रूमेटोइड आर्थराइटिस
रुमेटाइड आर्थराइटिस (RA) एक पुरानी (दीर्घकालिक) स्थिति है जिसके कारण जोड़ों में दर्द, सूजन और अकड़न होती है। यह एक प्रणालीगत आमवाती रोग है, जिसका अर्थ है कि यह रोग पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है।
यह सूजन संबंधी गठिया के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक है और अनुमान है कि इससे 1% आबादी प्रभावित होती है।
ऑटोइम्यून बीमारी
रुमेटाइड आर्थराइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसका अर्थ है कि यह तब होता है जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी स्वस्थ कोशिकाओं और ऊतकों पर हमला करती है। ऐसा क्यों करता है इसका कारण अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली इस तरह से “सक्रिय” होती है, तो यह व्यक्ति को बहुत थका हुआ महसूस करा सकती है, ठीक उसी तरह जब उन्हें फ्लू होता है।
प्रारंभिक उपचार का महत्व
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगियों के जोड़ों में “आग” को बुझाने के लिए रुमेटाइड आर्थराइटिस का जल्द से जल्द और आक्रामक तरीके से इलाज किया जाए। यह जोड़ों के आगे होने वाले नुकसान को रोकता है, जो अंततः गंभीर प्रभाव डाल सकता है, और पुरानी सूजन से जुड़ी अन्य समस्याओं, जैसे हृदय रोग के जोखिम को कम कर सकता है।
उचित उपचार के साथ, रुमेटाइड आर्थराइटिस के कई रोगी सक्रिय और उत्पादक जीवन का आनंद ले सकते हैं, और अपने जोड़ों को लंबे समय तक होने वाले नुकसान से बचा सकते हैं।
रुमेटॉयड आर्थराइटिस किसे हो जाता है
लोग आमतौर पर 25 से 50 वर्ष की आयु के बीच रूमेटोइड आर्थराइटिस के पहले लक्षणों को नोटिस करते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में यह बीमारी लगभग तीन गुना अधिक आम है।
रूमेटोइड आर्थराइटिस को समझना
जोड़ों में दर्द और सूजन
रुमेटाइड आर्थराइटिस जोड़ों में दर्द और सूजन का कारण बनता है। इससे उन्हें अकड़न और दर्द महसूस होता है, खासकर सुबह के समय। रूमेटाइड आर्थराइटिस आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है और केवल कुछ जोड़ों को प्रभावित करता है। यह घुटने, कलाई, हाथों या पैरों से भी शुरू हो सकता है। हफ्तों से लेकर महीनों तक, यह अन्य जोड़ों को प्रभावित करना शुरू कर सकता है।
कुछ लोगों में, रुमेटॉयड आर्थराइटिस जोड़ से जोड़ तक उछलता हुआ प्रतीत होता है। एक दिन एक जोड़ अकड़ जाएगा और दर्द होगा, और फिर अगले दिन वह जोड़ ठीक महसूस होगा लेकिन कुछ और दर्द होगा। जब ऐसा होता है, तो लोगों को ऐसा लगने लग सकता है कि वे पागल हो रहे हैं। कुछ मरीज़ रुमेटॉयड आर्थराइटिस को अपने आप में एक दिमाग होने के रूप में वर्णित करते हैं।
हालांकि यह दुर्लभ है, रूमेटोइड आर्थराइटिस कभी-कभी रात भर अचानक प्रकट हो सकता है। वे बदकिस्मत लोग भले ही अच्छा महसूस करते हुए बिस्तर पर जा सकते हैं, लेकिन सुबह उन्हें ऐसा लग सकता है कि वे बिस्तर से उठ नहीं सकते।
कई अन्य ऑटोइम्यून विकारों की तरह, रूमेटोइड आर्थराइटिस भड़क जाता है। ये बढ़ी हुई गतिविधि की अवधि होती है जहां संकेत और लक्षण अधिक स्पष्ट और गंभीर होते हैं, जबकि अन्य अवधियां जब वे अधिक हल्के होते हैं।
थकान
थकान एक सामान्य लक्षण है क्योंकि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली “सक्रिय” होती है और अपने ही जोड़ों और ऊतकों पर हमला करती है। इससे व्यक्ति बहुत थका हुआ महसूस कर सकता है, ठीक उसी तरह जब उसे फ्लू होता है।
अन्य लक्षण
रुमेटाइड आर्थराइटिस त्वचा, आंख, फेफड़े, हृदय, गुर्दे, ग्रंथियों, नसों, अस्थि मज्जा और रक्त वाहिकाओं सहित पूरे शरीर के अन्य अंगों और ऊतकों को भी प्रभावित कर सकता है। यह कई अन्य लक्षणों का कारण बन सकता है जो इस बात पर निर्भर करता है कि शरीर के कौन से हिस्से प्रभावित हैं।
रूमेटोइड आर्थराइटिस का सबसे अच्छा निदान एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो एक प्रकार का डॉक्टर है जो गठिया और ऑटोइम्यून बीमारियों का विशेषज्ञ है।
रूमेटोइड आर्थराइटिस का निदान करने के लिए, एक डॉक्टर पूरा इतिहास लेगा और पूरी तरह से शारीरिक जांच करेगा। वे आमतौर पर उनके निदान की पुष्टि करने में मदद करने के लिए रक्त परीक्षण और एक्स-रे का आदेश देंगे।
रूमेटोइड आर्थराइटिस का निदान करने के लिए सामान्य परीक्षण
कोई भी एकल परीक्षण रूमेटाइड आर्थराइटिस का निदान नहीं कर सकता है, इसलिए डॉक्टर निदान तक पहुंचने के लिए उनकी सभी जांचों से सुराग एकत्र करेंगे।
कुछ रोगियों में, कुछ रक्त परीक्षण सामान्य दिखाई दे सकते हैं, भले ही उन्हें रुमेटाइड आर्थराइटिस हो।
सूजन की तलाश: रुमेटॉयड आर्थराइटिस एक इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस है, इसलिए इन परीक्षणों के असामान्य परिणाम होने की उम्मीद है। सामान्य परीक्षणों में कम्प्लीट ब्लड काउंट (CBC), एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR), और C-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP) शामिल हैं।
एंटीबॉडी की तलाश - रुमेटॉइड फैक्टर: रुमेटॉइड फैक्टर (आरएफ) एक प्रकार का ऑटोएंटीबॉडी है, जो एक एंटीबॉडी है जो शरीर के अपने ऊतकों को लक्षित करता है। रियुमेटोइड आर्थराइटिस वाले 80% लोगों में उच्च स्तर मौजूद हैं। अन्य कारणों से सकारात्मक परीक्षण संभव हैं, और जो लोग नकारात्मक परीक्षण करते हैं उन्हें अभी भी रूमेटोइड आर्थराइटिस हो सकता है, इसलिए परीक्षण के परिणामों को अन्य लक्षणों और परीक्षणों के संदर्भ में लिया जाता है।
एंटीबॉडीज की तलाश — एंटी-सीसीपी: एंटी-साइक्लिक सिट्रुलिनेटेड पेप्टाइड एंटीबॉडी (एंटी-सीसीपी) टेस्ट एंटी-सिट्रुलिनेटेड प्रोटीन एंटीबॉडीज (एसीपीए) की तलाश करता है। ये स्वप्रतिपिंड या एंटीबॉडी हैं जो किसी ऐसी चीज को लक्षित करते हैं जिससे शरीर के अपने ऊतक बने होते हैं। एंटी-सिट्रुलिनेटेड प्रोटीन एंटीबॉडीज विशेष रूप से एक प्रकार के प्रोटीन को लक्षित करते हैं जिसे साइट्रुलिनेटेड के रूप में वर्णित किया जाता है। इस तरह का ऑटोएंटिबॉडी 60-70% लोगों में मौजूद होता है, जिन्हें रूमेटाइड आर्थराइटिस होता है। चूंकि रूमेटॉयड आर्थराइटिस से पीड़ित सभी लोग सकारात्मक परीक्षण नहीं करेंगे, इसलिए परीक्षण के परिणामों को अन्य लक्षणों और परीक्षणों के संदर्भ में लिया जाता है।
एक्स-रे: एक्स-रे रूमेटाइड आर्थराइटिस के कारण होने वाले जोड़ों को नुकसान दिखा सकते हैं और डॉक्टरों को समय के साथ बीमारी की प्रगति को ट्रैक करने में मदद कर सकते हैं।
रुमेटाइड आर्थराइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो तब होती है जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अपने ही जोड़ों पर हमला करना शुरू कर देती है। ऐसा करने का कारण अभी तक समझ में नहीं आया है।
आनुवांशिकी, हार्मोन और पर्यावरणीय कारकों सहित कई कारक शामिल हो सकते हैं।
रुमेटाइड आर्थराइटिस का इलाज जल्दी और आक्रामक तरीके से किया जाना चाहिए। शोध हमें बताता है कि यदि रुमेटॉयड आर्थराइटिस का जल्दी इलाज किया जाता है, तो रोगियों को इससे छुटकारा पाने की संभावना अधिक होती है, एक ऐसी स्थिति जहां वे अब बीमारी के संकेतों या लक्षणों को महसूस नहीं करते हैं। यहां तक कि कुछ महीनों में भी फर्क पड़ सकता है।
रुमेटाइड आर्थराइटिस हृदय रोग से जुड़ा हुआ है, इसलिए रोगियों को अपने रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल को भी स्वस्थ स्तर पर रखना चाहिए।
मधुमेह वाले लोगों के लिए, रक्त शर्करा को नियंत्रण में रखना महत्वपूर्ण है।
जो भी रोगी धूम्रपान करते हैं, उन्हें जल्द से जल्द छोड़ देना चाहिए क्योंकि धूम्रपान लक्षणों को खराब करने के लिए जाना जाता है और रूमेटोइड आर्थराइटिस का इलाज करना बहुत मुश्किल हो सकता है।
मरीजों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे अपने रुमेटोलॉजिस्ट की नियुक्तियों में नियमित रूप से शामिल हों, और अपने डॉक्टरों द्वारा अनुरोध किए गए किसी भी रक्त परीक्षण को तुरंत करवाएं।
गंभीर मामलों के लिए सर्जरी
रुमेटाइड आर्थराइटिस के सबसे गंभीर मामलों में, कुछ जोड़ इतनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो सकते हैं कि वे अब काम नहीं करते हैं। अगर ऐसा होता है, तो सर्जरी से मदद मिल सकती है। सर्जरी में आमतौर पर क्षतिग्रस्त जोड़ को कृत्रिम जोड़ से बदलना शामिल होता है। सर्जरी दर्द को कम करके, गतिशीलता में सुधार करके और कार्य को बहाल करके गंभीर, उन्नत रुमेटाइड आर्थराइटिस से पीड़ित लोगों की मदद कर सकती है।
दवाएं जो रूमेटोइड आर्थराइटिस का इलाज करती हैं
रूमेटोइड आर्थराइटिस के लिए दवाएं दो व्यापक समूहों में आती हैं। पहला समूह ऐसी दवाएं हैं जो रूमेटोइड आर्थराइटिस के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करती हैं। दवाओं का दूसरा समूह रोग को नियंत्रित करता है और लंबे समय तक जोड़ों की क्षति को रोकता है।
इनमें से किसी को भी निर्धारित रोगियों को अपने डॉक्टर से यह पुष्टि करने के लिए कहना चाहिए कि शराब, या उनके द्वारा ली जाने वाली कोई भी पूरक या वैकल्पिक चिकित्सा, नकारात्मक बातचीत का कारण नहीं बनेगी।
कोई भी ज्ञात प्राकृतिक उपचार या पूरक उपचार नहीं है जो किसी भी महत्वपूर्ण तरीके से रूमेटोइड आर्थराइटिस की मदद करने के लिए सिद्ध हो।
सूजन और दर्द के लिए गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स
नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स या NSAIDs ऐसी दवाएं हैं जो रूमेटोइड आर्थराइटिस के कारण होने वाले जोड़ों की सूजन को कम करती हैं। वे दर्द जैसे लक्षणों को कम करने में भी मदद करते हैं। लगभग 20 अलग-अलग एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं उपलब्ध हैं, इसलिए यदि कोई किसी के लिए काम नहीं करता है, तो उनका डॉक्टर दूसरे को कोशिश करने की सलाह दे सकता है। वे रोग की प्रगति को नहीं रोकते हैं।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन)
प्रेडनिसोन जैसी दवाएं कुछ लोगों में सूजन को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं। यह दर्द और अकड़न के लक्षणों को नियंत्रित करने में भी मदद कर सकता है। आमतौर पर इसका उपयोग कम समय के लिए उच्च खुराक में किया जाता है। जब लंबे समय तक इस्तेमाल किया जाता है, तो प्रेडनिसोन के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
रुमेटॉयड आर्थराइटिस से पीड़ित कुछ लोगों को कॉर्टिसोन इंजेक्शन से सीधे प्रभावित जोड़ों में भी फायदा होता है।
रूमेटोइड आर्थराइटिस से पीड़ित लोगों को अपने रुमेटोलॉजिस्ट के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग के जोखिमों और लाभों पर चर्चा करनी चाहिए।
दर्द के लिए एनाल्जेसिक दवाएं
एनाल्जेसिक दवाएं केवल दर्द को नियंत्रित करती हैं। वे बीमारी को नियंत्रित करने या जोड़ों को और अधिक नुकसान से बचाने के लिए कुछ नहीं करते हैं। एनाल्जेसिक एसिटामिनोफेन या पेरासिटामोल जैसी साधारण चीजों से लेकर मॉर्फिन जैसे अधिक शक्तिशाली नशीले पदार्थों तक हो सकते हैं।
रोग को संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक ड्रग्स (DMARDs)
रोग संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक ड्रग्स (DMARDs) का उपयोग रूमेटोइड आर्थराइटिस से पीड़ित सभी के इलाज के लिए किया जाना चाहिए। प्रभावी उपचार प्रदान करने के लिए उन्हें अक्सर संयोजन में उपयोग किया जाता है।
रूमेटोइड आर्थराइटिस के इलाज के लिए मेथोट्रेक्सेट सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रोग संशोधित एंटी-रूमेटिक ड्रग्स है। इसे सप्ताह में एक बार गोलियों या त्वचा के नीचे एक छोटे इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। इंजेक्शन गोलियों की तुलना में बेहतर काम करता है और इसके कम दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
रूमेटोइड आर्थराइटिस के इलाज के लिए अन्य प्रकार के रोग संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक दवाएं अच्छी तरह से काम करती हैं: सल्फासालजीन, लेफ्लुनोमाइड (Arava), हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन (Plaquenil) और गोल्ड (मायोक्रिसिन)। ट्रिपल थेरेपी नामक एक सामान्य संयोजन में मेथोट्रेक्सेट, सल्फासालजीन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन शामिल हैं।
एडवांस्ड थेरेप्यूटिक्स
रुमेटॉयड आर्थराइटिस के मरीज़ जिनके जोड़ों का दर्द और जकड़न एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं और रोग को संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक दवाओं द्वारा पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं होती है, उनका इलाज एडवांस थैरेप्यूटिक्स नामक दवाओं के एक वर्ग द्वारा किया जा सकता है। उन्नत चिकित्सा विज्ञान में जैविक दवाएं और छोटे अणु शामिल हैं। ये दवाएं बेहद प्रभावी हैं और बीमारी वाले लोगों के लिए एक बड़ा बदलाव ला सकती हैं।
एंटी-ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर बायोलॉजिक्स नामक एक प्रकार का बायोलॉजिक पहली बार 1998 में पेश किया गया था। ये रूमेटोइड आर्थराइटिस वाले कई लोगों के लिए बहुत अच्छा काम करते हैं। आज, कई एंटी-टीएनएफ बायोलॉजिक्स उपलब्ध हैं जिनमें Humira (एडालिमैब), Cimzia (सर्टोलिज़ुमाब) रेमीकेड/इन्फ्लेक्ट्रा/रेम्सिमा (इन्फ्लिक्सिमैब), Simponi (गोलिमुमाब), और एनब्रेल/ब्रेनज़िस/एरेल्ज़ी (एटैनरसेप्ट) शामिल हैं।
अन्य जीवविज्ञान भड़काऊ प्रतिक्रिया के अन्य पहलुओं को लक्षित करते हैं। Actemra (टोसिलिज़ुमैब) और Kevzara (सरिलुमाब) इंटरल्यूकिन-6 को ब्लॉक करते हैं जो सूजन में शामिल एक महत्वपूर्ण सिग्नलिंग प्रोटीन है। Rituxan (rituximab) एक दवा है जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं की सतह पर एक मार्कर को लक्षित करती है। Orencia (एबाटासेप्ट) एक दवा है जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं के बीच संचार को बाधित करती है। अंत में, Kineret (एनाकिनरा) एक दवा है जो सूजन में शामिल एक अन्य सिग्नलिंग प्रोटीन इंटरल्यूकिन -1 को रोकती है।
बायोलॉजिक्स त्वचा के नीचे एक इंजेक्शन या एक अंतःशिरा आसव द्वारा दिए जाते हैं।
उन्नत चिकित्सा विज्ञान का एक अन्य वर्ग जिसे छोटे अणु कहा जाता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य भागों को अवरुद्ध करते हैं, बहुत प्रभावी उपचार हो सकते हैं। छोटे अणुओं के उदाहरणों में Xeljanz (टोफैसिटिनिब) और Olumiant (बैरीसिटिनिब) शामिल हैं।
चुनने के लिए कई उन्नत चिकित्सा पद्धतियों के साथ, यदि कोई किसी के लिए काम नहीं करता है, तो उनके रुमेटोलॉजिस्ट दूसरे का सुझाव दे सकते हैं।