ループスと妊娠

一般的に、健康な赤ちゃんは健康な母親から生まれます。妊娠する前に、できる限り健康であることを確認するのが最善です。

妊娠計画を立てるときは、リウマチ専門医に相談して、可能な限り最高の経験を積んでください。妊娠を試みる前に、妊娠中に安全な薬を服用して、病気が6か月間安定していることを確認するのが最善です。

妊娠の30〜50％が予定外であることをご存知ですか？家族を計画している場合や妊娠を検討している場合は、リウマチ専門医に相談することが重要です。計画的な妊娠は、母体と胎児の転帰を最適にするための鍵です。

妊娠するのに苦労していますか？ループスの女性の中には、流産を増加させる可能性のある抗体を持っている人もいます。流産を繰り返した既往歴がある場合は、医師に相談してください。

妊娠はループスにどのように影響しますか？

ループスは軽度から重度までさまざまですが、すべてのループス妊娠はリスクが高いと考えられています。ループスの多くの患者、特に寛解期の患者には合併症はありません。

重度のループスがある場合は、心臓、腎臓、肺に負担をかける可能性があるため、妊娠を勧められない場合があります。ほとんどの場合、続行しても安全です。リウマチ専門医に相談してください。

妊娠中に起こる免疫系とホルモンレベルの変化により、ループスフレアのリスクが高まる可能性があります。妊娠後期にはフレア傾向にあります。

ループスをコントロールすると、このリスクは低くなります。再燃のリスクは、妊娠する前の6〜12か月間のループスの活動度によって予測できます。

再燃のリスクが最も高いのは、妊娠前に発疹を起こしていた患者、ヒドロキシクロロキンを中止した患者、および活動性腎疾患の女性です。このため、妊娠前および妊娠中は、病気をうまく管理することが重要です。

ループスの女性の中には、妊娠中に合併症のリスクが高い人もいます。

ループスは、特に活動している場合、早産、高血圧、腎臓の問題（子癇前症と呼ばれる尿中のタンパク質）、出産前後の出血、感染、血栓、まれに発作（子癇）のリスクを高める可能性があります。

ループスの女性の中には、専門の産科医、血液専門医（血液専門医）、腎臓専門医（腎臓医）など、他の専門家に診てもらう必要がある人もいます。

（あらゆる原因による）腎臓病の存在は、妊娠中の合併症の重大な危険因子です。腎臓に病変がある女性は、腎臓に病変がない女性と比較して、再燃の可能性が2〜3倍高くなります。腎臓に影響を及ぼす活動性ループスは、早産、高血圧、子癇前症に関連しています。

ループスを患っている母親は、胎盤を通過できる抗体を持っている可能性があります。これらの抗体を持つ母親のうち、新生児ループスまたは心臓伝導障害のある赤ちゃんが生まれるのは、わずか1〜2％（ごく少数）です。

これらの抗体が存在する場合、母親は妊娠16〜28週の間に胎児の心臓超音波検査を受けます。これは産科医が行います。

新生児ループスは、最も一般的には発疹を伴います。これは、お母さんの抗体が赤ちゃんから取り除かれた6か月後に解消します。ループスは、早産、小さな赤ちゃん、まれに赤ちゃんを失うリスクを高める可能性があります。

ループス患者の40％が抗リン脂質抗体を持っていますが、臨床症状が現れるのは4％だけです。これらの抗体が陽性で、流産や血栓が再発した場合は、赤ちゃんを満期まで運ぶためにASAまたは抗凝血剤が必要になる場合があります。これが当てはまる場合は、リウマチ専門医に相談してください。

妊娠は、計画的なものであれ、嬉しい驚きによるものであれ、処方薬や市販薬に関する重要な懸念を伴います。

すべての薬が胎児にリスクをもたらすわけではありませんが、リスクをもたらす薬もあります。主治医に相談することが重要です。

次の薬は、妊娠中および授乳中に安全に使用できます。

NSAIDs は最大28週間使用できますが、妊娠に問題がある場合は避けてください。

ミコフェノール酸は妊娠中や授乳中には安全ではありません。

リツキシマブとベリムマブの安全性は不明です。リツキシマブは受胎能に影響しないため、場合によってはシクロホスファミドの合理的な代替薬となる可能性がありますが、その後12か月間は妊娠を避けることが推奨されます。

経口避妊薬は、軽度で安定したループスの女性の再燃のリスクを高めません。

エストロゲンを含む避妊薬は、血栓のリスクが高いため、抗リン脂質抗体を持つ女性、喫煙者、活動性腎疾患の患者では避けられます。

すべての子宮内避妊器具は安全です。