicação é interrompida.
- Rins — A sulfassalazina pode raramente irritar os rins.
- A urina pode ficar ligeiramente laranja
Os doentes devem informar o seu médico se estiverem preocupados com quaisquer efeitos secundários.
A sulfassalazina pode simplesmente ser interrompida e não precisa de ser desmamada. No entanto, a artrite de um doente pode “inflamar” após a interrupção do tratamento com este medicamento.
A sulfassalazina é considerada segura durante a gravidez. No entanto, qualquer pessoa que engravidar enquanto estiver a tomar Sulfasalazina deve informar o seu médico.
Os doentes que NÃO devem tomar Sulfasalazina incluem:
- Doentes que tiveram anteriormente uma reacção alérgica grave à sulfasalazina
- Doentes com alergia a medicamentos contendo Sulfa
- Doentes com alergia ao ácido acetilsalicílico (ácido acetilsalicílico = aspirina).
Os doentes devem contactar o seu médico se sentirem enjoados e quiserem parar, ou se estiver preocupado com quaisquer efeitos secundários.
Outros motivos para contactar o seu médico enquanto estiver a tomar Sulfasalazina incluem:
- Desenvolvimento de erupção cutânea
- Gravidez ou planeamento da gravidez