Polimialgia Reumática
A polimialgia reumática (PMR) é uma doença inflamatória que provoca dor e rigidez nos ombros e anca. A dor e a rigidez são geralmente muito piores de manhã e a fadiga é também bastante comum.
A causa da polimialgia Reumática não está bem compreendida. Algumas teorias propõem que possa ser causada por um fator externo como um vírus que estimula o sistema imunitário a comportar-se de forma indesejável.
Em cerca de metade das pessoas que têm Polimialgia Reumática, é uma doença autolimitada, o que significa que desaparece por si só ao fim de uns meses ou dois anos. Noutros, a polimialgia A reumática pode ser mais crónica (de longa duração) e pode durar muito mais tempo.
Semelhanças com outras doenças
Polimialgia A reumática é por vezes confundida com outro tipo de artrite inflamatória denominada Artrite Reumatóide (AR). A Artrite Reumatóide também pode iniciar- se nas articulações dos ombros, causando dor e rigidez. A artrite reumatóide não é como a polimialgia Reumática porque na Artrite Reumatóide, as outras articulações geralmente são afectadas com o tempo. A polimialgia reumática só deve afectar as articulações que rodeiam os ombros e as ancas.
Algumas outras doenças podem, por vezes, actuar como Polimialgia Reumática, mas não estão sequer relacionadas com qualquer tipo de artrite. Estes incluem alguns tipos de cancro, infecções cardíacas e doenças da tiróide.
Quem Obtém Polimialgia Reumática
As pessoas que desenvolvem Polimialgia Reumática têm mais de 50 anos de idade. As mulheres têm maior probabilidade de receberem Polimialgia Reumática do que os homens.
Polimialgia A reumática pode também ocorrer com outra doença chamada arterite celular gigante, que é frequentemente conhecida como arterite temporal. Cerca de 15 em cada 100 pessoas com polimialgia A reumática também tem arterite temporal.
Noções sobre a Polimialgia Reumática
Dor intensa e Rigidez
A polimialgia reumática tende a surgir repentinamente, às vezes da noite para o outro. As pessoas com a doença desenvolvem frequentemente uma dor intensa e rigidez nos ombros e ancas ao longo de alguns dias.
A rigidez tende a ser pior depois de um período de descanso e de manhã, o que pode dificultar as pessoas com Polimialgia Reumática saírem da cama e se vestirem.
Em algumas pessoas com Polimialgia Reumática, a rigidez melhora quando as articulações têm a chance de ser “trabalhadas”. Noutros, a dor e a rigidez podem durar todo o dia. Isto pode tornar o sono desconfortável, e a maioria das pessoas que desenvolvem Polimialgia Reumática sofre de fadiga significativa.
Arterite Temporal
Cerca de 15 em cada 100 pessoas com Polimialgia A reumática também tem arterite temporal (arterite celular gigante). Podem também apresentar sintomas de arterite temporal.
As pessoas com arterite temporal apresentam inflamação das artérias ao longo de um ou de ambos os lados da cabeça (ao longo das templos). Isto pode levar a sensibilidade, dores de cabeça ou a ramos de dor ao longo das têmporas e, em casos mais graves, pode causar visão turva ou mesmo perda de visão.
A polimialgia reumática é melhor diagnosticada por um médico familiarizado com esta patologia. Este é muitas vezes um reumatologista, um tipo de médico especialista em artrite e doença autoimune.
Muitas doenças podem parecer polimialgia reumática, pelo que é importante proceder a uma avaliação cuidadosa. Por exemplo, a Artrite Reumatóide, alguns tipos de cancro, infeções cardíacas e doenças da tiróide podem causar fadiga e rigidez em áreas incluindo ombros e ancas.
Para diagnosticar a Polimialgia Reumática, o médico começará por fazer uma história completa. A doença pode ser suspeita em doentes idosos com antecedentes de dor nas regiões do ombro e anca, juntamente com rigidez matinal e fadiga. O médico irá então realizar um exame físico minucioso para excluir outras condições. Por fim, muitas vezes vão pedir análises ao sangue, raios-X e, eventualmente, outros tipos de exames para apoiar o diagnóstico.
Testes frequentes de polimialgia reumática
Polimialgia A reumática é uma artrite inflamatória pelo que se espera que estes testes tenham resultados anómalos. Os testes comuns incluem contagem completa de sangue (CBC), velocidade de sedimentação eritrocitária (VS) e proteína C reativa (PCR).
À procura de outras doenças: É importante descartar outras doenças inflamatórias no diagnóstico de Polimialgia Reumática. Devem medir- se as análises sanguíneas incluindo o factor reumatóide, os anticorpos anti- nucleares, a hormona estimuladora da tiróide (TSH) e a Creatinina Quinase (enzima muscular).
Os raios X ajudam a excluir outras formas de artrite e a confirmar um diagnóstico de Polimialgia Reumática.
Os cientistas não têm a certeza do que causa a Polimialgia Reumática ou porque é uma doença autolimitada (doença que desaparece sozinha) em cerca de metade das pessoas, mas pode durar muito mais tempo e comportar-se como uma doença crónica (de longa duração) noutras.
Algumas teorias propõem que possa ser causada por um fator externo como um vírus que estimula o sistema imunitário a comportar-se de forma indesejável. Se é esse o caso, os cientistas não têm a certeza porque é que algumas pessoas o recebem, mas outras não.
Qualquer que seja a causa, a Polimialgia Reumática provoca inflamação nas articulações e estruturas que circundam as articulações dos ombros e ancas.
O tratamento da polimialgia reumática envolve geralmente medicamentos para tratar a inflamação, bem como terapia física para manter as articulações em movimento adequado. A doença pode muitas vezes ser tratada total e eficazmente com a terapia certa, o que significa que é possível às pessoas afetadas pela doença regressarem ao seu dia-a-dia normal.
É importante tratar a doença precocemente para proteger e restaurar uma amplitude máxima de movimento nos ombros e ancas. Se uma pessoa com Polimialgia não tratada A Reumática mudar de hábitos e deixar de usar as suas articulações doridas devido a dor e rigidez, o movimento limitado pode levar à contractura, um tipo de lesão permanente que envolve encurtamento do músculo ou articulação afetados.
Fisioterapia e Tratamentos de Exercício na Polimialgia Reumática
A fisioterapia e o tipo certo de exercício podem melhorar a dor e a rigidez que as pessoas com Polimialgia Reumática experienciam nos ombros e ancas. Este tratamento ajuda a proteger as articulações fortalecendo os músculos que as rodeiam e deve ser feito diariamente para obter o máximo benefício.
O exercício diário também pode ser útil na redução da fadiga e de qualquer possível perturbação emocional da doença.
Um fisioterapeuta treinado para a artrite pode ajudar a desenhar um programa de exercício para devolver os ombros e ancas de um paciente à sua gama completa de movimentos.
Medicamentos para a Polimialgia Reumática
Corticosteróides (prednisona)
A prednisona é o principal medicamento utilizado no tratamento da Polimialgia Reumática. Actua combatendo a inflamação causada pela polimialgia reumática. Na maioria das pessoas, os sintomas são visivelmente melhores em 24 horas. Nalgumas pessoas, a sua rigidez desaparece completamente após uma dose.
Uma vez controlados os sintomas da doença, a dose de prednisona é reduzida (gradualmente reduzida). Pessoas com Polimialgia A reumática têm geralmente de continuar a tomar uma dose baixa de prednisona durante pelo menos 1 ano, para evitar que a inflamação volte a aparecer.
Parar a prednisona pode ser difícil para algumas pessoas porque a inflamação pode voltar se parar demasiado cedo. Nestes casos, os médicos podem recomendar outros medicamentos, tais como os Anti- inflamatórios Não Esteróides ou os Anti- Reumáticos Modificadores da Doença, como o metotrexato, para facilitar o tratamento.
Quando utilizada por longos períodos de tempo, a prednisona pode ter efeitos secundários. As pessoas que tomam prednisona durante 3 meses ou mais são aconselhadas a tomar um suplemento diário de cálcio e vitamina D para proteger os ossos. Por vezes, são também recomendados outros medicamentos para a protecção óssea. Os doentes devem discutir com o seu médico os riscos e benefícios da utilização de prednisona.
Anti- inflamatórios não esteróides
Os Anti- inflamatórios Não Esteróides (AINEs) ajudam a reduzir a inflamação causada pela Polimialgia Reumática e podem também ajudar a reduzir a dor. Geralmente, não são tão eficazes como a prednisona no tratamento inicial da Polimialgia Reumatica, mas podem ser prescritos em associação com prednisona para tratar casos que ainda apresentem sintomas mesmo depois de serem tratados com prednisona.
Os Anti- inflamatórios não esteróides também podem ajudar a reduzir a dose de prednisona em doentes que estejam a tomar o medicamento há muito tempo.
Analgésicos (analgésicos)
Os medicamentos analgésicos apenas controlam a dor, e não fazem nada para controlar a Polimialgia Reumática ou prevenir mais lesões articulares. Os analgésicos podem variar de coisas simples como o acetaminofeno ou o paracetamol a narcóticos mais potentes como a morfina.
Anti- Reumáticos Modificadores da Doença
Os Anti- Reumáticos Modificadores da Doença (DMARDs) são medicamentos frequentemente utilizados para outros tipos de artrite inflamatória, como a artrite reumatóide. Medicamentos como o metotrexato ou a hidroxicloroquina (Plaquenil) podem ajudar alguns doentes tratados para a Polimialgia Reumatica a reduzirem a dose de prednisona para ajudar a minimizar os seus efeitos secundários.