Artrite Enteropática
A Artrite Enteropática ou Artrite associada à Doença Inflamatória Intestinal é um tipo de artrite que se pode desenvolver em pessoas com doença inflamatória intestinal, como colite ulcerosa ou doença de Crohn.
A artrite enteropática afecta normalmente as articulações dos membros inferiores e da coluna, mas qualquer articulação pode ser afectada. Pode também causar dores debilitantes no corpo semelhantes a uma doença chamada fibromialgia. Os sintomas específicos da Artrite Enteropática variam de pessoa para pessoa. Nem todas as pessoas que sofrem de uma doença inflamatória intestinal sofrerão Artrite Enteropática.
A artrite enteropática pertence a uma família de doenças denominadas espondiloartropatias seronegativas que incluem espondilite anquilosante, artrite psoriática e artrite reactiva.
Alguns com Artrite Enteropática experienciam um agravamento de dores nas articulações ao mesmo tempo que a sua doença intestinal aumente. Noutros, a artrite não está associada a erupções da doença intestinal.
Quem recebe Artrite Enteropática
A artrite enteropática afecta tipicamente pessoas mais jovens entre os 15 e os 40 anos de idade, mas as pessoas mais velhas também podem obtê-la. Afecta igualmente homens e mulheres. É mais comum em pessoas de ascendência judaica. O tabagismo é um factor de risco conhecido tanto para a doença inflamatória intestinal como para a artrite enteropática.
Compreender a Artrite Enteropática
Cerca de uma em cada cinco pessoas com doença inflamatória intestinal como a doença de Crohn ou colite ulcerosa vão desenvolver Artrite Enteropática.
A maioria das pessoas com doença inflamatória intestinal vai descobrir que tem Artrite Enteropática depois de desenvolverem dores no corpo ou dores nas articulações. Por vezes, descobre-se ao contrário quando algumas pessoas com sintomas de artrite descobrem que têm doença inflamatória intestinal.
A artrite enteropática pode ser muito diferente de uma pessoa para outra. Os sintomas da artrite enteropática dependem da forma como a doença se apresenta em cada pessoa.
Os sintomas incluem:
Dores em todo o Corpo (Artralgia)
A apresentação mais comum da Artrite Enteropática provoca artralgia ou dores no corpo. Não existe inflamação ou inchaço das articulações, mas pode ser muito debilitante. Esta apresentação pode ser semelhante à fibromialgia, um distúrbio da dor crónica. Neste caso, as dores articulares e musculares podem ser secundárias à doença inflamatória intestinal não reconhecida. A discência pode melhorar se a doença intestinal for tratada adequadamente.
Coluna e Inflamação das Articulação Sacroilíaca (SI)
Outra apresentação da artrite enteropática resulta em inflamação da coluna e das articulações sacroilíacas (articulações entre a coluna e a pélvis). Isto causa uma dor nas costas rígidas e dolorosa que pode ser debilitante. Isto pode parecer uma espondilite anquilosante. Enquanto a maioria das pessoas com Espondilite Anquilosante tem um gene chamado HLA-B27, apenas cerca de metade das pessoas com Artrite Enteropática é portadora desse gene. Em pessoas com este tipo de Artrite Enteropática, o controlo adequado da doença inflamatória intestinal pode não melhorar a inflamação articular.
Articulações periféricas (membro)
A artrite enteropática pode afectar as articulações periféricas (membros) da parte inferior do corpo (tornozelos, joelhos, anca) e ocasionalmente os pulsos e cotovelos. Esta apresentação pode causar dor aguda (início rápido) e dores nas articulações que se agudizam. As exacerbações das dores articulares ocorrem frequentemente por volta da mesma altura em que a doença intestinal se verifica um agravamento.
Menos frequentemente, pode haver mais artrite periférica crónica (de longa duração) que afeta múltiplas articulações incluindo os joelhos, tornozelos, cotovelos, ombros, pulsos ou joelhos.
Não existe nenhum teste de diagnóstico que identifique definitivamente a artrite enteropática. O diagnóstico é geralmente feito através da confirmação da presença de doença inflamatória intestinal e da exclusão de outros tipos de artrite.
A Artrite Enteropática é melhor diagnosticada por um reumatologista, um tipo de médico especializado em artrite e doença autoimune.
Para confirmar ou diagnosticar a doença inflamatória intestinal, pode ser necessário que os pacientes consultem um gastroenterologista, um tipo de médico especializado em doenças do sistema gastrointestinal.
Para fazer um diagnóstico, os médicos farão um historial cuidadoso e completo e realizarão um exame físico minucioso. Com base nesta informação, o médico provavelmente encomendará exames como análises ao sangue e exames para confirmar o diagnóstico.
Testes Comuns para Diagnóstico da Artrite Enteropática
Análises Sanguíneas À procura de inflamação: A Artrite Enteropática é uma artrite inflamatória pelo que se espera que estes testes tenham resultados anormais. Os testes comuns incluem contagem completa de sangue (CBC), velocidade de sedimentação eritrocitária (VS) e proteína C reativa (PCR).
Análises Sanguíneas à procura de um marcador genético: o HLA-B27 é um marcador genético frequentemente associado a diferentes tipos de artrite. Os doentes com Artrite Enteropática com este marcador são muito mais propensos a ter envolvimento da coluna com a sua doença do que aqueles que testam negativo.
Raios X: raios-X da coluna vertebral podem verificar o envolvimento das articulações pélvicas
Imagiologia por Ressonância Magnética (IRM): a imagiologia por ressonância magnética pode ser útil para os médicos verem inflamação da coluna e de outras articulações.
Colonoscopia: Uma colonoscopia ajuda a determinar a presença da Doença Inflamatória Intestinal. O teste envolve o uso de uma câmera especial em um tubo flexível, longo e fino que é inserido no ânus para que um médico possa inspecionar visualmente as intestinas.
Desconhece- se neste momento a causa da Artrite Enteropática. A doença parece correr em famílias, o que também é típico das doenças inflamatórias intestinais. Não foi identificado um gene exacto responsável pela artrite enteropática.
Cerca de metade dos doentes com artrite enteropática têm um gene chamado HLA-B27. Este gene é também frequentemente encontrado em pessoas com outras doenças da família da espondiloartropatia. No entanto, metade das pessoas com artrite enteropática não têm este gene.
Outra possível causa para a Artrite Enteropática é que uma infeção nos intestinos provoca doença inflamatória intestinal e artrite enteropática. Um agente infeccioso ainda não foi claramente identificado.
O tratamento da artrite enteropática depende do modo como a doença se apresentou, que pode ser muito diferente em pessoas diferentes.
Independentemente da apresentação, quanto mais cedo for tratada a artrite enteropática, melhor será o resultado para o doente. O diagnóstico e tratamento precoces ajudam a controlar a inflamação que pode desempenhar um papel nas dores e dores no corpo.
É muito importante que as pessoas com Artrite Enteropática assegurem que qualquer inflamação do intestino é devidamente tratada e que a sua doença intestinal é mantida sob um bom controlo. Isto irá frequentemente melhorar significativamente os seus sintomas.
O tratamento de doentes com Artrite Enteropática cuja doença apresente sintomas semelhantes à fibromialgia, um distúrbio da dor crónica, pode ser o mais desafiante. Se um destes doentes não apresentar doença intestinal activa, os tratamentos que são utilizados em pessoas com fibromialgia podem ser utilizados para controlar a dor.
Anti-Inflamatórios Não Esteroides para Inflamação e Dor
Os Anti- inflamatórios não esteróides podem reduzir a inflamação causada pela Artrite Enteropática e podem ajudar a reduzir os sintomas da dor.
Um desafio com esta terapia é a possibilidade de agravamento da doença intestinal subjacente em 20% das pessoas (1 em 5).
É importante que as pessoas com Artrite Enteropática discutam com o seu médico a utilização de Anti- inflamatórios Não Esteróides antes de iniciarem este tratamento.
Anti- Reumáticos Modificadores da Doença
Os medicamentos anti- reumatismais modificadores da doença podem ser utilizados no tratamento da tumefacção e dor articular provocada pela Artrite Enteropática.
Os medicamentos anti- reumáticos modificadores da doença frequentemente utilizados incluem metotrexato, sulfassalazina, leflunomida e azatioprina. Alguns medicamentos anti- reumatismais modificadores da doença podem também ser eficazes no tratamento da inflamação intestinal.
Biologicos
Nos casos em que a dor articular e a rigidez não são aliviadas por fármacos anti-inflamatórios ou medicamentos anti- reumatismais modificadores da doença, um grupo de medicamentos chamados Biológicos pode ser útil.
São exemplos de medicamentos biológicos utilizados na doença inflamatória intestinal o Infliximab (Remicade, Renflexis, Inflectra, Remsima), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) e Stelara (ustekinumab).
Os produtos biológicos são extremamente eficazes e podem ser utilizados isoladamente ou em combinação com os Anti-Reumáticos Modificadores da Doença para controlar a doença inflamatória intestinal.
Para os casos de artrite enteropática com inflamação espinhal ou sacroilíaca, a melhor opção terapêutica é muitas vezes uma combinação de medicamentos biológicos e anti-inflamatórios não esteróides.