Eritema Nodosum
O eritema nodoso é uma doença inflamatória muito rara que afeta o tecido adiposo por baixo da pele. Apresenta-se geralmente como nódulos dolorosos, um pouco elevados, vermelhos ou violetas, que aparecem mais frequentemente nas caneleiras.
A palavra “eritema” vem da palavra grega “erythos” que significa “vermelho”. A palavra “nodosum” vem de uma palavra latina que descreve algo cheio de nós. Juntando, o nome da doença faz sentido. “Eritema nodosum” designa a lombada elevada na pele vermelha.
Compreender Eritema Nodosum
Nódulos vermelhos dolorosos
O sintoma mais frequente do Eritema nodosum é o nódulos vermelhos dolorosos na parte da frente das pernas (mais frequentemente nas caneleiras).
Se não tem nódulos dolorosos nas caneleiras, provavelmente não tem Eritema nodosum.
Os nódulos surgem profundamente no tecido adiposo abaixo da superfície da pele, mas podem fazer com que a superfície da pele mude de cor e textura.
Por vezes, os nódulos podem ser sentidos na superfície da pele sob a forma de lombas ou nódulos. Os nódulos podem transformar-se em contusões ao longo do tempo. Acabam por desaparecer completamente ao fim de algumas semanas ou uns meses.
Sintomas de infecção
Muitas vezes, o Erythema nodosum surge depois de uma infecção na garganta. Quando o Eritema nodoso está associado a uma infecção, outros sintomas podem incluir febre, fadiga e mal- estar geral (sensação de indisposição).
Juntas Doridas
As articulações doridas também podem ocorrer em pessoas com Eritema nodosum. A inflamação pode fazer com que uma ou muitas articulações fiquem dolorosas e, por vezes, inchadas.
O seu médico irá fazer uma história completa e realizar um exame físico minucioso. Não existe nenhum teste laboratorial para confirmar o diagnóstico de Eritema nodosum.
Estes são alguns dos outros testes que podem ajudar a diagnosticar Eritema nodosum:
- Contagem sanguínea completa (CBC) com diferencial para procurar inflamação crónica
- Velocidade de sedimentação eritrócito (VS) e proteína C reactiva (PCR) — marcadores da inflamação
- Cotonete na garganta e título O anti- estreptolisina para procurar infecção por estreptococos
- Prova tuberculínica para pesquisa da tuberculose
- Raio-X do tórax para procurar sarcoidose ou infecção por tuberculose
- Colonoscopia em caso de suspeita de doença inflamatória intestinal
Por vezes, é feita uma biópsia para auxiliar no diagnóstico. Isto significa que uma pequena amostra de tecido é colhida através de uma agulha inserida na área afectada.
Existem muitas causas potenciais de Eritema nodosum. A causa mais comum é a infecção por estreptococos (a causa do “Estiramento da garganta”). Pode também estar associado a outras infecções, incluindo tuberculose e infecções fúngicas.
O eritema nodoso ocorre frequentemente em pessoas com outras patologias inflamatórias como a doença inflamatória intestinal (DII), a doença de Behçet, e a sarcoidose, uma doença inflamatória que provoca aumento dos gânglios linfáticos e artrite aguda das extremidades inferiores.
Por vezes, ocorre Eritema nodoso em mulheres a tomar contraceptivos orais e raramente com outros medicamentos. Pode também ocorrer em mulheres durante a gravidez.
Em muitos casos, não é identificada uma causa específica de Eritema nodosum.
O eritema nodoso é tipicamente uma doença auto- limitada. Isto significa que, normalmente, desaparece sozinho ao fim de 2 a 8 semanas. Os nódulos geralmente desaparecem completamente e não deixam cicatrizes.
Se o Eritema nodosum estiver associado a uma infecção ou a outra doença inflamatória, geralmente melhora quando a outra condição é tratada ou controlada.
O eritema nodoso pode vir e ir em pessoas com distúrbios inflamatórios associados. Tende a voltar durante erupções da doença inflamatória intestinal.
As pessoas com Eritema nodosum podem levar vidas ativas e produtivas com os tipos certos de tratamento. É importante tratar as infecções associadas ou os distúrbios inflamatórios, caso estejam presentes. Se o fizer, não será necessário qualquer outro tratamento. Se os nódulos continuarem a ser dolorosos apesar de controlarem a condição subjacente, poderão ser necessários medicamentos específicos.
Medicamentos
Existem muitos medicamentos que podem ser utilizados no tratamento do Erythema nodosum. A escolha dos medicamentos dependerá dos seus sintomas específicos.
Os medicamentos analgésicos tais como o acetaminofeno (Tylenol) podem ser utilizados no tratamento da dor associada a Eritema nodosum.
Os anti- inflamatórios não esteróides ou os AINEs são muito eficazes na redução da inflamação associada ao Eritema nodosum. Também podem ajudar a aliviar as articulações doridas.
Quando os AINEs não são suficientes para controlar os sintomas, a prednisona pode ajudar. A prednisona não deve ser utilizada se tiver uma infecção aguda com Streptococcus ou tuberculose.