リツキシマブ (Rituxan)
Rituxan（リツキシマブ）は、体の免疫系の一部を抑制することにより、関節炎の痛みと腫れを治療する生物学的製剤です。
Rituxan は、B細胞と呼ばれる体の免疫系で役割を果たす白血球の一種を破壊します。
Rituxan は、関節リウマチやその他の自己免疫疾患、一部の種類のがん、そして最終的にはB細胞からの望ましくない活動を伴うあらゆる疾患など、さまざまな疾患の治療に役立ちます。Rituxan は、臓器移植患者の組織拒絶反応の予防にも役立ちます。
Rituxan 服用
Rituxan は静注（IV）として利用できます。
投薬を受けた後すぐに気分が良くなる患者もいれば、それより長くかかる患者もいます（最大3〜4か月）。
通常の投与量は、各注入で1000 mgです。メチルプレドニゾロン（Solumedrol）と呼ばれるステロイドは、通常、Rituxan 注入の30分前に投与され、反応を防ぎます。
関節リウマチの場合、リツキサンを開始する場合、最初の投与は0週目に行われます。2回目の投与は2週間後に行われます。このサイクルは、患者の反応に応じて、6か月後にいつでも繰り返すことができます。
血管炎の場合、Rituxan を開始すると、毎週4週間続けて投与されます。投薬に対する臨床反応に応じて、その後の投与を行うことができます。
重要なテストとリスク
すべての患者は、Rituxan を開始する前にB型肝炎検査を受ける必要があります。
B型肝炎にかかったことがある患者またはB型肝炎の保因者である患者では、Rituxan がウイルスを再び活発な感染症にするリスクがあります。
Rituxan を服用している人には、通常、定期的な血液検査は必要ありません。ただし、関節炎を治療する医師は、患者の血球数を監視し、病気の進行状況を追跡するために、時折血液検査を命じる可能性があります。
サイエンス
炎症性関節炎の人の中には、免疫系の細胞が混乱する人もいます。彼らは体自身の関節の細胞を外来の侵入者と間違え、それらを「攻撃」することにしました。この活動によって引き起こされる関節炎は、自己免疫疾患と呼ばれることがあります。
B細胞は、体の免疫系の一部を形成する白血球の一種です。この関節への攻撃の原因の一因です。
Rituxan、CD20と呼ばれるB細胞の表面にある特定のタンパク質を標的とするモノクローナル抗体と呼ばれる特別に設計されたタンパク質です。Rituxan がB細胞の表面に結合すると、B細胞が破壊されます。
Rituxan は、B細胞を体から取り除くことで、体の免疫系の一部を抑制する働きをします。この抑制により、患者が感染症と闘うのが少し難しくなる可能性がありますが、過剰に活動している免疫系を安定させるのにも役立ちます。
安全性
患者によっては、注入中または注入直後に副作用や反応が起こることがあります。
Rituxan を服用している患者は、重篤な脳感染症を発症することはほとんどありません。精神状態の変化、視力の低下、または発話や歩行に問題がある場合は、すぐに医師に連絡してください。これらの症状は徐々に始まり、すぐに悪化することがあります。
より一般的な副作用は次のとおりです。
- 腹痛、吐き気、下痢
- 筋肉や関節の痛み
- 発疹、じんましん、かゆみ
- 頭痛、めまい、またはうずき
- 喉の痛み、発熱、悪寒、全身の脱力感
- 血圧の上昇
まれな副作用には以下が含まれます：
- 注入反応 — 多くの患者は、注入中または注入直後に、おそらく最初の注入中に薬剤に反応し、将来の注入ではあまり反応しません。これらの反応のほとんどは重度ではありません。
- 感染症 — 関節炎の治療に使用される多くの薬剤の場合と同様に、Rituxan 使用に伴う重篤な感染症のリスクが高くなります。感染症や発熱は真剣に受け止め、医師の診察を受けてください。
- まれな脳感染症 — リツキサンの服用中に、患者が進行性多巣性白質脳症と呼ばれるまれな脳感染症を発症することはほとんどありません。
- 皮膚 — Rituxan による重度の皮膚反応が報告されています。
- 心臓 — Rituxan は心臓のリズムの異常と関連しています。心調律に問題があることがわかっている患者は、この薬剤の潜在的な影響を理解するために、かかりつけの医師と相談する必要があります。
- 血球数 — Rituxan は、白血球（感染と戦うために必要）または赤血球（酸素を運ぶ）の数を減少させる可能性があります。これは非常にまれであり、これが深刻な問題になることはまれです。
Rituxan を服用してはいけない人は次のとおりです。
- 以前にRituxan に対して重篤なアレルギー反応を起こしたことがある人
- 妊娠中、妊娠を予定している女性、授乳中の女性
- 活動性感染症（結核やB型肝炎など）の患者
- B型肝炎の既往歴のある患者、またはB型肝炎の保因者である患者
体調が悪くなって中止したい場合、または副作用が心配な場合は、医師に連絡してください。
リツキサンを服用中に医師に連絡するその他の理由は次のとおりです。
- 発熱または感染の可能性
- 他の医師が感染症と戦うために抗生物質を処方した場合
- 手術を受ける前に
- 妊娠中または妊娠を計画している
- ワクチンの接種を計画している
- 発疹
Rituxan 服用中に妊娠した場合は、すぐに医師に連絡してください。
妊娠と投薬資源
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