ミオクリシン (金)
ゴールド（ミオクリジン）は、関節リウマチおよび乾癬性関節炎の治療に使用される疾患修飾抗リウマチ薬（DMARD）です。
ゴールドは、もはや一般的に処方されていない古い治療法です。他の薬剤に反応しない患者さんや、他の薬剤を服用できない患者に投与することがあります。
ゴールドセラピーはあまり使われておらず、古い治療法になりがちなため、プライマリケア医が金の副作用とその対処方法を理解するのに役立つ情報パンフレットを作成しました。管理医療従事者向けのゴールド情報（PDF）。
ゴールドを取る
金は、週に1回、通常は臀部または太ももの筋肉に筋肉内注射として投与されます。注射は通常、医師または看護師が行います。
ゴールドはすぐには機能しません。患者が金の効果を感じ始めるまでに3か月、最大の効果を感じ始めるまでに最大12か月かかることがあります。
ゴールド投与を開始する際には、患者がゴールドに敏感でないことを確認するために、通常、最初の週に10mgの少量の「試験用量」が投与されます。1週間後に2回目の注射を行い、最大25 mgまで増量します。最初の2回の注射で問題がなければ、通常毎週50 mgの用量が投与されます。金によく反応する患者さんでは、頻度を2〜4週間ごとに減らすことができるかもしれません。
重要なテストとリスク
ゴールドを服用している患者は、副作用を継続的に監視するために、定期的に血液検査と尿検査を受ける必要があります。
薬が腎臓、肝臓、または血球数に有害な影響を及ぼしていないことを確認することが重要です。
テストは通常毎週行われます。反応が良く、長期間経過しても問題が起こっていない患者さんの中には、検査の頻度を減らすことがあります。
高血圧の治療に使用される薬剤の一種であるACE阻害剤を服用している患者にGoldを投与すると、亜硝酸反応と呼ばれる重篤な反応が起こることがあります。
これらの反応には、血圧の重度の低下、潮紅、吐き気、失神などがあります。
サイエンス
金は関節炎の治療に長い間使用されてきましたが、金が関節炎を助けるメカニズムは不明です。
安全性
副作用が心配な場合は、かかりつけの医師にご相談ください。
ゴールドを服用している患者は、医師のスケジュールに従って定期的に血液検査と尿検査を受けることが重要です。
より一般的な副作用は次のとおりです。
- 皮膚の発疹 —通常、かゆみがあり、赤く、うろこ状で、小さな隆起があります。体のどこにでも現れることがあります。一般的に軽度で、金が止まると数週間以内に自然に消えます。発疹があっても、患者さんが完全に金を止めなければならないわけではありません。発疹が消えたら、低用量でゴールドを投与できます。
- 口の中のただれ
- メタリックテイスト
- 一部の患者は、注射後に筋肉や関節の痛みを感じます。重症の場合、患者は医師に知らせてください。
まれな副作用には以下が含まれます：
- アレルギー様反応 — 一部の患者は、金の注射を受けた後、脱力感、失神、めまい、または吐き気を経験します。これは通常、数分間横になると消えます。
- 腎臓の炎症 — 症状が出ない場合がありますが、血液検査や尿検査で発見されることがあります。この症状はまれで、血液検査や尿検査で定期的にモニタリングすれば元に戻ります。
- 血球数 — 金は、赤血球（酸素を運ぶ）、白血球（感染と戦うために必要）、血小板（出血を止めるのに役立ちます）の数を減少させる可能性があります。医師は血球数を非常に綿密に監視しているため、これが深刻な問題になることはまれです。
- 肝臓、腸、肺 — 金が肝臓、腸、または肺に損傷を与えるという報告はまれです。幸いなことに、これは非常にまれです。
ゴールドの副作用を最小限に抑える方法:
- 患者は、各注射の前に発疹、かゆみ、口内炎を医師に知らせる必要があります
- 患者は、医師のスケジュールに従って、時間通りに血液検査と尿検査を受ける必要があります。
ゴールドを服用してはいけない患者には以下が含まれます：
- 以前にゴールドに深刻な反応を示したことがある人
- 腎臓病または血液疾患のある一部の患者
- 全身性エリテマトーデスの患者
- おそらくACE阻害薬と呼ばれる種類の薬を服用している患者
ゴールドの服用中に妊娠した患者は、医師に連絡し、治療を継続することのリスクと利点について話し合います。ゴールドは妊娠中や授乳中の母親にも安全に使用されていますが、通常は妊娠中は服用を中止することをお勧めします。
ゴールドを服用している人は、気分が悪くなって中止したい場合、または副作用が心配な場合は、医師に連絡してください。
ゴールドを服用中に医師に相談するその他の理由は次のとおりです。
- 注射後、衰弱、失神、めまい、または気分が悪くなる
- 口内炎の発症
- 妊娠
- 筋肉痛または関節痛、特にひどい場合
- 発疹やかゆみを感じる