結節性紅斑
結節性紅斑は、皮膚の下の脂肪組織に影響を及ぼす非常にまれな炎症性疾患です。通常、痛みを伴う、やや隆起した赤色または紫色の結節として現れ、すねに最もよく見られます。
「紅斑」という言葉は、「赤」を意味するギリシャ語の「エリトス」に由来します。「ノドサム」という言葉は、結び目だらけの何かを表すラテン語に由来します。まとめると、病気の名前は理にかなっています。「結節性紅斑」とは、皮膚に赤く隆起した隆起を意味します。
結節性紅斑の理解
痛みを伴う赤い結節
結節性紅斑の最も頻繁な症状は、脚の前部(最も一般的にはすね)の痛みを伴う赤い結節です。
すねに痛みを伴う結節がない場合は、結節性紅斑がない可能性があります。
結節は皮膚表面下の脂肪組織の奥深くに発生しますが、皮膚の表面の色や質感が変化する可能性があります。
結節が皮膚の表面に隆起やしこりとして感じられることがあります。結節は時間が経つとあざに変わることがあります。それらは最終的に数週間から数ヶ月後に完全に消えます。
感染症の症状
結節性紅斑は、連鎖球菌性咽頭炎感染後に発症することがよくあります。結節性紅斑が感染症に関連する場合、他の症状には発熱、疲労、全身倦怠感(体調不良)などがあります。
痛む関節
関節の痛みは、結節性紅斑の人にも起こります。炎症により、1つまたは複数の関節が柔らかくなり、場合によっては腫れることがあります。
医師は完全な病歴を調べ、徹底的な身体検査を行います。結節性紅斑の診断を確定する臨床検査は1つもありません。
結節性紅斑の診断に役立つその他の検査には次のようなものがあります:
- 全血球数(CBC)と差分による慢性炎症の検討
- 赤血球沈降速度 (ESR) とC反応性タンパク質 (CRP) — 炎症のマーカー
- 連鎖球菌感染を調べるための咽頭綿棒と抗ストレプトリジンO力価
- 結核感染を調べるためのツベルクリン皮膚検査
- サルコイドーシスまたは結核感染を調べるための胸部X線検査
- 炎症性腸疾患が疑われる場合の大腸内視鏡検査
診断を助けるために生検が行われることもあります。つまり、患部に挿入された針を通して少量の組織サンプルを採取します。
結節性紅斑には多くの潜在的な原因があります。最も一般的な原因は、連鎖球菌(「連鎖球菌性咽頭炎」の原因)の感染です。また、結核や真菌感染症などの他の感染症に関連することもあります。
結節性紅斑は、炎症性腸疾患(IBD)、ベーチェット病、リンパ節の肥大や下肢の急性関節炎を引き起こす炎症性疾患であるサルコイドーシスなど、他の炎症状態の人によく起こります。
結節性紅斑は、経口避妊薬を服用している女性に発生することもありますが、他の薬剤を服用している女性ではまれにしか発生しません。妊娠中の女性にも発生する可能性があります。
多くの場合、結節性紅斑の特定の原因は特定されていません。
結節性紅斑は通常、自己制限疾患です。つまり、通常2〜8週間後に自然に消えます。結節は通常完全に消失し、傷跡は残りません。
結節性紅斑が感染症やその他の炎症性疾患を伴う場合は、通常、他の病態が治療されるか、制御されると症状が改善します。
結節性紅斑は、関連する炎症性疾患のある人に現れたり消えたりすることがあります。炎症性腸疾患の再発時に再発する傾向があります。
結節性紅斑の患者は、適切な治療を受けることで、活発で生産的な生活を送ることができます。関連する感染症や炎症性疾患がある場合は、それらを治療することが重要です。その場合、他の治療は必要ないかもしれません。基礎疾患をコントロールしているにもかかわらず結節が依然として痛みを伴う場合は、特定の薬物療法が必要になる場合があります。
医薬品
結節性紅斑の治療に使用できる薬はたくさんあります。薬の選択は、特定の症状によって異なります。
結節性紅斑に伴う痛みの治療には、アセトアミノフェン(タイレノール)などの鎮痛薬を使用できます。
非ステロイド性抗炎症薬またはNSAIDs は、結節性紅斑に伴う炎症を軽減するのに非常に効果的です。また、関節の痛みを和らげるのにも役立ちます。
NSAIDs が症状を抑えるのに十分でない場合は、プレドニゾンが役立つことがあります。連鎖球菌または結核に急性感染している場合は、プレドニゾンを使用しないでください。