रिएक्टिव आर्थराइटिस
रिएक्टिव आर्थराइटिस (ReA) एक दुर्लभ प्रकार का गठिया है जो कुछ प्रकार के संक्रमणों के बाद होता है। यह शरीर के निचले हिस्से जैसे पैर, टखनों, कूल्हों, घुटनों और कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से को प्रभावित कर सकता है।
प्रतिक्रियाशील गठिया आमतौर पर तीव्र (अचानक शुरू होने वाला, अल्पकालिक) होता है, लेकिन यह क्रोनिक (दीर्घकालिक) भी हो सकता है। क्रोनिक रूप ऊपर और नीचे भड़क सकते हैं। रिएक्टिव आर्थराइटिस को रेइटर सिंड्रोम कहा जाता था।
रिएक्टिव आर्थराइटिस सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी नामक बीमारियों के परिवार से संबंधित है। इस परिवार के अन्य सदस्यों में एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस, सोरियाटिक आर्थराइटिस और एंटरोपैथिक आर्थराइटिस शामिल हैं।
रिएक्टिव आर्थराइटिस किसे मिलता है
प्रतिक्रियाशील गठिया आमतौर पर आंत्र (दस्त), मूत्र पथ के संक्रमण या क्लैमाइडिया जैसे यौन संचारित संक्रमण (STI) के बाद 10 से 14 दिनों के बाद होता है। किसी कारण से जिसे अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, संक्रमण गठिया की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है।
प्रतिक्रियाशील गठिया 30 से 40 वर्ष की आयु के वयस्क पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करता है। यह पुरुषों में थोड़ा ज्यादा आम है। जिन लोगों को रिएक्टिव आर्थराइटिस होता है उनमें एक आनुवंशिक घटक होता है। इसे पाने वाले सभी रोगियों में से लगभग 75% में HLA-B27 नामक जीन होता है।
रिएक्टिव आर्थराइटिस को समझना
रिएक्टिव आर्थराइटिस के लक्षण किसी भी सूजन संबंधी गठिया की स्थिति के बहुत विशिष्ट हो सकते हैं।
बीमारी की शुरुआत में, लोग अस्वस्थ, थका हुआ और बुखार महसूस कर सकते हैं। उन्हें सिरदर्द हो सकता है या वजन कम हो सकता है। ये शुरुआती लक्षण हाल ही में गठिया के इस रूप को ट्रिगर करने वाले संक्रमण के कारण भी हो सकते हैं।
यह स्थिति आमतौर पर आंत्र, मूत्र पथ के संक्रमण या यौन संचारित संक्रमण (STI) के बाद 1 से 4 सप्ताह बाद होती है।
रिएक्टिव आर्थराइटिस बहुत जल्दी शुरू हो जाता है और बहुत तीव्र हो सकता है। यह आमतौर पर पैरों, टखनों, घुटनों और कूल्हों के जोड़ों को प्रभावित करता है। वे बहुत कठोर, सूजे हुए, दर्दनाक, गर्म हो सकते हैं और थोड़े लाल हो सकते हैं। इस बीमारी के कारण पीठ के निचले हिस्से के जोड़ों में सूजन भी हो सकती है जिससे पीठ दर्द और अकड़न हो सकती है। टेंडन में सूजन भी आम है।
रिएक्टिव आर्थराइटिस अक्सर असममित होता है, जिसका अर्थ है कि यह अक्सर शरीर के सिर्फ एक हिस्से को प्रभावित करता है।
कुछ मामलों में, पैर की उंगलियां सॉसेज की तरह सूज सकती हैं (इसे डैक्टाइलाइटिस कहा जाता है)। रिएक्टिव आर्थराइटिस में, अक्सर केवल एक अंक प्रभावित होता है। नाखूनों में बदलाव भी हो सकते हैं।
रिएक्टिव आर्थराइटिस के साथ होने वाली अन्य स्थितियों में आंख की सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ) और महिलाओं में दर्दनाक पेशाब (मूत्रमार्गशोथ) या पेल्विक दर्द जैसे जननांग या मूत्र संबंधी लक्षण शामिल हैं। पुरुषों में कभी-कभी जननांग में घाव हो सकते हैं।
दुर्लभ मामलों में, त्वचा पर दाने हो सकते हैं और मुंह या नाक पर घाव हो सकते हैं।
रिएक्टिव आर्थराइटिस के लिए एक भी डायग्नोस्टिक टेस्ट नहीं है। एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा इसका सबसे अच्छा निदान किया जाता है: एक विशेषज्ञ जो गठिया रोगों से बहुत परिचित है। वे सावधानीपूर्वक और पूरा इतिहास लेंगे और पूरी तरह से शारीरिक परीक्षण करेंगे, और फिर आगे की जांच के लिए परीक्षण का आदेश देंगे।
जो लोग सोचते हैं कि उन्हें रिएक्टिव आर्थराइटिस हो सकता है, उन्हें अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या उन्हें हाल ही में आंत्र संक्रमण, मूत्र संक्रमण या STI हुआ है।
प्रतिक्रियाशील गठिया का निदान कैसे किया जाता है, यह याद रखने में मदद करने के लिए मेडिकल छात्रों द्वारा उपयोग की जाने वाली एक स्मरणीय या स्मृति सहायता है: देख नहीं सकता, पेशाब नहीं कर सकता, पेड़ पर नहीं चढ़ सकता। ये तीन विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन ये सभी हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। वे बताते हैं कि रिएक्टिव आर्थराइटिस आंखों को कैसे प्रभावित कर सकता है, जननांग और मूत्र संबंधी लक्षण दिखा सकता है या हाल ही में हुए संक्रमण से जुड़ा हो सकता है, और इसमें गठिया के लक्षण दिखाई देते हैं जो बड़े जोड़ों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। यदि डॉक्टर रिएक्टिव आर्थराइटिस के निदान पर संदेह करते हैं, तो वे इनमें से प्रत्येक विशेषता की जांच कर सकते हैं।
रिएक्टिव आर्थराइटिस के लिए सामान्य परीक्षण
सूजन की तलाश: रिएक्टिव आर्थराइटिस एक इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस है, इसलिए इन परीक्षणों के असामान्य परिणाम होने की उम्मीद है। सूजन के लिए सामान्य परीक्षणों में कम्प्लीट ब्लड काउंट (CBC), एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP) टेस्ट शामिल हैं।
जेनेटिक मार्कर की तलाश: रिएक्टिव आर्थराइटिस वाले 75% से अधिक लोग HLA-B27 नामक जीन के लिए सकारात्मक होंगे। हालांकि, चूंकि इस आबादी के लगभग 6% में HLA-B27 भी मौजूद है, इसलिए डॉक्टरों और रोगियों को इस परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करने में सावधानी बरतने की आवश्यकता है। एक सकारात्मक HLA-B27 परीक्षण का मतलब यह नहीं है कि रिएक्टिव आर्थराइटिस है। इस परीक्षा के परिणाम को अन्य परीक्षा परिणामों के संदर्भ में लिया जाना चाहिए।
यौन संचारित रोगों के लिए रक्त परीक्षण और मूत्र परीक्षण: चूंकि रिएक्टिव आर्थराइटिस अक्सर हाल ही के संक्रमण से जुड़ा होता है, इसलिए क्लैमाइडिया, गोनोरिया, सिफलिस और एचआईवी के लिए STI परीक्षण आमतौर पर करने की सलाह दी जाती है।
यूरिन टेस्ट जो संक्रमण के संकेतों को देखते हैं: यूरीनालिसिस और यूरिन कल्चर टेस्ट मूत्र पथ के संक्रमण के संकेतों की तलाश करते हैं।
स्टूल कल्चर टेस्ट संक्रमण के संकेतों की तलाश में: स्टूल कल्चर बैक्टीरिया के प्रकारों की खोज करता है जो अक्सर आंतों में संक्रमण से जुड़े होते हैं।
प्रतिक्रियाशील गठिया आमतौर पर आंत्र, मूत्र पथ के संक्रमण या यौन संचारित संक्रमण के बाद होता है। किसी कारण से, ऐसा लगता है कि संक्रमण प्रतिरक्षा प्रणाली को अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करना शुरू कर देता है, जिससे गठिया की प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है।
जब तक कोई व्यक्ति रिएक्टिव आर्थराइटिस के लक्षणों का अनुभव करता है, तब तक अक्सर ट्रिगर संक्रमण ठीक हो जाता है या दूर (निष्क्रिय) हो जाता है। गठिया के लक्षण आमतौर पर संक्रमण के 1 से 4 सप्ताह बाद होते हैं, सबसे अधिक संभावना 2 सप्ताह (10-14 दिन) के आसपास होती है।
सबसे आम ट्रिगर आंतों में संक्रमण होते हैं जो फूड पॉइजनिंग और/या डायरिया जैसे साल्मोनेला, शिगेला, कैम्पिलोबैक्टर, यर्सिनिया और क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल का कारण बनते हैं; और क्लैमाइडिया जैसे यौन संचारित संक्रमण।
वैज्ञानिकों को ठीक से यकीन नहीं है कि प्रतिरक्षा प्रणाली गठिया की प्रतिक्रिया का कारण क्यों बनती है, लेकिन ऐसा लगता है कि बीमारी का एक आनुवंशिक घटक है। रिएक्टिव आर्थराइटिस से पीड़ित लगभग 75% लोगों में HLA-B27 नामक जीन होता है। इससे पता चलता है कि इस जीन वाले लोगों में संक्रमण के बाद बीमारी विकसित होने की आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।
प्रतिक्रियाशील गठिया के इलाज में पहला कदम संक्रमण का इलाज करना है यदि यह पहले से ही साफ नहीं हुआ है। आंत्र और मूत्र पथ के संक्रमण का आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया जाता है। यौन संचारित संक्रमणों के लिए अन्य प्रकार की दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।
रिएक्टिव आर्थराइटिस में गठिया के लक्षणों के इलाज के लिए दवाएं
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन, कोर्टिसोन)
प्रतिक्रियाशील गठिया के तीव्र (अचानक और गंभीर) हमलों के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड सूजन को नियंत्रित करने और दर्द और सूजन को कम करने के लिए बहुत प्रभावी हो सकते हैं। इन्हें मौखिक रूप से गोलियों (प्रेडनिसोन) के रूप में या कभी-कभी कोर्टिसोन इंजेक्शन के रूप में सीधे जोड़ में लिया जा सकता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड किसी भी उपचार से त्वरित राहत प्रदान करते हैं। प्रभावों को महसूस करने में 24 या 48 घंटे तक का समय लग सकता है। प्रभाव कुछ दिनों से लेकर कुछ महीनों तक रह सकते हैं, जो व्यक्तिगत व्यक्ति और जोड़ पर निर्भर करता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन आमतौर पर प्रति वर्ष एक जोड़ में 2 या 3 तक सीमित होते हैं।
नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs)
गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) तीव्र प्रतिक्रियाशील गठिया के कारण होने वाले जोड़ों की सूजन को भी कम कर सकते हैं। वे दर्द को कम करने में भी मदद करते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तुलना में उन्हें काम करने में थोड़ा अधिक समय लग सकता है।
रोग को संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक ड्रग्स (DMARDs)
रोग संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक ड्रग्स (DMARDs) प्रतिक्रियाशील गठिया के क्रोनिक (दीर्घकालिक) मामलों के लिए प्रभावी उपचार हो सकते हैं। मेथोट्रेक्सेट सबसे आम है, और सल्फासालजीन भी लोकप्रिय है।
एंटी-ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर बायोलॉजिक्स
ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर के खिलाफ निर्देशित बायोलॉजिक्स दवाओं का एक अत्यंत प्रभावी समूह हो सकता है जो रिएक्टिव आर्थराइटिस के कारण होने वाले जोड़ों के दर्द और अकड़न को दूर करने में मदद करता है, जो एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं या रोग संशोधित एंटी-रूमेटिक ड्रग्स से राहत नहीं देते हैं।
कई एंटी-टीएनएफ बायोलॉजिक्स उपलब्ध हैं जिनमें Humira (एडालिमैब), Cimzia (सर्टोलिज़ुमैब), रेमीकेड/इन्फ्लेक्ट्रा/रेम्सिमा (इन्फ्लिक्सिमैब), Simponi (गोलिमुमाब), और एनब्रेल/ब्रेनज़िस/एरेल्ज़ी (एटानरसेप्ट) शामिल हैं।
रिएक्टिव आर्थराइटिस में आंखों के लक्षणों के इलाज के लिए दवाएं
यदि त्वचा पर लाल चकत्ते या मुंह के छाले मौजूद हैं, तो कॉर्टिसोन जैसे सामयिक (सतह पर लागू) स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है। कॉर्टिसोन युक्त आई ड्रॉप का उपयोग आमतौर पर नेत्रश्लेष्मलाशोथ के इलाज के लिए किया जाता है।