デュロキセチン (Cymbalta)
デュロキセチンは、神経障害性疼痛や線維筋痛症などのさまざまな種類の痛みの治療にリウマチ専門医が使用する薬剤です。
デュロキセチンは、抗うつ薬として、また精神医学におけるさまざまな用途で最もよく知られています。
デュロキセチンは、セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）と呼ばれる薬剤のクラスに属します。
デュロキセチンの服用
デュロキセチンにはさまざまな強度のカプセルがあります。典型的な開始用量は、1日1回30〜60 mgを服用します。
重要なテストとリスク
デュロキセチンを服用している患者は、医師の要求に応じて時折血液検査を受ける必要があります。デュロキセチンが肝臓を刺激していないことを確認することが重要です。
デュロキセチンを服用中にアルコールを飲むことは、肝臓を刺激する可能性があるため、お勧めしません。患者さんには、アルコールを完全に避けるか、少なくとも、飲むアルコールの量を大幅に制限するように勧められます。
患者がデュロキセチンの服用を中止する必要がある場合は、1〜2週間かけてゆっくりと行うのが最善です。この薬の服用を中止したい場合、患者は医師と調整する必要があります。
サイエンス
デュロキセチンは、セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）です。セロトニンとノルエピネフリンは、脳と神経系の他の部分の信号を調整する2つの天然の神経伝達物質です。気分に影響を及ぼすことが知られており、痛みのコントロールにも関与していると考えられています。
セロトニンとノルエピネフリンがニューロン（脳や神経の細胞）から放出されて信号の伝達を助けると、再取り込みと呼ばれる過程で細胞に再び入り、そこで貯蔵されて活動しなくなります。
デュロキセチンは再取り込み阻害剤としてこのプロセスを阻害し、体内の遊離セロトニンとノルエピネフリンのレベルを上昇させ、神経信号の伝達に積極的な役割を果たし続けます。
これらの神経伝達物質のレベルを上げると、ある種のうつ病や不安に苦しむ患者に有益であることがわかり、線維筋痛症やその他の種類の神経痛の患者が経験する痛みの症状を改善することも示されています。
デュロキセチンが線維筋痛症や神経痛の気分を良くするのにどのように役立つかは正確にはわかっていませんが、これらの症状もあまりよくわかっていません！
科学者たちは、この種の痛みは、神経系の変化が原因で、痛みの経路に沿って発せられる信号が多すぎることが原因だと考えています。デュロキセチンによるセロトニンとノルエピネフリンのレベルの上昇は、これらの信号を落ち着かせる働きがあると考えられています。その結果、患者が経験する痛みが軽減されます。
安全性
吐き気、眠気、不眠症、めまいは、デュロキセチンの最も一般的な副作用です。
デュロキセチンは肝臓を刺激することがあります。時折血液検査を行うと、医師がこれを監視するのに役立ちます。肝臓への刺激を避け、この副作用のリスクを最小限に抑えるために、患者はアルコールを避けることをお勧めします。
その他の考えられる副作用は次のとおりです。
- 吐き気と便秘 — デュロキセチンは、胃の痛み、吐き気、嘔吐を引き起こす可能性があります。口渇や便秘の原因にもなります
- めまいと混乱 —デュロキセチンは人々にめまいを感じさせることがあります。動揺や混乱を引き起こすことはめったにありません。
- かすみ目 — デュロキセチンはかすみ目を引き起こす可能性があります。患者は、この薬を始める前に緑内障にかかっているかどうかを医師に伝えてください。
- 血圧 — デュロキセチンが血圧の上昇を引き起こすことはめったにありません。医師がこれを監視します。患者は高血圧にかかっているかどうかを医師に伝えてください。
- 発汗の増加 — デュロキセチンが発汗の異常な増加を引き起こすことはめったにありません。
- 頭痛 — デュロキセチンが頭痛を引き起こすことはめったにありません。
- 膀胱の問題 — デュロキセチンは尿閉や排尿困難を引き起こす可能性があります。
デュロキセチンは妊娠中の研究は行われていません。患者は、妊娠を計画しているのか、授乳中なのかを医師に知らせてください。
デュロキセチンを服用してはいけない人は次のとおりです。
- 肝疾患患者
- アルコール乱用の問題を抱えている患者
デュロキセチンの服用を中止したい患者は、医師に相談してください。この薬の服用はゆっくりやめるのが一番です。
デュロキセチンを服用している人は、気分が悪くなって中止したい場合、または副作用が心配な場合は、医師に連絡してください。
デュロキセチンを服用している患者が医師に相談するその他の理由は次のとおりです。
- めまい、混乱、または興奮
- ぼやけたビジョン
- 血圧の上昇
- 激しい胃の痛み
- 妊娠または妊娠計画