静脈内免疫グロブリン (IVIG)
静脈内免疫グロブリン（IVIG）は、血管の炎症（血管炎）、ループス、筋炎を引き起こす疾患などの自己免疫疾患の治療に使用される血液製剤です。
IVIG は1950年代に最初に開発され、1980年代に自己免疫疾患の治療に初めて使用されました。
静脈内免疫グロブリン（IVIG）の服用
IVIG は、訓練を受けた看護師による静脈内注入によって投与されます。各注入には2〜6時間かかることがあります。IVIG 注入の頻度は、医師が決定します。
治療を受けた後すぐに気分が良くなる患者もいれば、もう少し時間がかかる患者もいます。
重要なテストとリスク
患者はIVIGを開始する前に血液検査を受けて、抗体レベル（IgA）が低くないことを確認する必要があります。
IVIG による治療を受けている患者さんも、定期的に血液検査を受けて血球数をチェックし、腎臓と肝臓の健康状態を確認する必要があります。
IVIG はヒトの血液製剤であるため、感染するリスクはごくわずかです。
治療を受けた後に発熱した場合、患者は医師に連絡する必要があります。
IVIG を寄付する人は、感染のリスクを下げるために慎重にスクリーニングされます。また、IVIG の製造に使用される精製プロセスでは、細菌が除去され、ほとんどのウイルスが不活化されます。
サイエンス
血液は、血漿、赤血球、白血球、血小板、抗体の混合物です。免疫グロブリン（Ig）は、抗体を含む血漿の部分を指します。
免疫グロブリン（抗体）は、体の免疫系の一部である白血球の一種であるB細胞によって生成されます。免疫グロブリンは、細菌やウイルスの感染から体を守る上で重要な役割を果たします。
自己免疫疾患の患者では、免疫系が混乱し、体自身の組織を攻撃し始めます。免疫反応が間違っていると、自己抗体と呼ばれる、体自身の組織を標的とする抗体が生成される可能性があります。ループス、筋炎、血管炎などの自己免疫疾患は、自己抗体の働きによって引き起こされます。
複数のドナーからの免疫グロブリンを血液に補給すると、免疫調節（免疫系の調節または制御、免疫反応のレベルを調整する）など、さまざまな効果があります。これが起こる理由はいくつかありますが、すべてが完全に理解されているわけではありません。
自己免疫疾患の患者では、免疫調節効果の結果として、患者自身の自己抗体による身体への攻撃が大幅に減少し、これにより症状が軽減されます。
IVIG は、弱体化した免疫システムを高めるのにも役立ちます。さまざまなドナーからの抗体を注入することで、レシピエントの免疫系が有害な細菌やウイルスによる攻撃を認識して対応するのに役立ちます。この効果は、遺伝的異常、疾患、または薬物療法によって免疫系が弱まっている患者に見られる感染リスクの増加を相殺するのに役立ちます。
安全性
IVIG は通常、患者さんの忍容性が良好です。この治療を受けている人は、副作用が心配な場合は医師に相談してください。
考えられる副作用は次のとおりです。
- 輸液反応 — IVIG が注入中にアレルギー反応を引き起こすことはめったにありません。医師は、反応のリスクを減らすために、注入前に患者にタイレノールとベナドリルを投与することがよくあります。
- 息切れ — IVIG で息切れや胸部不快感を感じる患者さんもいます。これは液体の蓄積によるものです。これが起こった場合、患者は彼らに伝えるべきです。
- 高血圧 — IVIG は血圧の上昇を引き起こす可能性があります。医師がこれを監視します。患者は高血圧かどうかを伝えるべきです。
- 頭痛 — 頭痛はIVIG の最も一般的な副作用の1つです。ほとんどの頭痛は24〜48時間後に消えます。IVIG は片頭痛を引き起こす可能性があります。脳の内壁を刺激することはめったにありません（髄膜炎）。
- 発熱とインフルエンザ様症状 — IVIG を投与された患者さんの中には、発熱や「体調不良」、悪寒、疲労、脱力感などのインフルエンザ様症状を発症する患者さんもいます。
- 血栓と血管疾患 — IVIG が血栓のリスク増加と関連することはほとんどありません。高用量のIVIG を投与された患者では、脳卒中や心臓発作などの他の血管の問題が報告されています。
- 皮膚の発疹— IVIG が皮膚の発疹を引き起こすことはめったにありません。
- 腎臓 — IVIG を砂糖（スクロース）混合物で投与すると、突然の腎不全につながります。現在使用されているほとんどのIVIG にはスクロースは含まれていません。
IVIG は妊娠中は安全であると考えられています。ただし、IVIG の服用中に妊娠した場合は、医師に知らせてください。
IVIG 治療を受けるべきではない患者には以下が含まれます：
- 以前にIVIG に対して重篤なアレルギー反応を起こしたことがある人。
IVIG 治療を受けている人は、気分が悪くなって中止したい場合、または副作用が心配な場合は、医師に連絡する必要があります。
点滴を受けた後に気分が悪くなった患者は、医師に連絡する必要があります。IVIG 治療を受けている間に医師に相談するその他の理由は次のとおりです。
- 発熱または感染の可能性
- 重度の頭痛
- 息切れまたは胸痛
- 発疹を発症する
- 脚または腕に新たな腫れが生じる