Gota
A gota é o tipo mais comum de artrite inflamatória. É causado por uma acumulação de ácido úrico no corpo e formação de cristais de ácido úrico nas articulações.
Quando os cristais de ácido úrico são atacados pelo sistema imunitário do corpo, as articulações afetadas tornam-se vermelhas, quentes, inchadas e doridas.
As pessoas com gota podem ter explosões de articulações extremamente dolorosas, quentes, vermelhas e inchadas. O dedo grande é a articulação afetada mais comum, mas outras articulações também podem ser afetadas.
Gerir Got
A melhor maneira de gerir a gota é manter os níveis de ácido úrico numa gama saudável. Os alimentos, incluindo carnes, peixes, frutos do mar, álcool e bebidas açucaradas, aumentam os níveis de ácido úrico no organismo.
Quem recebe Gota
Toda a gente produz ácido úrico mas quando os níveis são demasiado altos pode levar à gota.
É muito provável que a gota comece nos homens na casa dos 40 ou 50 anos. Quase nunca ocorre gota nas mulheres até atingirem a menopausa ou se tiverem problemas renais.
A gota corre muitas vezes em famílias, pelo que é provável que a genética desempenhe um papel no desenvolvimento da gota. Os homens que têm familiares afetados pela gota têm maior probabilidade de terem gota. Isto geralmente envolve um problema genético com os rins e como eles manipulam o ácido úrico.
A gota é mais comum em pessoas com problemas renais ou em que tomam certos medicamentos, tais como diuréticos (comprimidos de água).
Entendendo Gota
Dor Súbita e Grave numa Artic
A gota apresenta-se sob a forma de um ataque (ou flare) que normalmente acontece de forma muito repentina e muitas vezes às primeiras horas da manhã.
Não é raro uma pessoa com gota ir para a cama sentir-se bem, e depois acordar com uma articulação que parece que está a arder.
Na maioria dos casos, apenas uma articulação é afetada à primeira. O dedo grande é a articulação mais comum a ser afetada em pessoas com gota. Outros alvos prováveis são o tornozelo e o joelho.
Participação Múltipla
Com o tempo, mais do que uma articulação pode ser afetada. Outras articulações comummente afetadas por gota incluem o tornozelo ou o pé e os joelhos. Um ataque a estas articulações pode dificultar a caminhada ou o sono.
Quando a gota se torna grave, os punhos, cotovelos e dedos podem ser envolvidos.
Tophi (Depósitos de Ácido Úrico Endurecido)
Quando os níveis de ácido úrico permanecem demasiado altos por muito tempo, pode começar a cristalizar noutros tecidos e formar depósitos de ácido úrico endurecido. Estes são chamados tophi (pronunciado Toe-Fie).
Muitas vezes, os tofos desenvolvem-se sobre os cotovelos, nas costas das mãos, e nas almofadas dos dedos. Podem também ser encontrados nos tendões atrás dos tornozelos ou nas extremidades exteriores das orelhas. Tóphi pode ser doloroso. Se não for tratado, o tofo pode rotura ou causar danos nos tendões e ossos próximos.
Gota Crónica
A gota pode ser uma doença grave a longo prazo (crónica). Algumas pessoas ainda podem ter mini-ataques onde as articulações ficam inchadas a toda a hora.
Estes “mini-ataques” não são tão dolorosos como os cheios, mas as articulações afetadas podem ainda sentir muito doridas.
Quando os níveis de ácido úrico permanecem elevados, os cristais continuam a formar, fazendo com que a gota “resmunhe”. A longo prazo, isto pode causar danos nas articulações e até mesmo destruí-las.
Duração e Frequência de Flares
As exacerbações de gota desaparecem normalmente após cerca de 7 a 10 dias de tratamento. Podem demorar vários meses ou anos até que ocorra outra chama.
Se uma pessoa teve um ataque de gota, é provável que acabe por ter outros.
A gota é frequentemente diagnosticada por um médico dos cuidados de saúde primários (médico de família). Se houver dúvidas pode ser consultado um reumatologista, um tipo de médico especializado em artrite e doença autoimune.
Para diagnosticar Gota, os médicos farão uma história cuidadosa e completa e realizarão um exame físico completo. Observará se o seu doente tem factores de risco para gota, tais como tensão arterial elevada ou diabetes, e quais as articulações que são afectadas. O gota ataca muitas vezes apenas uma articulação no dedo do pé, tornozelo ou joelho.
Com base nesta informação, o médico provavelmente encomendará testes como análises ao sangue e poderá retirar uma amostra de fluido de uma articulação afectada para inspeccionar.
É importante que os médicos excluam outras doenças que, por vezes, podem parecer gota.
Testes Comuns para Diagnosticar Gota
Para procurar cristais de ácido úrico: uma agulha é usada para extrair uma amostra do fluido numa articulação afetada (o fluido entre as articulações é chamado fluido sinovial). O fluido pode ser inspecionado ao microscópio para procurar cristais de ácido úrico.
Para descartar uma infeção: Por vezes a gota pode parecer uma articulação infectada. O fluido extraído de uma articulação afetada pode ser cultivado numa placa de laboratório para ver se as bactérias crescem ou não. Só crescerá se a articulação tiver uma infeção.
À procura de níveis elevados de ácido úrico no sangue: Os pacientes com gota têm níveis elevados de ácido úrico no sangue. Os níveis de ácido úrico podem cair durante um ataque agudo de gota o que pode tornar o diagnóstico confuso. Alguns doentes com níveis elevados de ácido úrico não desenvolvem gota. Os resultados deste teste devem ser considerados no contexto dos sintomas do doente e dos resultados de outros testes.
Olhando para a função renal: Um teste sanguíneo para a creatinina ajuda médicos a avaliar a função renal. É importante considerar os resultados deste teste, uma vez que os rins eliminam ácido úrico do organismo.
Ecografia: A ecografia musculoesquelética (MSK) pode mostrar cristais de ácido úrico numa articulação ou identificar tofos (depósitos endurecidos de ácido úrico).
Raios X: Pode ajudar a excluir outros tipos de artrite e por vezes pode ver alterações clássicas da gota crónica.
Na gota, o sistema imunitário do corpo ataca cristais de ácido úrico que se formaram no interior das articulações, fazendo com que as articulações afetadas se tornem vermelhas, quentes, inchadas e doridas. Estes cristais formam-se quando o nível de ácido úrico é demasiado elevado.
Como o ácido úrico se acumula
O corpo está constantemente a produzir ácido úrico e também está a obtê-lo a partir de muitos tipos de alimentos. Em pessoas saudáveis que não sofrem de gota, os rins mantêm um nível estável de ácido úrico no sangue filtrando as quantidades em excesso e eliminando-as na urina.
Se os rins não conseguirem manter o ritmo, o ácido úrico começa a acumular-se no sangue. Se o nível ficar suficientemente alto, cruzará um ponto onde começa a formar cristais. Os cristais se recolhem no interior do fluido das articulações.
O sistema imunitário do corpo acha que os cristais úrico são invasores estranhos e ataca-os, causando a dor e a inflamação pelas quais a gota é conhecida.
Há várias razões para que os rins não consigam livrar-se rapidamente do excesso de ácido úrico. Pode acontecer naturalmente à medida que envelhecemos. Outras vezes, as pessoas com rins saudáveis têm dificuldade em livrar-se do ácido úrico. Isto é provavelmente genético e pode correr em famílias. Outras pessoas têm doenças renais que reduzem a função dos rins.
A dieta de uma pessoa pode influenciar se tiver gota. A gota tem sido historicamente descrita como a “doença dos reis” porque parecia visar a nobreza abastada. Porque, há muito tempo, pensava-se que o gota era o resultado de comer uma dieta rica em carnes e álcool.
Os alimentos para animais e as bebidas alcoólicas são uma fonte rica em ácido úrico. As bebidas açucaradas (refrigerantes, refrigerantes, refrigerantes e sumos de fruta) que contenham xarope de milho com elevado teor de frutose também podem desempenhar um papel.
Alguns medicamentos podem interferir com a capacidade dos rins de se livrarem do ácido úrico e levar à gota. O exemplo mais comum são os “comprimidos de água” (diuréticos), um tipo de medicamento que é frequentemente utilizado para tratar a pressão arterial elevada ou a tumefacção da perna.
Factores de Risco
Os factores de risco comuns que podem aumentar a probabilidade de uma pessoa desenvolver gota incluem: problemas renais, idade, sexo (masculino), consumo elevado de álcool, consumo excessivo de bebidas açucaradas, diuréticos (comprimidos de água) e história familiar de gota.
Outras doenças associadas incluem pressão arterial elevada, colesterol elevado, diabetes ou resistência à insulina, doença da tiróide e obesidade com gota.
A gota deve ser tratada de duas formas. A primeira forma é tratar qualquer ataque doloroso imediato (ataque inflamado). A segunda maneira é tratar o problema geral do excesso de ácido úrico no corpo.
Resolver o problema com excesso de ácido úrico pode ajudar a reduzir o número de ataques futuros e a sua gravidade, e pode minimizar danos a longo prazo nas articulações e outros tecidos que podem ser causados por cristais de ácido úrico.
Tratamentos imediatos para ataques
Descanso, Gelo, Compressão e Elevação
Uma boa maneira de começar a tratar a gota é usar o Rest, Gelo, Compressão e Elevação. Esta é a mesma forma que os atletas tratam lesões agudas como um tornozelo entorse. Por exemplo, se um pé for afetado por um fardo de gota, o paciente deve colocá-lo numa cadeira com almofada, aplicar uma embalagem fria (se não estiver muito fria ou desconfortável) e descansar.
Anti- inflamatórios não esteróides
Os medicamentos mais comuns utilizados para tratar ataques de gota são os Anti- inflamatórios Não Esteróides. Eles tendem a trabalhar muito bem enquanto uma pessoa estiver a tirar o suficiente do NSED certo para o trabalho.
O anti-inflamatório mais utilizado indometacina. Outros anti- inflamatórios comuns utilizados na gota são o Celebrex (celecoxib), o Aleve (naproxeno), o ibuprofeno (vendido em venda livre com as marcas Advil ou Motrin) e Voltaren (diclofenac).
Os Anti- inflamatórios não esteróides podem aumentar a tensão arterial, afectar os rins e irritar o estômago, podendo causar úlceras, pelo que é sempre melhor consultar um médico antes de as tomar.
Colcrys (Colchicine)
Uma terapia mais velha mas muito eficaz para a gota é o Colcrys (colchicina). Trata-se de um remédio natural que vem de uma flor tóxica chamada açafrão do prado (também conhecido como croco do outono ou dama nua).
Colcrys interfere com a resposta inflamatória do corpo de uma forma benéfica para as pessoas que sofrem de um ataque de gota.
Antigamente, pequenas quantidades dessa planta tóxica eram usadas para limpar os intestinos porque causa diarreia. O mesmo acontece hoje aos pacientes que tomam demasiada colchicina!
No máximo, as pessoas com gota toleram normalmente 0, 6 mg, tomados duas a três vezes por dia.
Prednisona (Oral)
O corticosteróide sintético prednisona é um tratamento muito eficaz para a gota.
Doses elevadas de prednisona tomadas durante uma ou duas semanas eliminam frequentemente ataques de gota. Um problema com esta medicação é que vai aumentar os níveis de açúcar no sangue em pessoas com diabetes.
Cortisona Injecção
As articulações podem ser injectadas com a cortisona esteróide natural para reduzir rapidamente a inflamação.
Trata-se de um remédio muito eficaz e de risco relativamente baixo, pois é uma terapia local que se foca precisamente nas articulações afetadas.
Anacinra (Kineret)
Um tratamento mais recente para as crises agudas de gota é o Anacinra (Kineret). O Anacinra é um medicamento biológico que bloqueia uma molécula chamada Interleucina- 1 e reduz as inflamações com gota.
É geralmente administrada por injecção subcutânea diária de 100 mg, durante três dias.
Tratamentos de imagens grandes para reduzir ataques
Medicamentos que baixam os níveis de ácido úrico
O Zyloprim (alopurinol) e o Uloric (febuxostate) são dois medicamentos bons e muito semelhantes que tratam a gota através da diminuição do nível de ácido úrico no organismo. Funcionam da mesma forma com o ácido úrico. A diferença entre eles é que o organismo elimina o alopurinol através dos rins e o febuxostate através do fígado.
Iniciar ou parar um destes medicamentos pode desencadear um ataque de gota. Os doentes que começam a tomar um destes medicamentos nunca devem parar por causa de um ataque, isto vai piorar ainda mais as coisas. Nestes casos, os doentes devem consultar o seu médico para tratar o novo episódio com medicamentos diferentes.
Com o tempo, Allopurinol e Uloric ajudarão a prevenir ataques de gota.
Manter a saúde geral
A gota tende a acontecer em pessoas que têm outros problemas de saúde. Por exemplo, a gota é mais comum em pessoas que têm tensão alta, colesterol alto, doenças cardíacas, diabetes e em pessoas com excesso de peso ou obesidade. É muito provável que a melhoria da saúde melhore a gota.
As pessoas com gota devem esforçar-se para melhorar a sua saúde geral e fazer tudo o que estiver ao seu alcance para manter a tensão arterial e o colesterol a níveis saudáveis. Para as pessoas que também sofrem de diabetes, é importante manter o açúcar no sangue sob controlo. Os fumadores são instados a deixar de fumar.
Alterações na Dieta
As pessoas com gota podem melhorar a sua condição alterando a sua dieta para evitar ou minimizar alimentos e bebidas que se sabe que aumentam significativamente o ácido úrico no organismo.
As carnes e os produtos de origem animal, peixe, marisco, e bebidas alcoólicas (especialmente cerveja) são todos conhecidos por aumentar os níveis de ácido úrico, o que torna mais provável que ocorra um ataque de gota.
Bebidas adoçadas como refrigerantes, refrigerantes, refrigerantes e sumos de fruta também podem desempenhar um papel na gota, especialmente quando contêm xarope de milho com elevado teor de frutose. Estas bebidas tornam mais difícil para os rins limpar o excesso de ácido úrico.
Pesquisas recentes mostraram que todos os vegetais estão absolutamente finos e não contribuem para sintomas de gota. Antigamente, os cientistas pensavam que os vegetais ricos num tipo de químico chamado purinas eram prejudiciais. Sabemos agora que as purinas vegetais não vão afetar a gota.
Por vezes, os ataques também podem ser desencadeados por desidratação e trauma. É importante manter-se bem hidratado para que o corpo tenha água suficiente para limpar o excesso de ácido úrico através da urina.
Vídeo
Veja o reumatologista canadiano Dr. Andy Thompson a discutir Gota neste pequeno vídeo: