抗リン脂質抗体症候群
抗リン脂質抗体症候群(APLAS)は、体が自分自身を攻撃する原因となる自己免疫疾患です。
抗リン脂質抗体症候群の人の免疫系は、抗リン脂質抗体と呼ばれる抗体を産生します。これらの抗体は、動脈や静脈の血栓などの血管(血流)の問題を引き起こす可能性があります。また、流産を繰り返すなどの妊娠合併症を引き起こす可能性もあります。
抗リン脂質抗体症候群には2つのタイプがあります:
- 原発性は、他の疾患がない場合に発生します。
- 続発性は、ループス(全身性エリテマトーデス)などの他の自己免疫疾患に関連しています。
抗リン脂質抗体症候群は非常に重篤な疾患であり、治療を行わないと生命を脅かす可能性があります。
抗リン脂質抗体症候群が正しく診断されれば、治療は非常に効果的です。
抗リン脂質抗体症候群を理解する
抗リン脂質抗体症候群はよくわかっていない疾患です。抗リン脂質抗体症候群に関連する可能性のあるさまざまな症状があります。他の点では健康な人を襲う可能性があり、医療事故に遭うまで病気にかかっていることに気付かないことがよくあります。
抗リン脂質抗体症候群にかかっている場合、または抗リン脂質抗体症候群にかかっていると思われる場合は、かかりつけの医師に相談して専門医への紹介を依頼してください。
妊娠に影響する症状
妊婦では、抗リン脂質抗体症候群により胎盤が不適切に形成される可能性があります。その結果、妊娠初期に流産する可能性があります。これは複数回発生する可能性があります。
原則として、妊娠初期の3回の流産、妊娠第1期以降の流産、および早産(34週以前)はすべて、抗リン脂質抗体の結果である可能性があります。
血栓
抗リン脂質抗体症候群は、静脈に血栓を引き起こす可能性があります。脚の深部静脈に血栓ができると、深部静脈血栓症(DVT)が発生する可能性があります。この血栓の一部が壊れて肺に浮き上がり、肺塞栓症(PE)を引き起こす可能性があります。肺塞栓症の症状には、胸の痛みや息切れなどがあります。
抗リン脂質抗体症候群は、動脈に血栓を引き起こす可能性もあります。脳に供給する動脈が影響を受けると、脳卒中が起こる可能性があります。脳卒中は、血栓が血液の脳への到達を妨げるときに起こります。一過性虚血発作(TIA)と呼ばれる「ミニストローク」も発生する可能性があります。
肺、腎臓、骨、腸、心臓に供給している動脈を含め、体内のあらゆる動脈が影響を受ける可能性があります。幸いなことに、これはまれです。
その他の症状
抗リン脂質抗体症候群の他の症状には、レイノー現象(寒さで指が白くなる)や片頭痛などがあります。
抗リン脂質抗体症候群の人の中には、皮膚にまだらや斑点があり、寒さで悪化する人もいます。
抗リン脂質抗体症候群は、難聴、発作、精神病、コレア(運動の異常)など、他の神経学的問題と関連していることもあります。
抗リン脂質抗体症候群の人の中には、血小板数が少ないか貧血になる人もいます。
抗リン脂質抗体症候群は診断が難しい場合があります。多くの場合、流産を繰り返したり、血栓ができたり、肺塞栓症や脳卒中などの血栓が原因で起こる出来事などの重大な医療事故が発生するまで、症状は明らかになりません。
病気の診断には、リウマチ専門医(関節炎と自己免疫疾患の専門医)または血液専門医(血液疾患の専門医)が必要になる場合があります。
病歴と身体検査
医師は完全な病歴を調べ、徹底的な身体検査を行います。通常、この後に血液検査が行われます。
血液検査
抗リン脂質抗体症候群の診断に役立つ血液検査には、ループス抗凝固検査と抗カルジオリピン抗体検査の2つがあります。これらの検査は、これらの抗体が持続的に存在することを確認するために、少なくとも12週間おきに2回実施する必要があります。
その他の血液検査を依頼できるのは以下のとおりです。
- 全血球計算 (CBC)
- クレアチニンと尿検査
- ESRとCRP
- 抗核抗体 (ANA) 検査
- 抗二本鎖DNA (抗dsDNA)
- 抽出可能な核抗原 (ENA) パネル
- リウマチ因子
なぜ人々が抗リン脂質抗体を開発するのか誰も知りません。理由は不明ですが、免疫系は体に攻撃を仕掛けることにしました。
抗リン脂質抗体症候群は重篤な疾患になる可能性があります。抗リン脂質抗体症候群の治療法はありませんが、治療可能です。多くの人が治療によく反応します。
抗リン脂質抗体症候群の人は、通常、血液専門医(血液疾患の専門医)に診てもらい、抗リン脂質抗体症候群の根底にある二次的な自己免疫疾患がある場合はリウマチ専門医に診てもらいます。
抗リン脂質抗体症候群と診断された場合は、次のことをお勧めします。
- この病気についてできるだけ多くのことを学びましょう
- 定期的に診察を受けてください
- リウマチ専門医および/または血液専門医の指示に従って血液検査を行ってください
- 抗リン脂質抗体症候群の治療に使用される薬剤について学んでください。
抗リン脂質抗体症候群の人は、適切な治療を受けることで、活発で生産的な生活を送ることができます。現在入手可能な薬は非常に効果的で、充実した人生を送るのに役立ちます。
抗リン脂質抗体症候群の治療薬
抗リン脂質抗体症候群の治療に使用される主な薬剤は、ヘパリン、ワルファリン、アスピリンの3つです。すべての治療計画はユニークで、個々の症状に合わせて調整されています。
脳卒中や深部静脈血栓症などの急性(発症が早い)血液凝固症状の場合は、まずヘパリンと呼ばれる抗凝血剤で治療されます。これは、静脈内注入または毎日の注射によって行われます。安定したら、ワルファリン(クマディン)と呼ばれる別の抗凝血薬に切り替わります。他のイベントのリスクが高い場合は、アスピリンを投与することもあります。これらの薬は併用して投与されることがあります。
直接経口抗凝固薬として知られている他の抗凝血剤は、より便利で、モニタリングが不要で、出血のリスクが少ないため、ワルファリンの代わりに検討されることがあります。問題は、これらの抗凝固剤は、特にリスクの高い患者ではワルファリンよりも効果が低いと考えられていることです。
妊娠中の治療
妊娠中の治療はより複雑になる可能性があります。流産を繰り返す女性の場合、適切な治療を行うことで妊娠が成功する場合があります。
アスピリンは妊娠初期に使用でき、単独で十分な治療となる場合があります。ワーファリンは妊娠中は服用できません。アスピリン以上のものを必要とする妊婦にもヘパリンを投与できます。
避妊に関する警告
抗リン脂質抗体症候群の女性は、血液凝固のリスクを高める可能性があるため、エストロゲンを含む経口避妊薬の服用を避ける必要があります。