リウマチ性多発筋痛
リウマチ性多発筋痛(PMR)は、肩と腰に痛みとこわばりを引き起こす炎症性疾患です。痛みとこわばりは通常、朝になるとさらに悪化し、疲労もよく起こります。
リウマチ性多発筋痛の原因はよくわかっていません。免疫系を刺激して望ましくない振る舞いをさせるウイルスなどの外的要因が原因である可能性があるという説もあります。
リウマチ性多発筋痛症にかかった人の約半数では、これは自己限定的な病気です。つまり、数か月から数年後に自然に治ります。また、リウマチ性多発筋痛症はより慢性(長期)で、ずっと長く続くことがあります。
他の病気との類似点
リウマチ性多発筋痛症は、関節リウマチ(RA)と呼ばれる別のタイプの炎症性関節炎と間違われることがあります。関節リウマチは肩の関節からも発生し、痛みやこわばりを引き起こします。関節リウマチはリウマチ性多発筋痛とは異なります。関節リウマチでは通常、他の関節が時間とともに影響を受けるためです。リウマチ性多発筋痛症は、実際には肩と腰の周りの関節にのみ影響するはずです。
他のさまざまな症状がリウマチ性多発筋痛症のように作用することもありますが、どのタイプの関節炎にもまったく関係ありません。これらには、ある種のがん、心臓感染症、甲状腺疾患が含まれます。
リウマチ性多発筋痛症になるのは誰ですか
リウマチ性多発筋痛症を発症する人は50歳以上です。女性は男性よりもリウマチ性多発筋痛症になりやすいです。
リウマチ性多発筋痛症は、一般に側頭動脈炎として知られている巨細胞性動脈炎と呼ばれる別の状態でも発生する可能性があります。リウマチ性多発筋痛症の患者100人中約15人が側頭動脈炎を患っています。
リウマチ性多発筋痛症を理解する
激しい痛みとこわばり
リウマチ性多発筋痛症は突然、時には一晩で発症する傾向があります。この病気の人は、数日かけて肩や腰に激しい痛みとこわばりを起こすことがよくあります。
しばらく休んだ後や朝にこわばりが悪化する傾向があるため、リウマチ性多発筋痛症の人はベッドから出て服を着るのが難しくなります。
リウマチ性多発筋痛症の人の中には、関節が「鍛える」機会があると、こわばりが良くなる人もいます。また、痛みとこわばりが一日中続くこともあります。これにより睡眠が不快になり、リウマチ性多発筋痛症を発症するほとんどの人は著しい疲労に苦しんでいます。
側頭動脈炎
リウマチ性多発筋痛症の患者100人中約15人が側頭動脈炎(巨細胞性動脈炎)を患っています。側頭動脈炎の症状も出ることがあります。
側頭動脈炎の人は、頭の片側または両側(こめかみに沿って)の動脈の炎症を起こします。これにより、過敏症、頭痛、こめかみに伴う痛みが生じ、さらに重症の場合、視力がぼやけたり、視力が低下したりすることがあります。
リウマチ性多発筋痛症は、その状態に精通した医師が診断するのが最適です。リウマチ専門医という関節炎や自己免疫疾患の専門医であることが多いです。
多くの疾患はリウマチ性多発筋痛症に似ている可能性があるため、慎重な評価が重要です。たとえば、関節リウマチ、一部の種類のがん、心臓感染症、甲状腺疾患は、肩や腰などの部位に疲労やこわばりを引き起こす可能性があります。
リウマチ性多発筋痛症を診断するには、まず医師は完全な病歴を調べることから始めます。この疾患は、肩や腰の痛み、朝のこわばりや疲労の既往歴のある高齢患者に疑われることがあります。その後、医師は他の症状を除外するために徹底的な身体検査を行います。最後に、診断に役立つ血液検査、X線検査、場合によっては他の種類の検査を依頼することがよくあります。
リウマチ性多発筋痛症共通テスト
炎症の検査:リウマチ性多発筋痛は炎症性関節炎であるため、これらの検査では異常な結果が得られることが予想されます。一般的な検査には、全血球数(CBC)、赤血球沈降速度(ESR)、C反応性タンパク質(CRP)などがあります。
他の疾患を探す:リウマチ性多発筋痛症を診断する際には、他の炎症性疾患を除外することが重要です。リウマチ因子、抗核抗体、甲状腺刺激ホルモン(TSH)、クレアチニンキナーゼ(筋肉酵素)などの血液検査を測定する必要があります。
X線は、他の形態の関節炎を除外し、リウマチ性多発筋痛症の診断を確定するのに役立ちます。
研究者たちは、リウマチ性多発筋痛症の原因や、なぜリウマチ性多発筋痛症が約半数の人で自閉性疾患(自然に治る病気)なのかわからないが、他の人ではずっと長く続き、慢性(長期)疾患のように振る舞うこともあります。
免疫系を刺激して望ましくない振る舞いをさせるウイルスなどの外的要因が原因である可能性があるという説もあります。もしそうなら、科学者たちはなぜそれを手に入れる人もいれば、そうでない人もいるのか分かりません。
原因が何であれ、リウマチ性多発筋痛症は、肩と腰の関節を取り巻く関節や構造に炎症を引き起こします。
リウマチ性多発筋痛の治療には、通常、炎症を抑える薬物療法と、関節を適切に動かし続けるための理学療法が含まれます。多くの場合、この病気は適切な治療法で完全かつ効果的に治療できます。つまり、病気にかかった人々は通常の日常生活に戻ることができます。
肩と腰の可動域を最大限に保護して回復させるには、病気を早期に治療することが重要です。未治療のリウマチ性多発筋痛症の人が習慣を変え、痛みやこわばりのために特定の方法で痛い関節の使用をやめると、動きが制限されて拘縮につながる可能性があります。拘縮は、患部の筋肉や関節の短縮を伴う永久的な損傷の一種です。
リウマチ性多発筋痛症の理学療法と運動治療
理学療法と適切な運動を行うことで、リウマチ性多発筋痛症の人が肩や腰に感じる痛みとこわばりを改善できます。この治療法は、関節周囲の筋肉を強化することで関節を保護するのに役立ちます。最大限の効果を得るには、毎日行う必要があります。
毎日の運動は、病気による疲労や精神的苦痛を軽減するのにも役立ちます。
訓練を受けた関節炎の理学療法士は、患者の肩と腰を全可動域に戻すための運動プログラムの設計をお手伝いします。
リウマチ性多発筋痛症の薬
コルチコステロイド (プレドニゾン)
プレドニゾンは、リウマチ性多発筋痛症の治療に使用される主な薬剤です。リウマチ性多発筋痛症によって引き起こされる炎症と戦うことによって作用します。ほとんどの人では、症状は24時間以内に著しく改善します。一部の人では、たった1回の投与で硬直が完全に消えます。
病気の症状が抑えられたら、プレドニゾンの投与量を徐々に減らします(徐々に減らします)。リウマチ性多発筋痛症の人は通常、炎症の再発を防ぐために、低用量のプレドニゾンを少なくとも1年間服用し続ける必要があります。
プレドニゾンの中止は、止めるのが早すぎると炎症が再発する可能性があるため、一部の人にとっては難しい場合があります。このような場合、医師は治療を容易にするために、非ステロイド性抗炎症薬やメトトレキサートなどの疾患修飾抗リウマチ薬などの他の薬を勧めることがあります。
プレドニゾンを長期間使用すると、副作用が生じることがあります。プレドニゾンを3か月以上服用している人は、骨を保護するためにカルシウムとビタミンDのサプリメントを毎日摂取することをお勧めします。骨保護のために他の薬も推奨されることがあります。患者は、プレドニゾンを使用することのリスクと利点について医師と話し合う必要があります。
非ステロイド系抗炎症薬
非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は、リウマチ性多発筋痛症によって引き起こされる炎症を軽減するのに役立ち、痛みの軽減にも役立ちます。通常、リウマチ性多発筋痛症の初期治療にはプレドニゾンほど効果的ではありませんが、プレドニゾンで治療した後も症状が続く症例の治療には、プレドニゾンに加えて処方される場合があります。
非ステロイド系抗炎症薬は、プレドニゾンの薬剤を長期間服用している患者のプレドニゾンの投与量を減らすのにも役立ちます。
鎮痛薬 (鎮痛剤)
鎮痛薬は痛みを抑えるだけで、リウマチ性多発筋痛症の抑制やさらなる関節損傷の予防には役立ちません。鎮痛薬は、アセトアミノフェンやパラセタモールなどの単純なものから、モルヒネなどのより強力な麻薬まで多岐にわたります。
疾患治療用抗リウマチ薬
疾患修飾抗リウマチ薬(DMARD)は、関節リウマチなどの他のタイプの炎症性関節炎によく使用される薬剤です。メトトレキサートやヒドロキシクロロキン(Plaquenil)などの薬剤は、リウマチ性多発筋痛症の治療を受けている一部の患者は、プレドニゾンの投与量を減らして副作用を最小限に抑えるのに役立ちます。