非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs)
非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は、さまざまな種類の痛みや関節炎の治療に使用される薬剤です。
NSAIDs のタイプ
現在、関節炎には、イブプロフェン(モトリン、アドビル)、ナプロキセン(アレブ、ナプロシン)、ジクロフェナク(ボルタレン、アルスロテック)、インドメタシン(インドシッド)、ケトロラク(トラドール)、メロキシカム(モビコックス)、ナブメトンなど、20種類以上の非ステロイド性抗炎症薬があります(レラフェン)、ピロキシカム(フェルデン)、チアプロフェン酸(サーガム)、およびスリンダク(クリノリル)。
COXibは、胃腸潰瘍や出血など、まれではあるが重篤な副作用のリスクを軽減するために開発された非ステロイド系抗炎症薬の化学クラスです。セレコキシブ(Celebrex)はコキシブです。
イブプロフェン(モトリン、アドビル)などの一部のNSAIDs は、どの薬局でも「店頭」で購入できますが、ほとんどは医師の処方箋がないと入手できません。
NSAIDs 服用
NSAID 服用方法はそれぞれ異なります。医師と薬剤師が患者に薬の服用方法を教えます。種類と投与量にもよりますが、NSAIDs は通常1日に1〜4回服用されます。
一部の患者は、投与後最初の数時間以内にNSAIDs の効果に気付きます。他の患者さんでは、数日間、あるいは最長で1〜2週間効果が現れないこともあります。2週間経NSAID SAIDが効かなければ、患者にとって大きなメリットがあるとは考えにくいです。
NSAIDs にはさまざまな選択肢があるため、特定の患者に効果がない場合は、通常、医師が別のNSAIDを試してもらうことがあります。
重要なテストとリスク
NSAIDs は、アスピリン(アセチルサリチル酸またはASA)または他のNSAIDs にアレルギーがある患者には推奨されません。
NSAIDs は、胃の問題のリスクを高める可能性があるため、他のNSAIDs と併用しないでください。ワルファリン(クマディン)などの抗凝血剤と一緒にNSAIDを服用する場合、患者は注意して医師に相談する必要があります。
NSAID SAIDを開始する前に、患者は高血圧にかかっているかどうか、病歴に心臓病、消化管潰瘍、出血、腎臓の問題が含まれているかどうかを医師に確認する必要があります。
サイエンス
NSAIDs は、シクロオキシゲナーゼ(COXとも呼ばれる)として知られる酵素を遮断することによって作用します。COX-1とCOX-2は、この酵素の2つの非常に密接に関連する変異体です。
遺伝学の研究では、COXは正式にはプロスタグランジン-エンドペルオキシドシンターゼというロングネームで呼ばれています。
COX酵素は、関節炎の腫れや痛みを引き起こす化学物質を生成するために体内で使用されます。COX酵素を遮断することにより、NSAIDs は腫れや痛みを軽減し、関節炎患者の日常的な機能を高めることができます。
安全性
一般に、NSAIDs は患者にとってかなり耐容性が高いです。
私たちは、喫煙などの一般的な生活習慣のリスク要因と比較して、NSAIDs を服用することの相対的なリスクについて患者がさらに学ぶのに役立つ特別なガイドをまとめました。NSAIDs と変形性関節症:リスクを展望する。
より一般的な副作用は次のとおりです。
- 腹部膨満感、吐き気、腹痛、胸焼け。
- 下痢または便秘
まれな副作用には以下が含まれます:
- 皮膚の発疹や喘鳴などのアレルギー反応
- 頭痛、めまい、または耳鳴り(耳鳴り)
- 異常なあざや出血
- 胃腸の問題 — NSAIDs は、胃、食道、腸の内壁を刺激する可能性があります。患者は、胃の痛み、吐き気、嘔吐、胸焼けや消化不良黒色または血便、嘔吐血、または「コーヒーかす」物質のいずれかを経験した場合は医師に連絡してください。
- 体液貯留 —一部の患者では、NSAIDs が足首と脚の腫れを伴う体液貯留を引き起こす可能性があります。また、うっ血性心不全(CHF)と呼ばれる状態を悪化させることもあります。患者は、CHFにかかっているのか、脚が腫れているのかを医師に伝えてください。
- 血圧の上昇 — 特に高血圧の場合は、NSAIDs を服用している間、医師が患者の血圧を定期的に監視する必要があります。
- 心臓発作と脳卒中 — 最近心臓発作や脳卒中を起こした患者、または心臓病による重度の胸痛を経験した患者は、NSAIDs を服用しないでください。
- アレルギー性発疹 — NSAIDs がアレルギー性発疹を引き起こすことはめったにありません。発疹、じんましん、水ぶくれができた場合は、薬を止めて医師に伝えてください。
副作用が心配な場合は、かかりつけの医師にご相談ください。
NSAIDs は簡単に止めることができ、他の薬のように「離乳する」必要はありません。
NSAIDs を服用してはいけない人は以下のとおりです。
- アスピリン(アセチルサリチル酸)を服用すると悪化する喘息の方
- 胃や小腸に最近潰瘍ができた患者
- 腎臓や肝臓の病気にかかっている患者は、注意して使用し、医師に相談してください。
- 著しいうっ血性心不全を患っている患者
- 最近心臓発作、脳卒中を起こした患者、または心臓病に関連する重篤な胸痛を経験した患者は、NSAIDs を避けるべきです
NSAIDs を服用する際に注意が必要な特定のグループの人々には、次のものがあります。
- 高齢患者(65歳以上)
- 以前に胃潰瘍を起こしたことがある患者
- ワルファリン(クマディン)などの抗凝血剤を服用している患者
- 心臓発作や脳卒中の重大な危険因子がある患者は、NSAIDs を使用するとこのリスクが高まる可能性があることに注意する必要があります。このような患者さんやその患者さんと同居している人には、心臓発作や脳卒中の兆候を見分ける方法を学ぶことをお勧めします。
NSAIDs を服用している患者は、気分が悪くなって中止したい場合、または副作用が心配な場合は、医師に連絡してください。
NSAIDs を服用中に医師に連絡するその他の理由は次のとおりです。
- 発疹
- 重度の脚の腫れ
- 息切れまたは胸痛
- 胃の痛み、吐き気、嘔吐、黒い便または血便
- アレルギー反応