シクロホスファミド (Cytoxan)
シクロホスファミドは、免疫系を抑制することによって作用する薬剤です。重篤な自己免疫疾患の重要な治療選択肢です。
シクロホスファミドは、全身性エリテマトーデス(SLE)、血管壁に炎症を起こす疾患(血管炎の一種)など、いくつかの異なる種類のリウマチ性疾患の治療に用いられ、場合によっては関節リウマチの治療にも用いられます。
シクロホスファミドは、特定の種類のがんの治療に使用される化学療法薬としての他の用途で最もよく知られています。
シクロホスファミドの服用
シクロホスファミドには、50mg錠と静脈内注入の2種類があります。
シクロホスファミド錠は1日1回服用し、静脈内注入は2〜4週間ごとに行われます。
シクロホスファミドの投与量は体重に基づいています。
錠剤の通常の開始用量は、1日あたり1.5〜3錠、それぞれ50 mgで、1日の総投与量は75〜150 mgです。
シクロホスファミドの静脈内投与量は、通常、1回の注入あたり500〜1500 mgの範囲で、正確な用量は処方する医師が決定します。
シクロホスファミドが効き始めるまでに6〜12週間かかります。この薬を始める患者さんにとって、処方されたとおりに服用し続けることが重要です。
シクロホスファミド錠を食物と一緒に服用すると、胃の不調を軽減するのに役立ちます。
重要なテストとリスク
シクロホスファミドを服用している患者は、薬が血球数に影響を与えたり、膀胱に害を及ぼしたりしないことを確認するために、定期的に(通常は2週間から毎月)血液と尿の検査を受ける必要があります。シクロホスファミドを静脈内注入で投与されている患者は、血液検査の個人スケジュールを医師から入手する必要があります。
シクロホスファミドを服用している患者は、膀胱への副作用のリスクを減らすために、多量の水(1日あたり8〜10杯)を飲むことをお勧めします。
シクロホスファミドは、人々が感染症と闘うのを少し難しくする可能性があります。
この薬を服用している患者は、発熱している、感染症にかかっていると思っている、または感染症を治療するために抗生物質を処方されたことを医師に連絡する必要があります。
患者は、手術前に治療を中止するよう医師と調整する必要があります。治癒し、感染の兆候がなくなったら、再開できます。
シクロホスファミドの服用中に接種することをお勧めしないものもあるため、患者はすべてのワクチン接種について医師と話し合う必要があります。
シクロホスファミドは胎児に害を及ぼす可能性があります。セックスをする可能性があり、妊娠する可能性のある患者は、信頼できる避妊薬を使用する必要があります。
サイエンス
シクロホスファミドは、さまざまな種類の細胞が分裂したり、細胞自体のコピーを作ったりするのを防ぐアルキル化剤です。
シクロホスファミドのようなアルキル化剤は、細胞内のDNAの一部に結合することで作用します。これはDNAの複製能力を妨げ、ひいては細胞の分裂を妨げます。細胞は死滅する可能性があり、死んでも、それに代わる若い細胞はありません。
シクロホスファミドの効果は、腫瘍細胞が制御不能に分裂している一部の種類のがんの治療に役立ちます。
シクロホスファミドは、ある種の免疫系細胞(白血球)細胞の分裂を防ぐのにも非常に優れており、この効果によりリウマチ性疾患の治療に役立ちます。
リウマチ性疾患の患者では、免疫系が誤って体を攻撃しています。シクロホスファミドは、免疫系細胞の複製を防ぎ、自分自身をより多く作ることにより、この攻撃を和らげます。
免疫系を抑制すると、患者が感染症と闘うのが難しくなる可能性がありますが、免疫系が過剰に活動している場合は免疫系を安定させるのにも役立ちます。
安全性
シクロホスファミドは強力な薬で、より重篤な副作用がないか定期的に血液検査と尿検査を行う必要があります。
より一般的な副作用は次のとおりです。
- 吐き気、嘔吐、腹痛、下痢
- 口の中のただれ
- 皮膚の発疹
まれな副作用には以下が含まれます:
- 脱毛 — シクロホスファミドを服用すると脱毛する患者さんもいます。これは高用量でより多くみられ、服用を中止すると元に戻ります。
- 血球数 — シクロホスファミドは、赤血球(酸素を運ぶ)、白血球(感染と戦うために必要)、血小板(出血を止めるのに役立ちます)の数を減少させる可能性があります。血球数は綿密に監視され、通常、投薬を中止すると変化は元に戻ります。
- 感染症 — 感染症や発熱は真剣に受け止め、医師の診察を受けてください。
- 膀胱 — シクロホスファミドは膀胱を刺激し、痛みや出血を引き起こす可能性があります。このリスクを減らすには、1日に8〜10杯の水を飲むことが重要です。尿に血が混じっていることに気付いた患者は、すぐに医師に相談してください。
- 生殖能力 — シクロホスファミドは、男性と女性の両方の生殖能力に影響を与える可能性があります。投薬を中止すると、効果は元に戻ることがあります。将来妊娠を計画している可能性のある患者は、これについて医師と非常に慎重に話し合う必要があります。
- 悪性腫瘍 — シクロホスファミドを長期間使用すると、リンパ腫、膀胱、および皮膚がんのリスクがわずかに増加する可能性があります。
シクロホスファミドの副作用を最小限に抑える方法:
- 患者は処方されたとおりにシクロホスファミドを服用し、定期的に血液検査と尿検査を受けるべきです。
- 患者はすべての医師の診察に出席する必要があります
- 膀胱刺激のリスクを減らすために、1日に8〜10杯の水を飲んでください
- シクロホスファミドと一緒に処方される可能性のある抗生物質を服用してください
副作用が心配な場合は、かかりつけの医師にご相談ください。
シクロホスファミドを止めるには、通常、ゆっくりと離乳させます。リウマチ性疾患は、この投薬を中止した後、特に突然中止した場合、「再発」する可能性があります。
シクロホスファミドは先天性欠損症を引き起こし、流産を引き起こす可能性があります。この薬を服用している間、患者は妊娠や授乳を避けなければならず、信頼できる避妊薬を使用することをお勧めします。
シクロホスファミドを服用すべきでない患者には以下のものがあります:
- 以前にシクロホスファミドに反応したことがある患者
- 妊娠中、妊娠を予定している女性、または授乳中の女性
- パートナーと一緒に妊娠を計画している男性
- 肝臓、腎臓、または血液疾患のある一部の患者
- 活動性感染症の患者
- がんの既往歴のある患者
シクロホスファミドの服用中に妊娠した患者は、すぐに医師に通知する必要があります。
妊娠と投薬体調が悪くなって中止したい場合、または副作用が心配な場合は、医師に連絡してください。
シクロホスファミドを服用中に医師に連絡するその他の理由は次のとおりです。
- 吐き気または下痢
- 発熱または感染の可能性
- 妊娠する、または妊娠を計画している
- 尿中の血液または排尿時の痛み
- 手術前