एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडी (ANA)

ANA (एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडी) टेस्ट एक ब्लड टेस्ट है, जिसमें कोशिकाओं के न्यूक्लियस में पाए जाने वाले प्रोटीन पर हमला करने वाले एंटीबॉडी की तलाश की जाती है।

नाभिक मूल रूप से शरीर की किसी भी कोशिका का “कमांड सेंटर” या “मस्तिष्क” होता है। नाभिक में कई अलग-अलग प्रकार के प्रोटीन पाए जाते हैं जो कई अलग-अलग कार्य करते हैं। वे सभी प्रतिरक्षा हमले के लिए निशाना बन सकते हैं।

ANA परीक्षण का उपयोग ऑटोइम्यून रोगों के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में किया जाता है, जिसमें सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसे आमवाती रोग, और ऑटोइम्यून लिवर रोग, ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग और ऑटोइम्यून आंत्र रोग जैसे गैर-आमवाती रोगों के लिए शामिल हैं।

ANA परीक्षण किसी एक बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं है। अत्यधिक सकारात्मक ANA परीक्षण का मतलब है कि किसी व्यक्ति को ऑटोइम्यून बीमारी होने की संभावना अधिक होती है। हालांकि, सकारात्मक परीक्षण के परिणाम यह नहीं बताते हैं कि यह किस प्रकार की ऑटोइम्यून बीमारी है।

यदि किसी मरीज का एंटी-एएनए परीक्षण सकारात्मक है और उनमें ऑटोइम्यून बीमारी की नैदानिक विशेषताएं हैं, तो निदान तक पहुंचने में मदद करने के लिए आमतौर पर अन्य विशिष्ट परीक्षणों का आदेश दिया जाएगा।

इस परीक्षा के पीछे का विज्ञान

एंटीबॉडीज

एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडी एक प्रकार का स्वप्रतिपिंड हैं: वे प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित एक एंटीबॉडी हैं और वे किसी ऐसी चीज को लक्षित करते हैं जिससे शरीर के अपने ऊतक बनते हैं।

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज

एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडीज कोशिका नाभिक में पाए जाने वाले प्रोटीन पर हमला करते हैं।

परमाणु प्रोटीन आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली से छिपे होते हैं क्योंकि वे नाभिक के अंदर होते हैं, और नाभिक कोशिका के अंदर होता है।

हमारे शरीर में कोशिकाएँ लगातार बदल रही हैं और इस टर्नओवर के दौरान कोशिका के नाभिक की सामग्री प्रतिरक्षा प्रणाली में संक्षेप में प्रकट हो सकती है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली परमाणु प्रोटीन देखती है, तो प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी बनाने की कोशिश करना एक सामान्य प्रतिक्रिया होती है। सौभाग्य से प्रतिरक्षा प्रणाली को कभी भी परमाणु प्रोटीन को बहुत लंबे समय तक देखने को नहीं मिलता है, इसलिए वे कई एंटीबॉडी नहीं बना सकते हैं। तो आप देख सकते हैं कि हम सभी परमाणु प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी बना सकते हैं।

हालांकि, जब प्रतिरक्षा प्रणाली लंबे समय तक परमाणु सामग्री को “देख” सकती है, तो यह एक महत्वपूर्ण एंटीबॉडी प्रतिक्रिया को माउंट कर सकती है। जब ऐसा होता है, तो बहुत सारे एंटीबॉडी बनते हैं और वे स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला कर सकते हैं।

ऑटोइम्यूनिटी

ANA परीक्षण “ऑटोइम्यूनिटी” का परीक्षण है। ऑटोइम्यूनिटी तब होती है जब शरीर खुद के एक हिस्से को पहचानने में विफल हो जाता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली ने शरीर की अपनी कोशिकाओं और ऊतकों के खिलाफ प्रतिक्रिया उत्पन्न कर दी है।

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE) एक ऑटोइम्यून बीमारी का एक उदाहरण है। ल्यूपस वाले लोगों में, शरीर उनकी कोशिकाओं के नाभिक के अंदर पाए जाने वाले विशिष्ट प्रोटीनों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया करता है।

ANA टेस्ट क्यों किया जाता है

ANA परीक्षण रक्त में उन एंटीबॉडीज की खोज करने के लिए एक सरल स्क्रीनिंग टेस्ट है जो न्यूक्लियस में प्रोटीन पर हमला कर रहे हैं। ANA परीक्षण की एक सीमा यह है कि यह पहचान नहीं करता है कि नाभिक में एंटीबॉडी किस प्रोटीन पर हमला कर रहे हैं। यह केवल इंगित करता है कि नाभिक में प्रोटीन के खिलाफ रक्त में एंटीबॉडी हैं।

ANA परीक्षण रडार फिश फाइंडर का उपयोग करने जैसा है। एक फिश फाइंडर बताता है कि पानी की सतह के नीचे कोई मछली है या नहीं, और यह बताता है कि कितने हैं। लेकिन यह मछली के प्रकार या मछली क्या कर रही है, इसके बारे में कुछ नहीं कहता है। ANA परीक्षण के लिए भी यही सच है। एक पॉजिटिव ANA टेस्ट इस बात की पुष्टि करता है कि न्यूक्लियर प्रोटीन के खिलाफ एंटीबॉडीज मौजूद हैं लेकिन यह पहचान नहीं पाता है कि किन प्रोटीनों पर हमला हो रहा है।

ANA परीक्षण कैसे काम करता है

ANA परीक्षण दो प्रकार के परिणाम देता है: 1) टाइट्रे, और 2) पैटर्न।

परिणाम 1: टाइट्रे

ANA परीक्षण का यह भाग यह अनुमान लगाता है कि कितने परमाणु-रोधी एंटीबॉडी मौजूद हैं (यानी “टाइट्रे”)।

यह सीरम नामक रक्त के तरल भाग का नमूना लेकर और इसे मंदक नामक तरल पदार्थ से पतला करके किया जाता है। यह प्रक्रिया एक जमी हुई सांद्रता से रस बनाने की तरह है, जहां एक कैन को 4 कैन पानी (मंदक) में पतला किया जाता है।

ANA परीक्षण के लिए, सीरम के 1 भाग को मंदक के 40 भागों में पतला किया जाता है (जिसे “1:40” टाइट्रे कहा जाता है)। इस पतले नमूने का परीक्षण ANA एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए किया जाता है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो एक नया नमूना आधी ताकत (1:80) पर बनाया जाता है और ANA की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाता है। सैंपल को 1:160, 1:320, 1:640, 1:1280 और अंत में 1:2560 तक पतला करके हर बार यह टेस्ट पॉजिटिव होने पर दोहराया जाता है।

सबसे कम तनुकरण 1:2560 है। जब एंटीबॉडी सबसे कम पतला होने पर मौजूद होते हैं, तो यह इंगित करता है कि रक्त में एंटीबॉडी की संख्या बहुत अधिक है, और यह कि शरीर ने परमाणु प्रोटीन के खिलाफ पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बढ़ा दी है।

परिणाम 2: पैटर्न

परमाणु-रोधी एंटीबॉडी के कई पैटर्न हैं। ANA स्टेनिंग पैटर्न अंतर्निहित ऑटोइम्यून बीमारियों से शिथिल रूप से जुड़े होते हैं। देखे गए पैटर्न इस प्रकार हैं:

• समरूप: संपूर्ण नाभिक ANA से सना हुआ है। यह सबसे सामान्य पैटर्न है और इसे किसी भी ऑटोइम्यून बीमारी के साथ देखा जा सकता है। समरूप धुंधलापन एंटीबॉडी से डीएनए और हिस्टोन तक हो सकता है।
• धब्बेदार: एएनए स्टेनिंग के महीन और मोटे धब्बे पूरे नाभिक में देखे जाते हैं। यह पैटर्न आमतौर पर एक्सट्रैक्टेबल न्यूक्लियर एंटीजन के एंटीबॉडी से जुड़ा होता है। यह पैटर्न सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्जोग्रेन सिंड्रोम, सिस्टमिक स्केलेरोसिस, पॉलीमायोसिटिस और रूमेटोइड आर्थराइटिस से जुड़ा हो सकता है।
• न्यूक्लियोलर: नाभिक के अंदर के नाभिक के चारों ओर ANA का धब्बा दिखाई देता है। इसे सिस्टमिक स्केलेरोसिस में देखा जा सकता है।
• सेंट्रोमियर: गुणसूत्रों के साथ ANA का धब्बा दिखाई देता है। यह पैटर्न सीमित सिस्टमिक स्केलेरोसिस, प्राथमिक पित्त सिरोसिस और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे कि रेनॉड्स फेनोमेनन से जुड़ा हो सकता है।

समरूप एएनए का सबसे सामान्य और सबसे कम संबंधित पैटर्न है।

ANA परीक्षण के परिणाम

एक पॉजिटिव ANA टेस्ट का मतलब है कि सेल न्यूक्लियस में प्रोटीन के खिलाफ खून में एंटीबॉडीज होते हैं। टाइट्रे से यह पता चलता है कि रक्त में कितने परमाणु-रोधी एंटीबॉडी हैं।

परीक्षण इस बारे में कुछ नहीं बताता है कि एंटीबॉडी परमाणु प्रोटीन से कितनी मजबूती से जुड़ते हैं या वे किस विशिष्ट प्रोटीन से जुड़ रहे हैं और उन पर हमला कर रहे हैं।

जब ANA परीक्षण सकारात्मक होता है, तो यह पहचानने के लिए अन्य परीक्षणों की आवश्यकता होती है कि एंटीबॉडी किस प्रोटीन पर हमला कर रहे हैं जैसे कि एंटी-डीएसडीएनए परीक्षण और ENA पैनल।

पॉजिटिव ANA टेस्ट का मतलब है कि टाइट्रे के आधार पर किसी व्यक्ति को ऑटोइम्यून बीमारी हो सकती है।

ल्यूपस (99.9% मामलों) वाले लगभग सभी लोगों का ANA परीक्षण परिणाम सकारात्मक होता है। एक सामान्य नियम के रूप में, यदि किसी व्यक्ति का ANA परीक्षण नकारात्मक है, तो उसे ल्यूपस नहीं है।

आमवाती रोगों के अन्य उदाहरण जिनका ANA परीक्षण सकारात्मक हो सकता है, उनमें शामिल हैं:

• रूमेटोइड आर्थराइटिस
• स्जोग्रेन सिंड्रोम
• सिस्टमिक स्क्लेरोसिस (स्क्लेरोडर्मा)
• इन्फ्लेमेटरी मायोसिटिस (पॉलीमायोसिटिस या डर्माटोमायोसिटिस)
• मिश्रित संयोजी ऊतक रोग (MCTD)
• अविभाजित संयोजी ऊतक रोगों का ओवरलैप

एक सकारात्मक ANA परीक्षण का मतलब यह नहीं है कि किसी व्यक्ति को ऑटोइम्यून बीमारी है। शरीर सामान्य रूप से थोड़े समय के लिए परमाणु-रोधी एंटीबॉडी बनाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि शरीर में कोशिकाएं लगातार बदल रही हैं और इस टर्नओवर के दौरान परमाणु सामग्री प्रतिरक्षा प्रणाली में संक्षेप में प्रकट होती है।

ANA परीक्षण परमाणु-रोधी एंटीबॉडी लेने के लिए बहुत संवेदनशील है। बेतरतीब ढंग से चुने गए 100 लोगों के समूह में, लगभग 30 का 1:40 टाइट्रे पर ANA पॉजिटिव टेस्ट होगा, 1:80 टाइट्रे पर लगभग 10 पॉजिटिव होंगे, और 3 1:160 टाइट्रे पर पॉजिटिव होंगे।

ANA परीक्षण के परिणामों पर विचार करना महत्वपूर्ण है क्योंकि:

• यह ऑटोइम्यून बीमारी की जांच में पहला कदम है
• यह बीमारी की गंभीरता का अनुमान दे सकता है

रोग की गंभीरता के बारे में:

• यदि ANA टाइट्रे अधिक है (उदाहरण के लिए 1:640, 1:1280 या 1:2560), तो यह अधिक गंभीर बीमारी को इंगित करता है
• यदि ANA टाइट्रे कम है (उदाहरण के लिए 1:40, 1:80 या 1:160), तो अक्सर कोई ऑटोइम्यून बीमारी नहीं होती है
• यदि ANA टाइट्रे बीच में है (उदाहरण के लिए 1:320), तो परिणाम कम स्पष्ट है और इसकी व्याख्या नैदानिक संदर्भ में की जानी चाहिए
• यदि ANA टाइट्रे अधिक है, तो यह निर्धारित करने के लिए अन्य परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है कि किस प्रकार के परमाणु प्रोटीन पर हमला किया जा रहा है