抗CCP抗体 (抗CCP)

抗CCP（抗環状シトルリン化ペプチド）抗体検査は、抗CCP抗体（抗シトルリン化タンパク質抗体またはACPAとも呼ばれます）を探す血液検査です。

ACPAは自己抗体の一種で、免疫系によって産生される抗体で、体自身の組織を構成するものを標的とします。

ACPAは、一部の人の関節に見られるシトルリン化タンパク質と呼ばれるタンパク質の一種を標的としています。

診断ツール

抗CCP抗体検査は、関節リウマチ（RA）の診断に役立ちます。関節リRA チに罹患した人の60〜70％にACPAが存在します。RA チの患者全員が陽性になるわけではないため、医師はこの検査の結果を患者の症状や他の検査の結果と照らし合わせて解釈します。

このテストの結果は、次の理由で考慮することが重要です。

• 関節障害のない健康な人では、抗CCPが陽性であれば、その人が将来RA を発症する可能性が大幅に高まります。
• 関節炎の初期段階にある人では、抗CCPが陽性であれば、関節リRA チを発症する確率が有意に高くなります（関節炎に関連するリウマチ因子または「RF」と呼ばれる別の種類の抗体を持っている場合よりもさらに高くなります）。
• RA チを患っている人の場合、抗CCP陽性陽性は、びらん性疾患（骨が侵食され始める可能性のあるより重篤な状態）の良い予測因子となります。

抗CCP抗体検査は、関節RA チを他の考えられるタイプの関節炎と区別するのに役立ちます。このテストで探しているACPAは、ほとんどの場合、RA に関連しています。他のタイプの関節炎と関連することはなく、他の特定の自己免疫疾患ではまれにしか見られません。

このテストの背後にある科学

アミノ酸

体はアミノ酸でできています。これらは体内のすべてのタンパク質の構成要素です。

標準アミノ酸

体のさまざまなタンパク質構造をすべて構成する20種類の標準アミノ酸があります。まるでボディがレゴブランドの特別なビルディングブロックセットの20個のブロックでできているようなものです。

アミノ酸同士が結合すると、ペプチド（短鎖）やタンパク質（長鎖）を作ることができます。

いくつかの標準アミノ酸の例には、アルギニン、システイン、グルタミン、チロシンなどがあります。

非標準アミノ酸

体内には非標準アミノ酸が多数含まれています。それらは標準的なアミノ酸が改変されたときに作られます。

これらの修飾は、タンパク質の機能と調節に不可欠である可能性があります（タンパク質自体は標準アミノ酸から構成されます）。

しかし、化学界に存在する非標準アミノ酸の多くは、通常、体のタンパク質には含まれていません。

シトルリン化ペプチドまたはタンパク質

アルギニンは標準的なアミノ酸です。アルギニンは、ペプチジル-アルギニン-デイミナーゼ（PAD）と呼ばれる酵素によって非標準アミノ酸シトルリンに変換できます。アルギニンがシトルリンに変換されると、得られたタンパク質またはペプチドはシトルリン化されていると言われます。

免疫反応と関節関与

シトルリン化タンパク質は、関節リウマチの免疫プロセスの原動力の1つであると考えられています。通常は体内には見られません。

シトルリン化タンパク質が体内に存在すると、免疫系はそれらを外来侵入者と見なし、攻撃を開始します。これらのタンパク質が関節にある場合、これは問題になります。免疫系が攻撃し始めると、関節も関与する可能性があります。

免疫系の攻撃は非常に厳しいです。その対応は、軍隊が建物全体に爆弾を投下して、内部の小さな標的を取り除くようなものです。建物内や周辺にある他のものも、損傷または破壊される可能性があります。

免疫系は爆弾の代わりに抗体を作り、血液を介して体内を移動します。シトルリン化タンパク質を特異的に攻撃する抗体は、抗環状シトルリン化ペプチド抗体（抗CCP抗体）または抗シトルリン化タンパク質抗体（ACPA）と呼ばれます。これらの抗体による攻撃は、これらのタンパク質を含む可能性のある関節にも損傷を与える可能性があります。

抗CCP抗体検査という名前は今や理にかなっています。抗CCP抗体検査は、これらの抗体が誰かの血液中に存在するかどうかを調べる検査です。

抗CCP抗体を持っている人はRA チを発症する確率が有意に高く、抗CCP抗体を持っている人はRA が悪化する可能性が高くなります。