Síndrome de Anticorpos Antifosfolipídicos
O síndrome de anticorpos anti- fosfolipídicos (APLAS) é uma doença auto- imune que causa o organismo a desencadear um ataque contra si próprio.
Os sistemas imunitários das pessoas com síndrome de anticorpos anti- fosfolipídicos produzem anticorpos chamados anticorpos anti- fosfolipídicos. Estes anticorpos podem causar problemas vasculares (fluxo sanguíneo) incluindo coágulos sanguíneos nas artérias e veias. Também podem causar complicações na gravidez, como abortos repetidos.
Existem dois tipos de síndrome de anticorpos anti- fosfolipídicos:
- Ocorre primário na ausência de qualquer outra doença.
- Secundário está associado a outras doenças auto- imunes tais como lúpus eritematoso sistémico.
A síndrome de anticorpos anti- fosfolipídicos pode ser uma doença muito grave e pode pôr a vida em risco sem tratamento.
Uma vez diagnosticada correctamente a síndrome do anticorpo antifosfolipídico, o tratamento pode ser muito eficaz.
Compreender a Síndrome dos Anticorpos Antifosfolipídicos
A síndrome de anticorpos anti- fosfolipídicos é uma doença mal compreendida. Existem muitos sintomas diferentes que podem estar associados à síndrome dos anticorpos antifosfolipídicos. Pode atingir pessoas saudáveis de outra forma e muitas vezes não sabem que têm a doença até terem um incidente médico.
Se tem síndrome de anticorpos anti- fosfolipídicos ou pensa que a pode ter, consulte o seu médico de família para consulta a um especialista.
Sintomas que afectam
Em mulheres grávidas, a síndrome de anticorpos anti- fosfolipídicos pode provocar a formação indevida da placenta. Isto pode resultar em perda de gravidez durante o primeiro trimestre. Isso pode acontecer várias vezes.
Como regra geral, três perdas de gravidez no primeiro trimestre, uma perda por gravidez após o primeiro trimestre da gravidez e um parto prematuro (antes das 34 semanas) podem resultar de anticorpos anti- fosfolipídicos.
Coágulos
A síndrome de anticorpos anti- fosfolipídicos pode causar coágulos sanguíneos nas veias. Pode ocorrer trombose venosa profunda (TVP) se o coágulo ocorrer nas veias profundas da perna. Parte deste coágulo pode quebrar- se e flutuar no pulmão onde pode causar embolia pulmonar (EP). Os sintomas de uma embolia pulmonar podem incluir dor torácica e falta de ar.
A síndrome de anticorpos anti- fosfolipídicos também pode causar coágulos sanguíneos nas artérias. Se uma artéria que alimenta o cérebro for afectada, é possível um acidente vascular cerebral. Um acidente vascular cerebral ocorre quando um coágulo sanguíneo impede que o sangue chegue ao cérebro. Podem também ocorrer “mini AVC” chamados ataques isquémicos transitórios (AIT).
Qualquer artéria do corpo pode potencialmente ser afectada, incluindo aquelas que fornecem pulmões, rins, ossos, intestinos e coração. Felizmente, isto é raro.
Outros Sintomas
Outros sintomas da síndrome de anticorpos antifosfolipídicos incluem o fenómeno de Raynaud (os dedos a ficar brancos ao frio) e cefaleias de enxaqueca.
Algumas pessoas com síndrome de anticorpos antifosfolipídicos têm um aspecto manchado ou manchado na pele que pode piorar no frio.
A síndrome de anticorpos anti- fosfolipídicos pode também estar associada a outros problemas neurológicos, incluindo perda de audição, convulsões, psicose e coreia (movimentos anormais).
Algumas pessoas com síndrome de anticorpos antifosfolipídicos podem apresentar uma contagem baixa de plaquetas ou anemia.
A síndrome de anticorpos anti- fosfolipídicos pode, por vezes, ser difícil de diagnosticar. Em muitos casos, os seus sintomas não são aparentes até que ocorram incidentes médicos graves, tais como abortos repetidos, coágulos sanguíneos ou acontecimentos que ocorrem como resultado de coágulos sanguíneos tais como embolia pulmonar ou acidente vascular cerebral.
Para diagnosticar a doença pode ser necessário um reumatologista (especialista em artrite e doenças auto- imunes) ou um hematologista (especialista em doenças do sangue).
História e Exame Físico
O seu médico irá fazer uma história completa e realizar um exame físico minucioso. Esta é geralmente seguida de análises ao sangue.
Análises Sangue
Há duas análises ao sangue que podem ajudar a diagnosticar a síndrome de anticorpos antifosfolipídicos: o anticoagulante do lúpus e o anticorpo anti-cardiolipina. Estes testes devem ser efectuados duas vezes com um intervalo de, pelo menos, doze (12) semanas de intervalo para confirmar a presença persistente destes anticorpos.
Outras análises ao sangue que podem ser encomendadas incluem:
- Contagem sanguínea completa (CBC)
- Creatinina e Urinálise
- ESR e CRP
- Teste Anticorpo Anti-Nuclear (ANA)
- DNA Anti-Duplo Corrente (Anti-DSDNA)
- Painel do antigénio nuclear extraível (ENA)
- Factor Reumatóide
Ninguém sabe porque é que as pessoas desenvolvem anticorpos antifosfolipídicos. Por uma razão desconhecida, o sistema imunitário decide montar um ataque contra o corpo.
A síndrome de anticorpos anti- fosfolipídicos pode ser uma doença grave. Embora não exista cura para a síndrome dos anticorpos antifosfolipídicos, esta é tratável. Muitas pessoas respondem bem ao tratamento.
As pessoas com síndrome de anticorpos anti- fosfolipídicos vêem geralmente um hematologista (especialista em doenças do sangue) e um reumatologista se tiverem uma condição secundária auto- imune subjacente à síndrome dos anticorpos anti- fosfolipídicos.
Se lhe for diagnosticado síndrome de anticorpos antifosfolipídicos, recomendamos que:
- Saiba o máximo que puder sobre esta doença
- Assistir às suas consultas médicas regularmente
- Faça as suas análises ao sangue como sugerido pelo seu reumatologista e/ou hematologista
- Conheça os medicamentos utilizados para tratar a síndrome dos anticorpos antifosfolipídicos.
As pessoas com síndrome de anticorpos antifosfolipídicos podem levar vidas ativas e produtivas com os tipos certos de tratamento. Os medicamentos disponíveis hoje em dia são muito eficazes e podem ajudar-nos a levar a uma vida inteira.
Medicamentos para a Síndroma Anticorpo Antifosfolipídica
Existem três medicamentos principais utilizados no tratamento da síndrome dos anticorpos antifosfolipídicos: heparina, varfarina e aspirina. Cada plano de tratamento é único e adaptado aos sintomas individuais.
Para um episódio de coagulação sanguínea aguda (início rápido), tal como um acidente vascular cerebral ou trombose venosa profunda, será tratado primeiro com um diluente sanguíneo chamado heparina. Esta será administrada por perfusão intravenosa ou por injecção diária. Uma vez estabilizado, será mudado para outro medicamento de desbaste do sangue chamado varfarina (Coumadin). Também lhe pode ser administrada aspirina se correr um risco elevado de outros acontecimentos. Estes medicamentos podem ser administrados em associação.
Outros diluentes sanguíneos conhecidos como anticoagulantes orais diretos são por vezes considerados no lugar da varfarina porque são mais convenientes, não precisam de monitorização e têm menos risco de hemorragia. A questão é que estes anticoagulantes são considerados menos eficazes do que a varfarina, especialmente em doentes de alto risco.
Tratamento na Gravidez
O tratamento durante a gravidez pode ser mais complicado. Em mulheres com abortos espontâneos recorrentes, a gravidez pode ser bem sucedida em alguns casos com a terapêutica adequada.
A aspirina pode ser utilizada no início da gravidez e pode ser um tratamento suficiente isoladamente. A varfarina não pode ser tomada durante a gravidez. As mulheres grávidas que necessitem de mais do que a aspirina também podem receber heparina.
Aviso de Controle de
As mulheres com síndrome de anticorpos antifosfolipídicos devem evitar tomar as pílulas orais contendo estrogénios contendo estrogénios, uma vez que podem aumentar potencialmente o risco de coagulação sanguínea.