Espondilite Anquilosante
A Espondilite Anquilosante (EA) é um tipo crónico (de longa duração) de artrite inflamatória que causa rigidez e dor nas costas.
Por anquilosante entende-se a fusão ou fusão de dois ossos num só. Espondilite significa inflamação da coluna vertebral. A inflamação crónica faz com que a coluna fique rígida e inflexível.
A Espondilite Anquilosante pertence a uma família de doenças denominadas espondiloartropatias seronegativas que também incluem artrite psoriática, artrite enteropática e artrite reactiva.
Doença Autoimune Sistémica
A Espondilite Anquilosante é uma doença auto- imune. Isto significa que é causado pelo sistema imunitário do corpo atacar as suas próprias células e tecidos saudáveis por engano. A razão pela qual o faz não é bem compreendida.
A Espondilite Anquilosante é chamada doença reumática sistémica porque também pode afectar outras partes do corpo, incluindo os olhos, pulmões e intestinos.
Importância do tratamento precoce
É muito importante que a Espondilite Anquilosante seja diagnosticada e tratada o mais cedo possível.
O tratamento previne danos que podem ter efeitos incapacitantes ao longo do tempo e pode reduzir o risco de outros problemas associados à inflamação crónica, como a doença cardíaca e o agravamento de outras condições de saúde.
Compreender a Espondilite Anquilosante
A Espondilite Anquilosante apresenta uma série de sintomas possíveis, mas o mais comum são dores nas costas e rigidez.
É comum que diferentes pessoas apresentem sintomas diferentes e experimentem diferentes níveis de desconforto e mobilidade reduzida.
A maioria das pessoas com Espondilite Anquilosante deteta os primeiros sinais e sintomas da doença no final da adolescência para o início dos 30 anos, mas pode atacar a qualquer momento.
Lombalgia e Rigidez
A dor nas costas e a rigidez são o sintoma mais comum da Espondilite Anquilosante.
Algumas pessoas com Espondilite Anquilosante vivem durante anos pensando que só têm uma rigidez nas costas sem se aperceberem de que podem ter uma doença autoimune grave.
fadiga
Quando o sistema imunitário do corpo é “ativado” e ocupado a atacar a coluna e as articulações, pode fazer com que uma pessoa se sinta muito cansada, semelhante ao que tem gripe.
Inflamação da Coluna, Ancas, Ombros e Joelhos
Com o tempo, a inflamação provocada pela Espondilite Anquilosante pode evoluir do seu ponto de partida para o resto da coluna vertebral.
Também pode evoluir para outras áreas do corpo como as ancas, ombros e, por vezes, os joelhos.
Inflamação no Pé
Em algumas pessoas, os tendões que rodeiam as articulações na parte de trás dos calcanhares (Aquiles) ou debaixo do fundo dos pés (fasceíte plantar) podem ficar inflamados.
Inflamação ocular (irite)
As pessoas com Espondilite Anquilosante podem apresentar inflamação num ou em ambos os olhos, chamada irite.
Inflamação Intestinal (Colite)
Algumas pessoas com Espondilite Anquilosante também têm inflamação intestinal, chamada colite.
A Espondilite Anquilosante é melhor diagnosticada por um reumatologista, um tipo de médico especializado em artrite e doença autoimune.
Para diagnosticar a Espondilite Anquilosante, eles farão um historial cuidadoso e completo e realizarão um exame físico completo.
O médico irá provavelmente pedir análises como análises ao sangue, raios- X ou uma ressonância magnética para confirmar o seu diagnóstico.
A espondilite anquilosante ocorre quando o sistema imunitário do corpo começa a atacar as suas próprias articulações por razões ainda não compreendidas.
As articulações entre ossos da coluna e/ou as articulações entre a coluna vertebral e a pélvis (denominadas articulações sacroilíacas ou “SI”) são geralmente os primeiros alvos deste ataque imunitário.
Porquê Bones Fuse Together
O ataque do sistema imunitário provoca inflamação na coluna vertebral. O corpo tenta então reparar a si próprio cultivando novo osso.
A inflamação e o processo de auto-reparação do corpo funcionam muito para ajudar a curar lesões ligeiras como um tornozelo entorse. Infelizmente, na Espondilite Anquilosante, este processo de cura é mal orientado. Pode levar ao crescimento ósseo através das articulações, ligando dois ossos.
Se a Espondilite Anquilosante não for tratada, as articulações da coluna e da pélvis podem tornar- se completamente fundadas. Isto pode causar rigidez e dor consideráveis. Pode também levar à desfiguração (uma postura “encostada”, ou a uma “bossa” para trás) e mudanças na marcha (como uma pessoa caminha).
Genética
Como muitas outras doenças, pensa-se que a genética tem um papel a desempenhar em quem recebe a Espondilite Anquilosante.
Cerca de 9 em cada 10 pessoas com Espondilite Anquilosante têm um gene chamado HLA-B27. Ter o gene HLA-B27 não garante que alguém tenha Espondilite Anquilosante porque muitas pessoas têm esse gene que nunca desenvolvem a doença. Ter o gene significa que há uma maior probabilidade de obter Espondilite Anquilosante.
A espondilite anquilosante deve ser tratada precoce e agressivamente. O objetivo do tratamento é manter a coluna vertebral flexível e as articulações movem-se antes que a doença provoque a fusão dos ossos.
Uma vez feita a lesão da Espondilite Anquilosante, esta não pode ser revertida com o medicamento. A Espondilite Anquilosante tem de ser interrompida antes que esta danifique as articulações. O tratamento também pode ajudar a que as articulações afetadas voltem a mover-se suavemente o mais rapidamente possível.
É importante que os doentes frequentem regularmente as suas consultas de reumatologistas e obtenham prontamente quaisquer análises ou análises ao sangue solicitadas pelos médicos.
Em geral, o tratamento da Espondilite Anquilosante tem duas partes importantes:
- A fisioterapia e o alongamento diário podem reduzir a rigidez nas costas e melhorar a mobilidade geral
- Medicamentos que reduzem a dor, e melhoram a função e a mobilidade
Segue-se um resumo de todas as opções de tratamento que podem melhorar a vida dos doentes com Espondilite Anquilosante:
Fisioterapia e Alongamentos Diários
A fisioterapia demonstrou melhorar os resultados a longo prazo em pessoas com Espondilite Anquilosante. É uma parte importante de um plano geral de tratamento.
Os alongamentos e exercícios certos podem melhorar a rigidez nas costas, especialmente o que é pior de manhã.
O alongamento diário e o exercício podem ajudar a melhorar a postura e manter as articulações nas costas movendo-se adequadamente. Também pode proteger as articulações fortalecendo os músculos que as rodeiam.
Melhoramentos do estilo
A Espondilite Anquilosante está associada a doenças cardíacas, pelo que as pessoas com Espondilite Anquilosante devem manter a sua tensão arterial e colesterol em níveis saudáveis.
Para os doentes com diabetes, é importante manter o açúcar no sangue sob controlo.
Os fumadores com Espondilite Anquilosante devem deixar de fumar o mais rapidamente possível, porque se sabe que fumar agrava os sintomas e pode tornar a doença muito mais difícil de tratar.
Tratamento cirúrgico para casos graves
Nos casos mais graves de Espondilite Anquilosante, as articulações da coluna e/ou da pélvis estão tão danificadas que se fundem entre si e podem requerer cirurgia para consertar.
A cirurgia envolve frequentemente a substituição de uma articulação danificada por uma articulação artificial (mais comumente a anca).
A cirurgia pode ajudar pessoas com Espondilite Anquilosante grave e avançada, reduzindo a dor, melhorando a sua mobilidade e restaurando o seu funcionamento.
A cirurgia da coluna vertebral é mais complexa e é geralmente reservada a doentes com deformidade grave causada por Espondilite Anquilosante.
Medicamentos
Os medicamentos para a Espondilite Anquilosante dividem- se em dois grandes grupos:
- Medicamentos que controlam os sintomas da Espondilite Anquilosante. Estes incluem AINEs, analgésicos (analgésicos) e corticosteróides como a prednisona.
- Os medicamentos controlam a doença e previnem danos a longo prazo. Estes incluem medicamentos biológicos e DMARDs (Fármacos Anti-Reumáticos Modificadores da Doença).
Antes de iniciar um novo medicamento, os pacientes devem confirmar se tem alguma interação com o álcool ou com outros medicamentos, suplementos, ou terapias alternativas que tomem.
Não existem remédios naturais conhecidos ou terapêuticas complementares que tenham sido comprovadamente úteis para a Espondilite Anquilosante.
AINEs
Os Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs) são medicamentos que reduzem a inflamação nas articulações causada pela Espondilite Anquilosante e também podem ajudar a reduzir os sintomas de dor.
Existem cerca de 20 medicamentos anti-inflamatórios diferentes disponíveis, pelo que se um não funcionar, um doente pode sempre tentar outro com a orientação do seu médico.
Costuma-se pensar que os AINEs poderiam alterar o curso natural da Espondilite Anquilosante; no entanto, pesquisas mais recentes mostraram que esse não é o caso.
Medicamentos Analgésicos
Os medicamentos analgésicos só controlam a dor. Não fazem nada para controlar a doença ou para evitar mais danos articulares.
Os analgésicos variam de medicamentos comuns como o paracetamol (Tylenol) a narcóticos mais potentes como a morfina.
Corticosteróides
Os corticosteróides como a prednisona podem ajudar a controlar a inflamação em algumas pessoas.
Embora a prednisona não seja normalmente muito eficaz para a Espondilite Anquilosante, pode ser eficaz em doses elevadas por curtos períodos de tempo para controlar os seus sintomas.
A prednisona pode ter efeitos secundários quando utilizada por longos períodos de tempo. Os reumatologistas podem ajudar os doentes a compreender os riscos e benefícios deste tratamento, uma vez que se aplica à sua Espondilite Anquilosante.
Biologicos
Os doentes com Espondilite Anquilosante cuja dor e rigidez não são aliviadas por fármacos anti-inflamatórios podem ser tratados por um grupo de medicamentos chamados biológicos.
Os medicamentos biológicos são extremamente eficazes e podem fazer uma grande diferença para as pessoas com Espondilite Anquilosante. Funcionam perturbando aspetos da resposta inflamatória do corpo.
Em 1998, foi introduzido pela primeira vez em 1998 um tipo de biológico denominado biológico anti-TNF. Até essa altura, havia poucas outras opções para as pessoas com Espondilite Anquilosante se os medicamentos anti-inflamatórios não fossem suficientes para controlar a sua doença.
Actualmente, existem vários produtos biológicos anti- TNF disponíveis, incluindo Humira, Remicade (também conhecido como Inflectra e Remsima), Enbrel, Cimzia e Simplei. Biológicos mais recentes visam outros aspectos da resposta inflamatória, como Cosentyx ou Taltz, que inibe uma proteína sinalizadora chamada IL-17.
Se um biológico não funcionar para um determinado doente, um reumatologista pode sugerir tentar outro.
DMARDs
Os Medicamentos Anti- Reumáticos Modificadores da Doença (DMARDs) têm sido tradicionalmente utilizados no tratamento da artrite reumatóide (AR). Não são usadas tão frequentemente na Espondilite Anquilosante porque não funcionam tão bem como na Artrite Reumatóide.
Como regra geral, os DMARDs comuns, como o metotrexato ou a sulfassalazina, não actuam para ajudar os sintomas nas costas.
No entanto, os DMARDs podem ser úteis no tratamento de outras articulações inchadas como os joelhos ou ancas se a Espondilite Anquilosante de um doente as afectar.