ライム病
ライム病はまれな感染症で、血液を食べる小さな昆虫であるダニに刺されて人間に感染する可能性があります。皮膚の発疹から心臓の問題や関節炎まで、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。
ライム病は、ボレリア属のらせん状細菌の一種であるスピロヘータによって引き起こされます。
ライム病を理解する
初期のライム病の最初の症状は、しばしばブルズアイ型の発疹です。ただし、発疹を発症するのは10人中8人だけです。これは早期診断を困難にする可能性があります。
初期のライム病の他の症状は、インフルエンザのようなウイルス感染に似ています。食欲不振、疲労感、頭痛、筋肉や関節の痛み、リンパ節の肥大を感じることがあります。少数の人が熱を出すことがあります。
ひどい咳などの上気道症状や、下痢などの胃の問題がある場合、良いニュースは、ライム病ではない可能性が高いということです。
治療を行わずに数ヶ月間病気が進行すると、スピロヘータが血液に感染する可能性があります。ライム病はこの段階でより深刻になり、症状は人によって異なります。
ライム病と関節炎
ライム病に罹患する最も一般的な関節は膝です。ただし、肩、肘、足首、顎、手首などの他の関節にも影響を与える可能性があります。1 つの関節だけが影響を受ける場合もあれば、複数の関節が影響を受ける場合もあります。
関節炎は非常に突然始まり、数週間から数か月続くことがあります。一部の人では、関節炎が再発し、その後落ち着くことがあります。また、慢性化して軟骨を損傷することもあります。
病気の初期に関節痛が発生している人の場合、予後は良好で、通常は時間の経過とともに改善します。
ライム病のその他の特徴
脳に影響を及ぼす髄膜炎や頭蓋（顔面）神経に影響を及ぼすベル麻痺などの神経症状を経験する人もいます。末梢神経が攻撃されると、運動機能の喪失、痛み、感覚の喪失につながる可能性があります。極端なケースでは、これらの症状がすべて同時に起こることがあります。
心臓はライム病の標的にもなります。その結果、心臓の電気インパルスを制御する正常な電気伝導経路が遮断される可能性があります。症状には、めまい、立ちくらみ、息切れ、胸痛、動悸などがあります。心筋の炎症も起こり、胸の痛みや息切れを引き起こします。
ライム後の線維筋痛症
ライム病後症候群は、線維筋痛症として現れることがあります。線維筋痛症は、疾患の慢性的な性質により、診断と治療が難しい場合があります。ライム病の検査結果が陽性であっても、抗生物質による治療では線維筋痛症の症状が改善しない場合があります。
ライム病の診断の最初の手がかりは、ダニに刺されたことの発見です。
ライム病の初期段階では、症状はダニに刺された場所に限局します。かみ傷の部位に発疹が生じることがあります。発疹は、中心が白い赤いブルズアイに似ていることがよくあります。
ダニに刺されたことに気づかずに病気が進行すると、診断が難しくなります。
ダニに刺された場合は、ライム病の検査を受けることが重要です。細菌に対する抗体を探す血液検査により、曝露されたかどうかが判断されます。しかし、この検査では活動性のライム病にかかっているかどうかはわかりません。ウェスタンブロット検査と呼ばれる特別な種類の検査は、曝露の確認に役立ちます。
ライム病だけが感染しているわけではないかもしれません。他の感染症はライム病と共存する可能性があります。アナプラズマ症は、アナプラズマ・ファゴサイトフィルム・バクテリアによって引き起こされるダニ媒介性疾患です。バベシア症は、ダニによって伝染する別の病気です。これらはまれですが、ライム病の検査を受ける際には、医師が他の感染症をチェックすることが重要です。
ライム病は、スピロヘータと呼ばれる細菌の感染によって引き起こされます。北米で最も一般的なスピロヘータ菌はボレリア・ブルグドルフェリと呼ばれています。
ダニは、スピロヘータを宿主とする小動物や鳥を食べることにより、このスピロヘータに感染する可能性があります。そして、感染したダニは、噛まれて人間に感染することがあります。
スピロヘータを感染させるには、感染したダニを24〜36時間皮膚に付着させる必要があります。ダニに刺されたからといって、ライム病になるわけではありません。ダニに刺された人の1％未満が感染します。
ライム病の名前は米国コネチカット州の町に由来していることをご存知ですか？1970年代後半に初めて発見された場所です。ライムで数人の子供が病気になった後、医師は最初に彼らが若年性関節リウマチにかかっていると考えました。彼らは後にそれがダニ媒介性疾患であることを発見しました。
ライム病と診断されたら、すぐに治療を開始することが重要です。治療法は、診断された時点の病期によって異なります。
ライム病治療薬
発疹および/またはインフルエンザの症状からなる初期の限局性ライム病の患者には、経口抗生物質が通常の治療法です。処方される最も一般的な抗生物質は、ドキシサイクリン、アモキシシリンまたはセフォタキシムです。通常、抗生物質を10〜21日間服用する必要があります。
アセトアミノフェン（タイレノール）や非ステロイド性抗炎症薬またはNSAIDs IDなどの非処方鎮痛薬は、痛み、発熱、関節痛などのインフルエンザ様症状に役立ちます。
神経症状または心臓症状を伴うライム病のより進行した症例では、ほとんどの患者が入院する必要があります。ここでは、初期のライム病と同じ抗生物質を10日間から最大1か月間静脈内注入します。通常の期間は約2週間です。心臓病が重症の場合、まれにペースメーカーを埋め込む必要がある患者さんもいます。
抗生物質はライム関節炎にも役立ちます。通常、約1ヶ月間経口摂取されます。改善が遅い場合は、抗生物質を病院での静脈内投与に切り替えることがあります。NSAIDs は、関節炎の痛みや炎症を和らげるために服用できます。関節痛がひどい場合は、経口プレドニゾンなどのステロイドを検討することがあります。
ライム病後症候群と線維筋痛症を患っている患者では、抗生物質は一般的に効果がありません。