Leflacomida (Arava)
O Arava (Lefloromida) é um medicamento anti- reumático modificador da doença (MARMD) que suprime o sistema imunitário para tratar a artrite reumatóide, a artrite psoriática e outros tipos de artrite.
A leflunomida pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como inibidores da síntese da pirimidina.
Tomar Lefloromida
A leflunomida está disponível em comprimidos orais em doses de 10 mg, 20 mg e 100 mg.
Uma dose de 10 mg ou 20 mg é geralmente tomada uma vez por dia como um comprimido único. Em alguns casos, pode ser prescrito em dias alternados.
Reumatologistas utilizados para iniciar a Lefloromida com três doses de carga de 100 mg por dia. Normalmente, isto não se faz mais porque existe um risco maior de efeitos secundários com esta dose.
Normalmente, a leflunomida demora 6 a 8 semanas até começar a actuar e pode demorar até 6 meses a sentir o efeito máximo.
É importante que os doentes que iniciem este medicamento continuem a tomá- lo como prescrito. Se a dose for alterada, poderá demorar mais 6 a 8 semanas para começar a sentir os efeitos da alteração.
Caso um doente se esqueça de tomar Lefloromida à hora habitual mas se lembre mais tarde no mesmo dia, a dose esquecida deve ser tomada imediatamente.
Se a dose de ontem for esquecida, deve ser ignorada e o doente só deve tomar a dose habitual para o dia.
Testes e Riscos Importantes
Os doentes a tomar Lefloromida devem fazer análises ao sangue todos os meses. É importante ter a certeza de que este medicamento não está a prejudicar as contagens hepáticas ou sanguíneas.
Beber enquanto estiver a tomar Leflorunomida pode prejudicar o fígado. Os doentes que tomam este medicamento são aconselhados a parar de beber e a evitar bebidas alcoólicas ou, pelo menos, reduzir significativamente o seu consumo de álcool.
A leflunomida pode tornar um pouco mais difícil para as pessoas combater infecções. As pessoas que tomam este medicamento devem contactar o seu médico que têm febre, pensar que têm uma infecção ou que lhes foram prescritos antibióticos para tratar uma infecção.
Os doentes a tomar leflunomida devem coordenar- se com o seu médico para, potencialmente, parar o tratamento por cirurgia. Pode ser reiniciado assim que as coisas estiverem cicatrizadas e não houver sinais de infeção.
A leflunomida pode prejudicar um feto. Os doentes que possam tornar- se sexualmente activos durante o tratamento com esta medicação são aconselhados a utilizar um sistema de contracepção fiável.
Ciência
A leflunomida actua através da supressão do sistema imunitário. Faz isto inibindo uma enzima chamada dihidroorotato desidrogenase.
A enzima di- hidroorotato desidrogenase está associada a um certo número de funções no organismo, incluindo a síntese ou criação de pirimidinas. Este efeito faz com que a leflunomida seja membro de uma classe de medicamentos denominada inibidores da síntese da pirimidina.
Alguns dos mais importantes blocos de ADN e ARN que codificam informação genética são derivados das pirimidinas: a citosina (C) que se encontra no ADN e no ARN, a timina (T) que se encontra no ADN e o uracil (U), que se encontra no ARN.
Não se conhece completamente os mecanismos exactos da forma como a leflunomida suprime o sistema imunitário.
Muitos investigadores pensam que a leflunomida suprime o sistema imunitário ao esgotar a quantidade de pirimidina usada pelas células T, um tipo de glóbulos brancos no sistema imunitário. Pensa-se que as células T necessitam de um bom abastecimento de pirimidinas para se dividirem e criarem rapidamente mais cópias de si próprias.
Os investigadores também suspeitam que outras vias de sinalização celular mais complexas também possam estar envolvidas.
Mais investigação ajudará a compreender melhor como é que o sistema imunitário se torna suprimido nos que tomam Lefloromida.
Em muitos tipos de artrite, o sistema imunitário não está a funcionar corretamente e ataca o corpo por engano. Ao suprimir o sistema imunitário, a Leflorunomida ajuda a parar este ataque.
Em pessoas com artrite, este medicamento pode ajudar a reduzir a dor e o inchaço (inflamação) nas articulações, melhorar a função diária e prevenir lesões a longo prazo causadas por inflamação das articulações.
A supressão do sistema imunitário pode também tornar um pouco mais difícil para o organismo combater infecções, pelo que as pessoas a tomar Lefloromida devem comunicar ao seu médico quaisquer febres ou infecções.
Segurança
Os efeitos secundários mais frequentes da leflunomida são náuseas e diarreia.
São importantes análises sanguíneas mensais para assegurar que a leflunomida não prejudica as contagens hepáticas ou sanguíneas.
Os doentes devem parar de beber álcool enquanto tomam Leflorunomida, para reduzir a probabilidade de ocorrência de efeitos secundários no fígado.
A leflunomida pode causar anomalias congénitas e resultar em aborto espontâneo. Qualquer pessoa que engravidar enquanto estiver a tomar este medicamento deve notificar imediatamente o seu médico.
As doentes que considerem engravidar devem considerar a utilização de outra medicação, uma vez que a leflunomida pode permanecer no organismo até dois anos.
Os efeitos secundários MAIS COMUNS incluem:
- Náuseas e diarreia
- Erupção cutânea
- Desbaste ou perda do cabelo que é reversível quando a medicação é interrompida
Os efeitos secundários RARE incluem:
- Pressão arterial — A leflunomida pode raramente causar um aumento da pressão arterial. Os doentes que iniciam a terapêutica com leflunomida devem informar o seu médico se tiverem tensão arterial elevada.
- Fígado — A leflunomida pode irritar o fígado. Geralmente, isto não causa sintomas, mas pode ser detectado em análises ao sangue. Os efeitos secundários do fígado são raros e geralmente reversíveis quando detectados precocemente através de análises sanguíneas mensais regulares.
- Medula óssea — A leflunomida pode provocar uma redução no número de glóbulos brancos (que ajudam a combater as infecções) e de plaquetas (que ajudam a parar a hemorragia). Com análises sanguíneas mensais, é invulgar que este seja um problema grave.
- Infecção — Quaisquer infecções ou febres devem ser levadas a sério e revistas por um médico.
- Formimento nas Mãos e Pés — A leflunomida raramente pode causar uma sensação de “alfinetes e agulhas”, ou formigueiro nas mãos e pés.
- Dificuldade Respiratória — A leflunomida pode muito raramente causar uma reacção alérgica nos pulmões. Os doentes devem ligar para o médico se desenvolverem tosse que não desapareça ou desenvolvam falta de ar.
Como minimizar os efeitos secundários da Leflorunomida:
- Os doentes devem fazer análises sanguíneas regulares conforme solicitado pelo seu médico (normalmente mensalmente) para monitorizar os efeitos secundários e lembrar- se de comparecer às consultas
- Nos casos em que os efeitos secundários são um problema, a redução da dose ou a toma do medicamento em dias alternados pode ajudar a reduzi-los. Isto só deve ser feito com a orientação de um médico.
Os doentes que NÃO devem tomar Leflorunomida incluem:
- Doentes que tiveram anteriormente uma reacção grave à Lefloromida.
- Mulheres grávidas, que planeiam engravidar ou a amamentar.
- Homens que estão a planear uma gravidez com o companheiro.
- Doentes com doenças hepáticas, renais ou sanguíneas.
- Doentes com infecções activas.
Os doentes que vão ser submetidos a cirurgia devem discutir com o seu médico a interrupção da leflunomida. As doentes que engravidam durante o tratamento com Leflorunomide devem notificar imediatamente o seu médico.
Os doentes devem contactar o seu médico se sentirem enjoados e quiserem parar, ou se estiverem preocupados com quaisquer efeitos secundários.
Outras razões para contactar o seu médico enquanto estiver a tomar Lefloromida incluem:
- Diarréia
- Perda de peso grave
- Falta de ar
- Desenvolvimento de erupção cutânea
- Gravidez ou planeamento da gravidez
- Antes de fazer uma cirurgia