スルファサラジン (Azulfadine | Salazopyrin)
Azulfidine またはSalazopyrin（スルファサラジン）は、関節リウマチ、乾癬性関節炎、および他の多くのタイプの関節炎の治療に使用される疾患修正抗リウマチ薬（DMARD）です。
スルファサラジンは、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患の治療にも使用できます。
スルファサラジンは、1950年代に最初に開発された古い薬です。サリチル酸塩（アスピリンのような化学物質）とサルファ系抗生物質の組み合わせです。
スルファサラジンの服用
スルファサラジンは経口錠剤で入手できます。
スルファサラジンは、500mgの経口錠剤で入手できます。投与量は医師が決定します。通常、1日2回2錠（1000 mg）から1日2回3錠（1500 mg）の範囲です。
一般的な用量は、朝食と一緒に朝に2錠、就寝前に服用する夜2錠です。スルファサラジンを食物と一緒に摂取するのは良いことです。
スルファサラジンは通常、1日1錠、または1日2回1錠ずつゆっくりと開始します。その後、用量を毎週1〜2錠ずつ増やします。
スルファサラジンが効くと、ほとんどの患者は6〜8週間後に改善を感じ始めます。最大効果には6〜12か月かかります。
医師は、3か月後にスルファサラジンが効いているかどうかを判断します。3か月経ってもまったく機能しない場合は、通常は停止します。
重要なテストとリスク
スルファサラジンを投与する患者は、投薬開始後2週間後、その後は毎月血液検査を受ける必要があります。薬が肝臓や腎臓に害を及ぼしたり、血球数に影響を与えたりしていないことを確認することが重要です。
サイエンス
スルファサラジンがどのように関節炎を制御するかの正確なメカニズムはわかっていませんが、薬剤のサルファ成分が、薬を服用している患者に見られる利点の原因であると考えられています。
スルファサラジン分子は、5-アミノサリチル酸塩（5-ASA、メサラミンとしても知られています）とスルファピリジンの2つの成分で構成されており、アゾ結合と呼ばれる化学結合の一種で結合しています。
5-ASAは、特に腸に作用する抗炎症薬です。アスピリン（アセチルサリチル酸）に似たサリチル酸塩です。この成分と腸内での有効性は、スルファサラジンが潰瘍性大腸炎やクローン病などの疾患の治療に有用である理由を説明するのに役立ちます。
スルファピリジンは、サルファ系抗生物質の一種です。薬物に含まれるこのサルファ成分が、スルファサラジンを服用している関節炎患者に見られる効果の原因であると考えられています。
スルファピリジンは、免疫系の反応に役割を果たすタンパク質複合体であるNF-kapB（活性化B細胞の核因子カッパ-軽鎖増強剤）を遮断すると考えられています。
スルファサラジンは、免疫系の反応を鈍化させることで、免疫系が体自身の関節を攻撃する関節炎の種類に伴う痛み、関節の腫れ、こわばりを軽減するのに役立ちます。
安全性
スルファサラジンの最も一般的な副作用は、吐き気と体調不良です。これは、患者が薬に慣れるにつれて、時間の経過とともに改善する可能性があります。この薬を服用している間、患者が大量の水を飲むと役立つ場合があります。
より一般的な副作用は次のとおりです。
- 吐き気、下痢、腹痛
- 頭痛または軽度のめまい
- 発疹 — 患者は薬を止め、発疹が出た場合は医師に知らせてください。
まれな副作用には以下が含まれます：
- 日光に対する感受性 — 患者さんには日焼け止めの着用をお勧めします
- 肝臓 — スルファサラジンが肝臓を刺激することはめったにありません。通常、症状は出ませんが、血液検査で発見されることがあります。損傷はまれで、毎月の血液検査で定期的にモニタリングすれば通常は元に戻すことができます。
- 血球数 — スルファサラジンは、白血球（感染と戦うために必要）、赤血球（酸素を運ぶ）、血小板（出血を止めるのに役立ちます）の数を減少させる可能性があります。定期的な血液検査では、これが深刻な問題になることはまれです。
- 受精能—スルファサラジンは精子数の減少を引き起こし、一時的な不妊症を引き起こす可能性があります。投薬を中止すると、これは逆になります。
- 腎臓 — スルファサラジンが腎臓を刺激することはめったにありません。
- 尿がわずかにオレンジ色に変わることがあります
副作用が心配な場合は、患者を医師に伝えてください。
スルファサラジンは簡単に止めることができ、離乳する必要はありません。ただし、患者の関節炎は、この薬の服用をやめた後、「再発」することがあります。
スルファサラジンは妊娠中は安全であると考えられています。ただし、スルファサラジンの服用中に妊娠した場合は、医師に知らせてください。
スルファサラジンを服用してはいけない患者には以下が含まれます：
- 以前にスルファサラジンに対して重篤なアレルギー反応を起こしたことがある患者
- サルファを含む薬剤にアレルギーがある患者
- ASA（アセチルサリチル酸=アスピリン）にアレルギーのある患者。
体調が悪くなって中止したい場合、または副作用が心配な場合は、医師に連絡してください。
スルファサラジンを服用中に医師に連絡するその他の理由は次のとおりです。
- 発疹の発症
- 妊娠する、または妊娠を計画している