Perturbação de Pirofosfato de Cálcio
A perturbação da deposição do pirofosfato de cálcio (CPPD) é um tipo crónico (de longa duração) de artrite que causa problemas articulares devido à acumulação de cristais de pirofosfato de cálcio nas articulações e tendões e à sua volta. Afecta mais frequentemente os joelhos, pulsos e ancas.
A deposição de pirofosfato de cálcio pode causar calcificação dos tendões e ligamentos que podem ser graves e debilitantes. Isto geralmente afeta os tendões à volta das articulações dos ombros (braçadeira do rotador) e do tendão de Aquiles (os calcanhares), mas qualquer articulação pode ser afetada.
A doença apresenta-se, por vezes, semelhante à gota porque ambas as doenças são causadas pela acumulação de cristais nas articulações que desencadeiam uma resposta por parte do sistema imunitário.
A deposição de pirofosfato de cálcio afecta tipicamente homens e mulheres com mais de 50 anos de idade. Encontra-se frequentemente nas articulações e na sua volta, tipicamente afetadas pela osteoartrose, especialmente nos joelhos.
Compreendendo a Perturbação da Deposição Pirofosfato
A Perturbação de Pirofosfato de Cálcio apresenta uma série de sintomas semelhantes a muitas outras doenças artríticas. Os sintomas da perturbação da deposição de pirofosfato de cálcio dependem da doença artrítica que imita.
A forma mais comum do distúrbio de deposição de pirofosfato de cálcio é a calcificação dos tendões e de outras estruturas ao redor das articulações. Isto pode ser grave e debilitante.
Sintomas do tipo tendinite
A deposição de pirofosfato de cálcio pode causar calcificação dos tendões, ligamentos e outras estruturas ao redor das articulações, fazendo com que sejam dolorosos, vermelhos e inchados de forma semelhante à tendinite. A deposição de pirofosfato de cálcio afecta tipicamente os tendões que rodeiam as articulações dos ombros (coifa dos rotadores) e o tendão de Aquiles (os calcanhares). Os pulsos, joelhos, pélvis e outras partes dos pés são também comummente afetados.
Sintomas tipo gota e tipo articulações infectadas (pseudogout)
A deposição de pirofosfato de cálcio pode fazer com que as articulações fiquem quentes, intensamente dolorosas, vermelhas e inchadas num “ataque” semelhante a uma doença chamada gota. Isto também pode ser confundido com uma infecção na articulação.
No distúrbio de deposição de pirofosfato de cálcio formam- se cristais de pirofosfato de cálcio dentro de uma articulação, um evento que desencadeia o ataque do sistema imunitário.
A gota também é causada por um acúmulo de cristais dentro de uma articulação, mas eles são feitos de ácido úrico, pelo que as suas causas e tratamentos são diferentes. Este tipo de perturbação da deposição de pirofosfato de cálcio é também chamado pseudogout.
Sintomas do tipo osteoartrite
A perturbação da deposição de pirofosfato de cálcio pode parecer osteoartrose quando causa dor e inchaço nas articulações que são comumente afetadas pela osteoartrose, como as pequenas articulações das mãos ou os joelhos. A deposição de pirofosfato de cálcio também pode ter impacto nas articulações que não são tipicamente afetadas pela osteoartrose, tais como punhos, pélvis, cotovelos e ombros. Se uma articulação parece estar afetada pela osteoartrose mas não está num local típico para a osteoartrose, pode ser o distúrbio da deposição de pirofosfato de cálcio.
Sintomas do tipo artrite reumatóide
A perturbação da deposição de pirofosfato de cálcio pode afectar as juntas da mão (articulações metacarpofalângicas) fazendo com que as mãos fiquem inchadas, dolorosas e rígidas de forma muito semelhante à da Artrite Reumatóide. Uma radiografia da mão pode ajudar a distinguir a diferença porque, na perturbação da deposição de pirofosfato de cálcio, não apresenta alterações que seriam tipicamente causadas pela Artrite Reumatóide e parecerão mais com osteoartrose. As pessoas com este tipo de deposição de pirofosfato de cálcio raramente podem ter níveis elevados de ferro no sangue (hemocromatose).
Outras Doenças Associadas à Perturbação de Pirofosfato de Cálcio
Outras doenças estão associadas à deposição de pirofosfato de cálcio e podem surgir em paralelo em algumas pessoas. Isto pode introduzir sintomas adicionais. Estas doenças incluem o hipotiroidismo (glândula tiroideia subactiva), o hiperparatiroidismo (glândula paratiroideia hiperactiva), a hipomagnesemia (baixo magnésio) ou a hemocromatose (excesso de ferro no organismo).
Pode ser difícil diagnosticar a perturbação da deposição de pirofosfato de cálcio porque os seus sintomas são muito semelhantes a outras doenças artríticas, incluindo gota, osteoartrose, artrite reumatóide e tendinite.
O distúrbio de deposição de pirofosfato de cálcio é melhor diagnosticado por um reumatologista, um tipo de médico especializado em artrite e doença autoimune.
Para diagnosticar a perturbação da deposição de pirofosfato de cálcio, o reumatologista terá uma história cuidadosa e completa e realizará um exame físico minucioso. Com base nesta informação, o médico provavelmente encomendará testes como análises ao sangue, exames e outros tipos de testes para confirmar o seu diagnóstico.
Testes Frequentes para Diagnosticar a Perturbação da Deposição Pirofosfato
Raios- X: Os raios X das articulações afectadas podem ser muito úteis para ver características típicas da perturbação da deposição de pirofosfato de cálcio. Os cristais de pirofosfato de cálcio podem ser vistos em raios X e as manchas comuns que se encontram estão nos punhos, joelhos, ombros e pélvis.
Ecografia: Um ultrassom pode ser utilizado para mostrar acumulação de cálcio nos tendões. Isto é feito mais frequentemente para a articulação dos ombros.
À procura de cristais de pirofosfato de cálcio: Uma amostra de fluido de uma articulação afetada pode ser examinada para procurar cristais de pirofosfato de cálcio. A melhor forma de o fazer é quando a articulação é agudamente inflamada (ou seja, um ataque de pseudogout).
Análises sanguíneas para excluir outras doenças: As análises sanguíneas são feitas para excluir outras doenças reumáticas (ou seja, artrite reumatóide).
Em busca de outras condições associadas à Perturbação de Pirofosfato de Cálcio: Testes para níveis de hormona tiroideia e paratiróide para verificar as condições da tiróide e paratiróide, um teste de ferro (ferritina) procura hemocromatose (excesso de ferro) e um teste de magnésio procura níveis baixos (hipomagnesemia).
A perturbação da deposição do pirofosfato de cálcio é causada pela acumulação de cristais de pirofosfato de cálcio nas articulações e tendões em todo o corpo. Afecta tipicamente homens e mulheres com mais de 50 anos.
Os cientistas ainda não sabem por que razão estes cristais se formam. Estão bastante confiantes de que a toma de suplementos de cálcio não provoca a deposição de pirofosfato de cálcio nem a agrava.
Os tratamentos com alterações da deposição de pirofosfato de cálcio podem variar dependendo da combinação de sintomas que um determinado doente esteja a experimentar. Estão disponíveis vários medicamentos que podem ajudar a gerir a doença e permitir que as pessoas com deposição de pirofosfato de cálcio levem vidas ativas e produtivas
Cortisona (Esteroide) Injectáveis
As injecções de cortisona podem ser muito eficazes em pessoas com deposição de pirofosfato de cálcio que apresentem sintomas de pseudogout, sintomas do tipo artrite reumatóide, sintomas associados à osteoartrite e deposição de pirofosfato de cálcio que causa inflamação nos tendões. Este tipo de tratamento pode reduzir a dor e o inchaço causados pela perturbação da deposição de pirofosfato de cálcio.
Pode demorar 24 ou 48 horas para sentir os efeitos de uma injecção de cortisona. Uma vez que os efeitos se instalem, podem durar alguns dias a muitos meses, dependendo da pessoa individual e da natureza da sua doença.
Normalmente, as injecções de cortisona são limitadas a 3 ou 4 numa única articulação por ano. Este tratamento pode também ser eficaz quando os sintomas são mais semelhantes à osteoartrose (dor e inchaço nos pulsos e joelhos).
A utilização regular de doses baixas de prednisona oral pode ser eficaz na gestão de ataques de pseudogout em algumas pessoas.
Por vezes, os ataques de pseudogout podem ser prevenidos com um medicamento chamado Colcrys (colchicina). Este medicamento é frequentemente tomado por pessoas com gota. Quando uma pessoa começa a tomar colchicina, deve lembrar- se de continuar a tomá- la regularmente. Parar este medicamento pode causar um novo ataque de pseudogout.
Medicamentos NSED para a Inflamação e a
Os Anti- inflamatórios Não Esteróides (AINEs) podem reduzir a inflamação causada pela perturbação da deposição de pirofosfato de cálcio e também ajudar a reduzir sintomas como a dor. Podem ser utilizados em pessoas com pseudogout, tendinite, sintomas do tipo artrite reumatóide ou deposição de pirofosfato de cálcio associada a osteoartrose.
Os Anti-Inflamatórios Não Esteroides são uma opção terapêutica importante nos casos em que as articulações não podem ser facilmente injectadas com cortisona. Algumas pessoas podem precisar de os utilizar numa base mais regular, dependendo do seu nível de sintomas e dor.
Medicamentos para a Dor
Os medicamentos analgésicos não sujeitos a receita médica, como o acetaminofeno (Tylenol), podem ser utilizados para controlar a dor. Demonstrou ser seguro quando utilizado, mesmo durante longos períodos de tempo. Para dores mais intensas, podem ser utilizados medicamentos mais fortes chamados opióides.