Artrite psoriática
A artrite psoriática (APs) é um tipo de artrite inflamatória única na medida em que pode afetar tanto as articulações como a pele.
As articulações inflamadas na artrite podem ser inchadas e dolorosas, enquanto as zonas inflamadas da pele chamada psoríase podem apresentar comichão e escamosas.
A artrite psoriática também pode afectar outras partes do corpo incluindo tendões nos pés, joelho, anca ou costelas.
A Artrite Psoriática pertence a uma família de doenças denominadas espondiloartropatias seronegativas. Outros membros desta família incluem espondilite anquilosante, artrite reactiva e artrite enteropática.
Doença auto- imune
A Artrite Psoriática é uma doença autoimune, ou seja, ocorre quando o sistema imunitário do corpo ataca as suas próprias células e tecidos saudáveis. A razão pela qual o faz não é bem compreendida. Quando o sistema imunitário do corpo é “ativado” desta forma, pode fazer com que uma pessoa se sinta muito cansada, semelhante a quando tem gripe.
Quem recebe Artrite Psoriática
Cerca de 1 em cada 3 pessoas com psoríase desenvolverá artrite psoriática.
A Artrite Psoriática tende a correr em famílias, o que significa que a genética provavelmente é um fator importante em termos de quem tem Artrite Psoriática. Se uma pessoa tiver familiares com Artrite Psoriática, eles têm maior risco de a ter.
As pessoas com Artrite Psoriática começam normalmente a sentir sintomas entre os 30 e os 50 anos de idade.
Compreensão da Artrite Ps
A Artrite Psoriática é um tipo de artrite que pode criar sintomas nas articulações e na pele. Afecta geralmente pessoas com uma doença cutânea chamada psoríase.
A artrite psoriática pode ser uma forma complicada de artrite porque pode parecer muito diferente entre os doentes.
À semelhança de outros tipos de artrite inflamatória, o principal alvo do ataque do sistema imunitário na Artrite Psoriática são as articulações.
Inflamação das Articulação e
A Artrite Psoriática pode causar vários graus de desconforto e problemas com a mobilidade articular. Na maioria dos casos, apenas algumas articulações são afetadas de início. Com o tempo, mais articulações podem ser afetadas.
Os sintomas de dor nas articulações e rigidez são geralmente piores de manhã ou após períodos de inactividade (tal como sentado durante muito tempo). Nos casos em que a Artrite Psoriática não é muito grave, estes sintomas geralmente melhoram após determinados exercícios e actividades.
Em estágios avançados da Artrite Psoriática, a doença também pode afetar outras partes do corpo, como os tendões nas costas dos calcanhares (tendão de Aquiles), sob os fundos dos pés, ao redor do joelho, do lado de fora dos quadris, ou aqueles entre as costelas podem ficar inflamados.
A artrite psoriática pode afectar as articulações de diferentes formas. Existem cinco padrões básicos:
- O padrão mais comum é que algumas articulações sejam afetadas. Por outras palavras, a Artrite Psoriática “apanha” umas articulações diferentes, como o joelho, o pulso ou o dedo.
- Por vezes muitas articulações são afetadas. Este tipo de Artrite Psoriática pode parecer muito com a artrite reumatóide.
- Podem ser envolvidas articulações nas extremidades dos dedos dos dedos ou dos pés. A Artrite Psoriática pode provocar o aumento dos dedos dos pés como salsichas, uma doença chamada dactilite.
- As articulações na coluna estão por vezes — mas não muitas vezes — envolvidas. Isto geralmente acontece mais tarde no decurso da doença. É menos comum que as articulações nas costas estejam envolvidas desde o início da Artrite Psoriática mas pode ocorrer.
- O tipo menos comum de Artrite Psoriática é uma forma muito destrutiva da doença. Chama-se artrite mutilante. Este tipo de Artrite Psoriática pode ser especialmente dolorosa.
fadiga
A fadiga é um sintoma comum da Artrite Psoriática porque o sistema imunitário do organismo é ativado (ligado) à semelhança do que se combate o constipação ou a gripe.
Sintomas cutâneos (Psoríase)
Na Artrite Psoriática, o ataque do sistema imunitário à pele pode causar inflamação e parecer vermelho. Em alguns casos, estas áreas podem ser cobertas por uma escala de branco-prateado chamada placa.
Na maioria das pessoas com Artrite Psoriática, a psoríase é relativamente ligeira e é geralmente sentida muito antes de quaisquer sintomas de artrite. Muitos nunca se aperceberam que tinham esta doença antes de o médico suspeitar que podiam ter Artrite Psoriática. A psoríase também pode esconder-se em locais como o couro cabeludo. Também é possível que os doentes tenham sintomas de artrite muito antes de quaisquer sintomas de psoríase.
Ciclha das unhas das mãos e unhas dos pés
A psoríase pode afetar as unhas e/ou unhas dos pés. Quando isto acontece, as unhas podem ser deitadas. Em alguns casos, as unhas podem levantar a cama das unhas.
Inflamação ocular (irite)
Raramente, a inflamação também pode afectar o olho com uma patologia chamada irite.
A artrite psoriática é melhor diagnosticada por um reumatologista, um tipo de médico especializado em artrite e doença autoimune.
Para diagnosticar a Artrite Psoriática, o médico fará uma história cuidadosa e completa e realizará um exame físico completo.
Entre muitas outras considerações, os médicos procurarão coisas específicas que sejam sinais de Artrite Psoriática como a dactilite (dedos dos pés e dedos dos pés inchados que podem parecer “salsichas dos dedos”), psoríase, e articulações dolorosas e inchadas.
Provavelmente, serão encomendadas análises sanguíneas e radiografias para confirmar o diagnóstico.
Testes Frequentes para Diagnóstico da Artrite Psoriática
Em busca de inflamação: a Artrite Psoriática é uma artrite inflamatória pelo que se espera que estes testes tenham resultados anormais. No entanto, é possível que uma pessoa com Artrite Psoriática tenha resultados normais nas análises sanguíneas.
Os testes comuns para a inflamação incluem a contagem completa de sangue (CBC), a velocidade de sedimentação dos eritrócitos (ESR) e o teste da proteína C reativa (PCR).
Raios-X que procuram sinais de Artrite Psoriática e lesões articulares: as radiografias podem por vezes ser úteis no diagnóstico da Artrite Psoriática porque a doença pode causar algumas alterações específicas não encontradas noutros tipos de artrite. A maioria destas alterações só é observada em fases posteriores da Artrite Psoriática.
Os exames podem também ajudar os médicos a avaliar qualquer possível lesão das articulações causada pela doença.
A artrite psoriática ocorre quando o sistema imunitário do corpo começa a atacar as suas próprias articulações, bem como a pele. A razão para tal não é bem compreendida.
Pensa-se que a genética desempenha um papel em quem recebe Artrite Psoriática porque a doença tende a correr em famílias. As pessoas com familiares afetados por Artrite Psoriática têm maior probabilidade de serem elas próprias a ter Artrite Psoriática. Por vezes, toda uma família pode ser afetada pela doença.
A Artrite Psoriática deve ser tratada precoce e agressivamente para evitar lesões permanentes nas articulações e tendões, e reduzir o risco de inflamação a longo prazo no organismo, tal como ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.
As pessoas com Artrite Psoriática podem levar vidas ativas e produtivas com os tipos certos de tratamento.
Cuidados da pele para a psoríase
Os cuidados da pele são muitas vezes uma parte importante do plano de tratamento do doente com Artrite Psoriática. Se a psoríase for grave, pode ser útil consultar um dermatologista.
A psoríase pode ser melhorada com certos cremes e loções. A terapia tópica (tratamentos aplicados diretamente na pele) é frequentemente utilizada juntamente com outros medicamentos que controlam a inflamação articular observada na Artrite Psoriática.
Muitas pessoas com psoríase beneficiam de uma exposição moderada à luz solar. É importante evitar a exposição excessiva, o que pode causar danos na pele, e tomar medidas para evitar queimaduras solares.
Alguns dos medicamentos utilizados no tratamento do lado da artrite psoriática são também úteis para a psoríase, incluindo corticosteróides (prednisona), alguns medicamentos anti- reumáticos modificadores da doença e alguns medicamentos biológicos.
Anti- inflamatórios não esteróides
Os Anti- inflamatórios Não Esteróides são medicamentos que reduzem a inflamação das articulações causada pela Artrite Psoriática. Também ajudam a reduzir sintomas como a dor. Existem cerca de 20 medicamentos anti-inflamatórios diferentes disponíveis, por isso, se não trabalharmos para alguém, o seu médico pode recomendar outro medicamento para experimentar.
Corticosteróides (prednisona)
Medicamentos como a prednisona podem ajudar a controlar a inflamação em algumas pessoas. Também pode ajudar a controlar os sintomas de dor e rigidez. É geralmente utilizado em doses elevadas durante curtos períodos de tempo. Quando utilizada por longos períodos de tempo, a prednisona pode ter efeitos secundários.
Algumas pessoas com Artrite Psoriática beneficiam também de injecções de cortisona directamente nas articulações afectadas.
As pessoas com Artrite Psoriática devem discutir com o seu reumatologista os riscos e benefícios da utilização de corticosteróides.
Medicamentos Analgésicos para a Dor
Os medicamentos analgésicos só controlam a dor. Não fazem nada para controlar a doença ou para evitar mais danos articulares. Os analgésicos podem ir desde coisas simples como acetaminofeno ou paracetamol a narcóticos mais potentes como a morfina.
Fármacos Modificadores da Doença (DMARDs)
Os Anti- Reumáticos Modificadores da Doença foram inicialmente utilizados no tratamento da artrite reumatóide, sendo também eficazes no tratamento de pessoas com artrite psoriática.
O metotrexato é o medicamento mais utilizado no tratamento da Artrite Psoriática. O metotrexato oferece tratamento “dois por um” porque é eficaz no tratamento tanto dos sintomas da artrite como da psoríase da Artrite Psoriática.
Outros tipos de medicamentos anti- reumatismais modificadores da doença funcionam bem no tratamento da artrite, mas não são tão úteis para a pele. Outros fármacos anti- reumatismais utilizados incluem: Sulfassalazina, Lefloromida (Arava), hidroxicloroquina (Plaquenil) e Ouro (miochrisina). Outra opção que também pode ser benéfica é a Otezla (Apremilast).
Terapêutica Avançada - Biológica e Pequenas Moléculas
Os doentes com Artrite Psoriática cuja dor e rigidez articulares não estejam adequadamente controladas por medicamentos anti-inflamatórios e anti- reumáticos modificadores da doença podem ser tratados por uma classe de medicamentos denominada terapêutica avançada. As terapêuticas avançadas consistem em medicamentos biológicos e pequenas moléculas. Estes medicamentos são extremamente eficazes e podem fazer uma grande diferença para as pessoas com a doença. Podem ajudar a melhorar os sintomas tanto da artrite como da psoríase associada à Artrite Psoriática.
Um tipo de biológico chamado biológico anti-fator de necrose tumoral foi introduzido pela primeira vez em 1998. Estes funcionam muito bem para muitas pessoas com Artrite Psoriática. Actualmente, estão disponíveis vários medicamentos biológicos anti- TNF incluindo Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) Remicade/ Inflectra/ Remsima (infliximab), Simponi (golimumab) e Enbrel/ Brenzys/ Erelzi (etanercept).
Outros biológicos têm como alvo uma proteína sinalizadora chamada IL-17 que está envolvida na resposta inflamatória. Podem funcionar bem para a psoríase e para a Artrite Psoriática. Estes medicamentos incluem Cosentyx (secukinumab) ou Taltz. (ixekizumab)
Outras proteínas biológicas sinalizadoras chamadas IL-12 e IL-23 whic também estão envolvidas na resposta inflamatória. Estes biológicos tendem a funcionar melhor para a psoríase do que para a artrite. Estes medicamentos incluem Stelara (ustekinumab).
Outra classe de terapêuticas avançadas, chamada moléculas pequenas que bloqueiam outras partes do sistema imunitário, podem ser tratamentos muito eficazes. Exemplos de pequenas moléculas utilizadas no tratamento da Artrite Psoriática incluem o Xeljanz (tofacitinib).
Com muitas terapêuticas avançadas por onde escolher, se não se trabalha para alguém, o seu reumatologista pode sugerir outra.