アザチオプリン (Imuran)
アザチオプリンは、免疫系を抑制する薬です。これは疾患修飾抗リウマチ薬（DMARD）であり、プリン類似体と呼ばれる化学物質の一種に属します。
アザチオプリンは1950年代から使用されています。もともとは特定の形態のがんを治療するために開発されましたが、多くの自己免疫疾患の治療や移植患者の臓器拒絶反応の予防に役立つことが証明されています。
リウマチ専門医は、アザチオプリンを使用して（全身性エリテマトーデス）、その他の種類の関節炎やリウマチ性疾患を治療します。
アザチオプリンの服用
アザチオプリンは、50 mgの経口錠剤で入手できます。
アザチオプリンの通常の開始用量は、1日あたり50〜100 mg（1〜2錠）です。
維持量は体重に基づいています。標準用量は、2錠（100 mg）から4錠（200 mg）の範囲です。
アザチオプリンは、医師の処方に従って、1日に1〜2回服用できます。
アザチオプリンを食物と一緒に摂取すると、胃の不調を減らすのに役立ちます。
アザチオプリンが効き始めるまでに6〜12週間かかります。最大効果は6ヶ月かかることがあります。
医師が用量を変更した場合、効果を感じるまでにさらに8〜12週間かかることがあります。この薬を始める人は、辛抱強く、処方されたとおりに服用し続けることが重要です。
重要なテストとリスク
アザチオプリンを服用している患者は、定期的に（通常は医師の指示に従って1〜3か月ごとに）血液検査を受ける必要があります。
薬が肝臓、骨髄、または血球数に有害な影響を及ぼさないことを確認することが重要です。
アザチオプリンの服用中にアルコールを飲むと、肝臓に害を及ぼす可能性があります。患者さんには、飲酒をやめるか、少なくともアルコール摂取量を大幅に制限することをお勧めします。
アザチオプリンは、人々が感染症と闘うのを少し難しくする可能性があります。
この薬を服用している人は、発熱している、感染症にかかっていると思っている、または感染症を治療するために抗生物質を処方された場合は、医師に連絡してください。
患者は、手術前に治療を中止するよう医師と調整する必要があります。治癒し、感染の兆候がなくなったら、再開できます。
アザチオプリンの服用中に接種することをお勧めしないものもあるため、患者はすべての予防接種について医師と話し合う必要があります。
痛風薬Zyloprim（アロプリノール）とUloric（フェブキソスタット）は、アザチオプリンと相互作用する可能性があります。
アザチオプリンを服用している患者は、ジロプリムまたはウロリックも服用しているかどうかを医師に伝えてください。
サイエンス
アザチオプリンは、メルカプトプリンのプロドラッグです。
プロドラッグは、体内で他の活性薬物に変換される薬剤です。つまり、アザチオプリンを服用すると、体内で有効成分であるメルカプトプリンに変換されます。
メルカプトプリンは、DNAの合成または生成に必要な酵素を阻害します。
この効果により、免疫系の白血球（T細胞やB細胞）など、体内で急速に複製できる細胞の数が減少します。他の種類の細胞にも影響が及ぶ可能性があるため、この効果はアザチオプリンの副作用の原因にもなります。
免疫系を抑制すると、患者が感染症と闘うのが少し難しくなる可能性がありますが、過剰に活動している免疫系を安定させるのにも役立ちます。
ループスや関節炎などのリウマチ性疾患に苦しむ患者は、免疫系による自分の体への攻撃が軽減されるため、症状が軽減することに気付くでしょう。
安全性
アザチオプリンの副作用
アザチオプリンは、肝臓や骨髄へのより重篤な副作用がないか定期的に血液検査を行う必要がある薬です。肝臓を保護するために、アザチオプリンを服用している間は飲酒をやめるよう患者に勧められます。
より一般的な副作用は次のとおりです。
- 吐き気、嘔吐、下痢 — このようなことが起こった場合、患者は医師に相談する必要があります
- かゆみを伴う皮膚の発疹 — アザチオプリンの服用中に発疹が発生した場合、患者は医師に知らせる必要があります
- 関節の痛み
まれな副作用には以下が含まれます：
- 脱毛 — アザチオプリンが薄毛を引き起こすことはめったにありません。これが問題になった場合、患者は医師に知らせてください。
- 肝臓 — アザチオプリンは肝臓を刺激する可能性があります。通常、症状は出ませんが、血液検査で確認できます。このような症状はまれで、通常、毎月の血液検査で患者を定期的に監視すれば、どんな損傷も元に戻すことができます。
- 血球数 — アザチオプリンは、赤血球（酸素を運ぶ）、白血球（感染と戦うために必要）、血小板（出血を止めるのに役立ちます）の数を減少させる可能性があります。血球数の変化は、定期的な血液検査で検出されます。
- 感染症 — 感染症や発熱は真剣に受け止め、医師の診察を受けてください。
- 悪性腫瘍 — 悪性腫瘍 — アザチオプリンを長期間使用すると、皮膚がんや血液がんのリスクがわずかに増加する可能性があります。
アザチオプリンの副作用を最小限に抑える方法：
- 患者は処方されたとおりにアザチオプリンを服用し、定期的に血液検査を受けるべきです
- 患者はすべての医師の診察に出席する必要があります
- アザチオプリンを食物と一緒に摂取すると、胃の不調を減らすのに役立ちます
- 患者はアザチオプリンを服用している間はアルコールを避けるべきです
副作用が心配な場合は、かかりつけの医師にご相談ください。
アザチオプリンは、離乳せずに安全に止めることができます。ただし、リウマチ性疾患は、薬を中止すると「再発」する可能性があります。
アザチオプリンは妊娠中は安全であると考えられています。ただし、アザチオプリンの服用中に妊娠した場合は、医師に知らせてください。
アザチオプリンを服用してはいけない人には以下が含まれます：
- 以前にアザチオプリンに反応したことがある患者
- パートナーと一緒に妊娠を計画している男性
- 肝臓、腎臓、または血液疾患のある一部の患者
- 活動性感染症の患者
アザチオプリンを服用している人は、気分が悪くなって中止したい場合、または副作用が心配な場合は、医師に連絡する必要があります。
アザチオプリンの服用中に医師に連絡するその他の理由は次のとおりです。
- 吐き気または下痢
- 発熱または感染の可能性
- 発疹
- 胃の痛みや皮膚の黄変に気づく
- 妊娠する、または妊娠を計画している
- 手術前