Anti- inflamatórios não esteróides (AINEs)
Os Anti- inflamatórios Não Esteroides (AINEs) são medicamentos utilizados para tratar diferentes tipos de dor e artrite.
Tipos de AINEs
Existem mais de 20 Anti- inflamatórios não esteróides disponíveis hoje para a artrite, incluindo: ibuprofeno (Motrin, Advil), naproxeno (Aleve, Naprosyn), diclofenac (Voltaren, Arthrotec), indometacina (Indocid), cetorolac (Toradol), meloxicam (Mobicox), nabumetona (Relacid), cetorolac (Toradol), meloxicam (Mobicox), nabumetona (Relacipiroxicam (Feldeno), ácido tiaprofeno ( Surgam), e sulindac (Clinoril).
Os COXIBs são uma classe química de Anti- inflamatórios Não Esteróides que foram desenvolvidos para reduzir o risco de certos efeitos secundários raros mas graves, como úlceras gastrointestinais e hemorragias. O celecoxib (Celebrex) é um COXIR.
Alguns AINEs como a ibuprofina (Motrin, Advil) podem ser comprados em qualquer farmácia “ao balcão”, mas a maioria só está disponível com receita médica.
Tomar AINEs
Cada NSED é tomado de forma diferente. Médicos e farmacêuticos vão dizer aos doentes como tomar a sua medicação. Dependendo do tipo e da dosagem, os AINEs são normalmente tomados uma a quatro vezes por dia.
Alguns doentes notam os efeitos dos AINEs nas primeiras horas após a administração da dose. Noutros doentes, os efeitos podem não ser evidentes durante alguns dias, ou mesmo até uma ou duas semanas. Se um AINE não ajudou ao fim de 2 semanas, é pouco provável que venha a beneficiar muito o doente.
Visto que existem muitas escolhas de NSAIDs, se não se trabalha para um determinado doente, normalmente acontece que o seu médico pode dar-lhe outro para experimentar.
Testes e Riscos Importantes
Não se recomenda a utilização de AINEs em doentes com alergia à aspirina (ácido acetilsalicílico ou ácido acetilsalicílico ou ácido acetilsalicílico) ou a outros AINEs.
Os AINEs não devem ser tomados em conjunto com outros AINEs porque podem aumentar o risco de problemas de estômago. Os doentes devem ter cuidado e falar com o seu médico quando tomam AINEs com diluentes sanguíneos tais como a varfarina (Cumadin).
Antes de iniciar um AINE, os doentes devem assegurar- se que o seu médico sabe se têm tensão arterial elevada, ou se a sua história clínica inclui doença cardíaca, úlceras gastrointestinais e hemorragias ou problemas renais.
Ciência
Os AINEs actuam através do bloqueio das enzimas conhecidas como ciclooxigenase (também conhecida como COX). A COX- 1 e a COX- 2 são duas variantes estreitamente relacionadas desta enzima.
No estudo da genética, a COX é oficialmente referenciada pelo nome longo da prostaglandina-endoperóxido sintase.
As enzimas COX são utilizadas no organismo para produzir substâncias químicas que causam o inchaço e a dor da artrite. Ao bloquear as enzimas COX, os AINEs podem reduzir o inchaço e a dor e aumentar a função diária nos doentes com artrite.
Segurança
Em geral, os AINEs são bastante bem tolerados pelos doentes.
Reunimos um guia especial para ajudar os pacientes a aprender mais sobre os riscos relativos de tomar AINEs em comparação com fatores de risco comuns como o tabagismo: AINEs e Osteoartrose: Puting Risks Into Perspective.
Os efeitos secundários MAIS COMUNS incluem:
- Distúrbios, náuseas, dor de estômago e azia.
- Diarreia ou obstipação
Os efeitos secundários RARE incluem:
- Reacções alérgicas tais como erupções cutâneas ou sibilos
- Dores de cabeça, tonturas ou zumbidos nos ouvidos (zumbidos)
- Hemorragias ou nódoas
- Problemas gastrointestinais - Os AINEs podem causar irritação no revestimento do estômago, esófago e intestino. Os doentes devem notificar o seu médico caso sintam alguma das seguintes situações: Quaisquer dores de estômago, náuseas ou vómidoHeartBurn ou IndigestionFeções negras ou sanguinasVimitar sangue ou material “moído no café”
- Retenção de líquidos — Em alguns doentes os AINEs podem causar retenção de líquidos com inchaço dos tornozelos e pernas. Podem também agravar uma situação chamada insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Os doentes devem informar o seu médico se tem ICC ou se desenvolverem inchaço das pernas.
- Aumento da Tensão Arterial — A tensão arterial dos doentes deve ser monitorizada periodicamente por um médico enquanto tomam AINEs, especialmente se tiverem pressão arterial elevada.
- Ataque cardíaco e acidente vascular cerebral — Os doentes que tenham sofrido recentemente um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral ou que tenham sofrido dor no peito grave devido a doença cardíaca não devem tomar AINEs.
- Erupção cutânea alérgica — Os AINEs podem raramente causar erupção cutânea alér Os doentes devem parar o medicamento e informar o seu médico se desenvolverem erupção cutânea, urticária ou bolhas.
Os doentes devem falar com o seu médico se estiverem preocupados com quaisquer efeitos secundários.
Os AINEs podem simplesmente ser parados e não precisam de ser “desmamados” como outros medicamentos.
As pessoas que NÃO devem tomar AINEs incluem:
- Aqueles com asma agravados quando tomam Aspirina (ácido acetilsalicílico)
- Doentes que tiveram uma úlcera recente no estômago ou intestino delgado
- Os doentes com doença renal ou hepática devem utilizar- se com precaução e falar com o seu médico
- Doentes com insuficiência cardíaca congestiva significativa
- Os doentes que tenham sofrido recentemente um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou dor no peito grave relacionada com doença cardíaca devem evitar AINEs.
Alguns grupos de pessoas que precisam ter cuidado enquanto tomam AINEs incluem:
- Doentes idosos (idade superior a 65 anos)
- Doentes que já tiveram uma úlcera no estômago anterior
- Doentes que estão a tomar anticoagulantes, tais como varfarina (Coumadin)
- Os doentes com factores de risco significativos de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral devem estar cientes de que a utilização de AINEs pode aumentar este risco. Estes doentes e quem vive com eles são aconselhados a aprender a identificar os sinais de ataque cardíaco e AVC.
Os doentes a tomar AINEs devem contactar o seu médico se se sentirem enjoados e quiserem parar ou se estiverem preocupados com quaisquer efeitos secundários.
Outras razões para contactar o seu médico enquanto estiver a tomar AINEs incluem:
- erupção
- Tumefacção grave
- Falta de ar ou dor torácica
- Dor de estômago, náuseas, vómitos, fezes negras ou sangrentas
- Reacção alérgica