変形性関節症
変形性関節症(OA)は、最も一般的なタイプの関節炎です。関節の軟骨の破壊が原因です。
関節の軟骨が壊れ始めると、関節に腫れや痛みが生じます。軟骨がすり減り続けると、骨同士が擦れ合い始めます。この骨と骨の接触は、関節のこわばり、腫れ、痛みを引き起こします。
変形性関節症は変性型の関節炎であり、慢性(長期)疾患です。この病気は軟骨がすり減ることによって引き起こされるため、加齢とともに発症する人が増えます。
変形性関節症になるのは誰ですか
変形性関節症は通常、50歳以上の人に発生し、男性よりも女性に多く見られます。
このタイプの関節炎は、特に手の小さな関節に影響を与える場合、家族で発症することがあります。
この病気の他の危険因子には、年齢、太りすぎ、関節の過度の使用、関節の重傷などがあります。
太りすぎの人は、膝、腰、足の関節などの体重を支える関節に変形性関節症を発症するリスクが高くなります。
変形性関節症を理解する
変形性関節症の最も一般的な症状は、関節の痛みとこわばりです。通常はゆっくりと始まり、時間とともに悪化します。多くの患者は最初は気づきません。
人によって症状が異なる傾向があります。さまざまなレベルの不快感や関節の可動性の低下を経験する可能性があります。一部の人々では、病気によって引き起こされる関節の痛みとこわばりが睡眠の質を低下させ、疲労を引き起こす可能性があります。
変形性関節症の影響を受ける一般的な関節には、膝と腰が含まれます。他の関節も影響を受ける可能性があります。これらには通常、次のものが含まれます。
- 指のエンドジョイントまたはミドルジョイント
- 親指の付け根
- 足の親指の付け根(腱膜瘤を形成することがあります)
- ネック
- 腰部(これは変性椎間板疾患としても知られています)
変形性関節症の人では、しばらく休んだ後や朝起きたときに、影響を受けた関節が硬直することがあります。朝のこわばりは、関節が「鍛える」まで、通常20〜30分しか続きません。
関節痛は通常、変形性関節症の人が患部の関節を使用すると悪化し、関節を一定期間休ませると改善します。病気がより重症になると、休息した後でも痛みが1日中続くことがあります。
変形性関節症は関節の腫れを引き起こすこともあります。これにより、関節の柔軟性が低下し、強度が低下する可能性があります。
変形性関節症は、病気に詳しい医師による徹底的な評価と身体検査によって診断されます。多くのかかりつけ医は、この診断を行うことに非常に満足しています。
初期評価の後、診断を確定するために患者をX線検査や血液検査に送ることもあります。
変形性関節症を診断するため共通テスト
スキャン
変形性関節症による関節の変化はX線画像で簡単に特定できるため、X線は変形性関節症の診断に最適な検査の1つです。
変形性関節症の明らかな徴候は非常によく説明されており、訓練を受けた医師なら簡単に識別できます。
血液検査
他の症状を除外するための血液検査:変形性関節症には約100種類の疾患があるため、他の形態の関節炎と区別するのが難しい場合があります。血液検査は他の診断を除外するのに役立ちます。
変形性関節症は、骨の端の軟骨がすり減ったときに起こります。軟骨は関節の衝撃吸収材として働き、骨の端を保護します。また、スムーズに動くのにも役立ちます。軟骨がすり減る理由はよくわかっていません。
軟骨がすり減り始めると、関節の骨の端同士が接触することがあります(「骨と骨」)。これは患部の関節の炎症を引き起こす可能性があります。
炎症という言葉は、火に火をつけることを意味するラテン語のインフラマーレに由来します。変形性関節症の人では、炎症により関節が温まり、腫れ、痛みを伴います。影響を受けた関節は、燃えているように感じることがあります。
関節が炎症を起こすと、体は新しい骨を成長させることで自己修復を試みます。これは、損傷した関節を強化しようとする身体の試みであると考えられています。残念ながら、体の治癒過程のこの部分は変形性関節症にはうまく機能しません。その結果、結節ができたり、関節の周りに新しい骨が隆起したりすることがあります。これは、手の関節が病気の影響を受けている場合に最もよく起こります。炎症と結節は関節のこわばりや痛みを引き起こす可能性があります。
年齢は変形性関節症の重要な危険因子です。どの年齢でも発症する可能性がありますが、50歳以上の人は関節の軟骨の摩耗が多くなり、病気にかかる可能性が高くなります。女性は男性よりもこの病気にかかりやすいですが、その理由はわかっていません。
太りすぎの人は、特に膝、腰、足などの体重を支える関節で変形性関節症を発症する可能性が高くなります。これらの関節の変形性関節症の人にとっては、わずかな減量(わずか10ポンドまたは4.5 kg)でも大きな違いを生む可能性があります。
関節に重傷を負った人は、最終的にその関節で変形性関節症になる可能性が高くなります。これは、軟骨自体または関節の動き方に損傷を与えた結果であると考えられています。これが、元プロのアスリートや仕事中に関節を傷つけた可能性のある人に変形性関節症がよくみられる理由を説明しています。
変形性関節症は、特に手の関節に影響を及ぼす場合、家族で発症することがあります。その理由はよくわかっていません。専門家は、骨の形や骨がどのように組み合わされているかに関係しているのではないか、関節の損傷を修復する身体の能力に関係しているのではないかと考えています。
変形性関節症のほとんどの薬は疼痛管理を目的としています。それらは、病気との生活をより快適にし、機能と可動性を向上させるのに役立ちます。変形性関節症の患者さんには、さまざまな治療法を組み合わせた混合アプローチまたはマルチモーダルアプローチが一般的です。
考えられる薬物には、鎮痛薬やオピオイド(鎮痛剤)、炎症を抑える非ステロイド系抗炎症薬、痛みや腫れに対するコルチコステロイド注射などがあります。残念ながら、変形性関節症の進行を変えることが示されている薬剤は存在しません。関節が損傷すると、患者さんが関節を元に戻したり修復したりすることはできません。
これらの治療の目標は、関節をできるだけ長く健康に保つことです。関節の痛みを軽減し、可動性や機能の制限を減らすには、関節をスムーズに動かすことが重要です。
変形性関節症の治療薬
鎮痛薬
アセトアミノフェンやパラセタモールなどの非処方鎮痛薬は、変形性関節症の人の痛みを抑えるのに効果的です。長期間使用しても安全であることが示されています。このタイプの薬は痛みを抑えることしかできません。病気を抑えたり、関節のさらなる損傷を防ぐのには何の役にも立ちません。
非ステロイド系抗炎症薬
非ステロイド性抗炎症薬またはNSAIDs は、変形性関節症によって引き起こされる関節の炎症を軽減する薬剤です。また、痛みなどの症状を軽減するのにも役立ちます。約20種類の抗炎症薬があります。特定の患者さんに効果がない場合は、他にも試すべき選択肢がたくさんあります。
コルチコステロイド注射
一部の患者は、関節に直接コルチゾンを注射することで恩恵を受けます。このタイプの治療は、変形性関節症の影響を受ける関節の痛みと腫れを軽減できます。コルチコステロイド注射の効果を感じるには、最大24時間または48時間かかることがあります。効果が現れると、数日から最大数か月続くことがあります。それは個人と関節によって異なります。コルチコステロイド注射は通常、1回の関節で1年に3回または4回に制限されます。
オピオイド
非処方鎮痛薬や非ステロイド性抗炎症薬だけでは変形性関節症による関節痛を抑えることができない場合は、オピオイドと呼ばれるより強力な薬剤が使用されることがあります。オピオイドは疼痛の抑制に非常に効果的ですが、依存症を引き起こす可能性があり、薬物乱用につながる可能性があるため、注意して使用する必要があります。オピオイドの例には、コデイン、モルヒネ、オキシコドンが含まれます。
理学療法
訓練を受けた関節炎の理学療法士は、関節の痛みとこわばりの改善に役立つ運動とストレッチのプログラムを設計できます。また、さらなる損傷を防ぐための関節保護に関する教育も提供できます。
減量療法
体重を支える関節の変形性関節症を改善できるもう1つの治療選択肢は、わずか10ポンド(4.5kg)でも体重を減らすことです。
手術 (関節置換術)
手術は、患者の関節が機能しなくなり、可動性を改善し、機能を回復させ、生活の質を高める必要がある重症で進行した症例の選択肢となります。
これは間違いなく変形性関節症の最も効果的な治療法です。手術では通常、損傷した関節を人工関節、最も一般的には股関節または膝に置き換えます。
手術は変形性関節症の治療に革命をもたらしましたが、潜在的なリスクも伴います。患者は医師に相談して、手術が自分に適しているかどうかを確認する必要があります。