एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस
एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस (AS) एक क्रोनिक (दीर्घकालिक) प्रकार का इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस है, जो पीठ में अकड़न और दर्द का कारण बनता है।
एंकिलॉज़िंग का अर्थ है दो हड्डियों का एक में संलयन या पिघलना। स्पॉन्डिलाइटिस का अर्थ है रीढ़ की सूजन। पुरानी सूजन के कारण रीढ़ कठोर और अनम्य हो जाती है।
एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी नामक बीमारियों के एक परिवार से संबंधित है जिसमें सोराटिक आर्थराइटिस, एंटरोपैथिक आर्थराइटिस और रिएक्टिव आर्थराइटिस भी शामिल हैं।
सिस्टमिक ऑटोइम्यून रोग
एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है। इसका मतलब यह है कि यह शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा गलती से अपनी ही स्वस्थ कोशिकाओं और ऊतकों पर हमला करने के कारण होता है। ऐसा क्यों करता है इसका कारण अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।
एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस को एक प्रणालीगत आमवाती रोग कहा जाता है क्योंकि यह आंखों, फेफड़ों और आंतों सहित शरीर के अन्य हिस्सों को भी प्रभावित कर सकता है।
प्रारंभिक उपचार का महत्व
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस का जल्द से जल्द निदान और इलाज किया जाए।
उपचार उन नुकसानों को रोकता है जो समय के साथ गंभीर प्रभाव डाल सकते हैं, और पुरानी सूजन से जुड़ी अन्य समस्याओं जैसे हृदय रोग, और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के बिगड़ने के जोखिम को कम कर सकते हैं।
एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस को समझना
एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस के कई संभावित लक्षण हैं लेकिन सबसे आम है पीठ दर्द और अकड़न।
अलग-अलग लोगों में अलग-अलग लक्षण दिखाना, और असहजता के विभिन्न स्तरों का अनुभव करना और गतिशीलता में कमी आना आम बात है।
एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस से पीड़ित अधिकांश लोग अपनी किशोरावस्था के 30 के दशक की शुरुआत में बीमारी के पहले संकेतों और लक्षणों को नोटिस करते हैं, लेकिन यह किसी भी समय हो सकता है।
पीठ दर्द और अकड़न
पीठ दर्द और अकड़न एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस का सबसे आम लक्षण है।
एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस से पीड़ित कुछ लोग यह सोचकर सालों तक जीवित रहते हैं कि उनकी पीठ में अकड़न है, बिना यह महसूस किए कि उन्हें एक गंभीर ऑटोइम्यून बीमारी हो सकती है।
थकान
जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली “सक्रिय” होती है और रीढ़ और जोड़ों पर हमला करने में व्यस्त होती है, तो यह व्यक्ति को बहुत थका हुआ महसूस करा सकती है, जैसा कि उसे फ्लू होने पर होता है।
रीढ़, कूल्हों, कंधों और घुटनों की सूजन
समय के साथ, एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस के कारण होने वाली सूजन अंततः अपने शुरुआती बिंदु से रीढ़ के बाकी हिस्सों तक विकसित हो सकती है।
यह शरीर के अन्य क्षेत्रों जैसे कूल्हों, कंधों और कभी-कभी घुटनों में भी विकसित हो सकता है।
पैर में सूजन
कुछ लोगों में, एड़ी के पीछे (अकिलीज़) या पैरों के नीचे (प्लांटर फैसीसाइटिस) जोड़ों के आसपास के टेंडन में सूजन हो सकती है।
आंखों की सूजन (इरिटिस)
एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस से पीड़ित लोगों की एक या दोनों आंखों में सूजन हो सकती है, जिसे इरिटिस कहा जाता है।
आंत्र सूजन (कोलाइटिस)
एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले कुछ लोगों में आंत्र में सूजन भी होती है, जिसे कोलाइटिस कहा जाता है।
एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस का सबसे अच्छा निदान एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो एक प्रकार का डॉक्टर है जो गठिया और ऑटोइम्यून बीमारी में माहिर है।
एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस का निदान करने के लिए, वे सावधानीपूर्वक और पूरा इतिहास अपनाएंगे और पूरी तरह से शारीरिक जांच करेंगे।
डॉक्टर संभवतः उनके निदान की पुष्टि करने के लिए रक्त परीक्षण, एक्स-रे या एमआरआई जैसे परीक्षणों का आदेश देंगे।
एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस तब होता है जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली उन कारणों से अपने ही जोड़ों पर हमला करना शुरू कर देती है जिन्हें अभी तक समझा नहीं गया है।
रीढ़ की हड्डियों के बीच के जोड़ और/या रीढ़ और श्रोणि के बीच के जोड़ (जिन्हें सैक्रोइलियाक या “एसआई” जोड़ कहा जाता है) आमतौर पर इस प्रतिरक्षा हमले का पहला लक्ष्य होते हैं।
हड्डियां एक साथ क्यों जुड़ती हैं
प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले से रीढ़ में सूजन आ जाती है। शरीर तब नई हड्डी उगाकर खुद को ठीक करने की कोशिश करता है।
मोच आ गई टखने जैसी मामूली चोटों को ठीक करने में मदद करने के लिए शरीर की सूजन और स्व-मरम्मत की प्रक्रिया बहुत अच्छी तरह से काम करती है। दुर्भाग्य से एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस में, यह उपचार प्रक्रिया गुमराह करती है। इससे जोड़ों में हड्डियों का विकास हो सकता है, जिससे दो हड्डियां आपस में जुड़ सकती हैं।
यदि एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रीढ़ और श्रोणि में जोड़ पूरी तरह से आपस में जुड़ सकते हैं। इससे काफी अकड़न और दर्द हो सकता है। इससे विकृति (एक “कूबड़” मुद्रा, या “कूबड़” पीठ), और चाल में बदलाव (एक व्यक्ति कैसे चलता है) भी हो सकता है।
जेनेटिक्स
कई अन्य बीमारियों की तरह, यह माना जाता है कि एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस किसे होता है, इसमें जेनेटिक्स की भूमिका होती है।
एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले 10 में से 9 लोगों में HLA-B27 नामक जीन होता है। HLA-B27 जीन होने की गारंटी नहीं है कि किसी को एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस हो जाएगा क्योंकि कई लोगों में यह जीन होता है जो कभी भी बीमारी का विकास नहीं करता है। जीन होने का मतलब है कि एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस होने की संभावना अधिक है।
एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस का इलाज जल्दी और आक्रामक तरीके से किया जाना चाहिए। उपचार का लक्ष्य रीढ़ को लचीला बनाए रखना है और जोड़ों को हिलाने से पहले बीमारी के कारण हड्डियां आपस में मिल जाती हैं।
एक बार एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस से होने वाली क्षति हो जाने के बाद, इसे दवा से ठीक नहीं किया जा सकता है। जोड़ों को नुकसान पहुंचाने से पहले एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस को रोकना चाहिए। उपचार प्रभावित जोड़ों को जल्द से जल्द सुचारू रूप से वापस लाने में भी मदद कर सकता है।
मरीजों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे अपने रुमेटोलॉजिस्ट की नियुक्तियों में नियमित रूप से शामिल हों, और डॉक्टरों द्वारा अनुरोध किए गए किसी भी रक्त परीक्षण या स्कैन को तुरंत प्राप्त करें।
सामान्य तौर पर, एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस के इलाज के दो महत्वपूर्ण भाग होते हैं:
- भौतिक चिकित्सा और दैनिक स्ट्रेचिंग पीठ में अकड़न को कम कर सकती है और समग्र गतिशीलता में सुधार कर सकती है
- दवाएं जो दर्द को कम करती हैं, और कार्य और गतिशीलता में सुधार करती हैं
एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस के रोगियों के जीवन को बेहतर बनाने वाले सभी उपचार विकल्पों का सारांश इस प्रकार है:
फिजिकल थेरेपी और डेली स्ट्रेचिंग
भौतिक चिकित्सा को एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले लोगों के लिए दीर्घकालिक परिणामों में सुधार करने के लिए दिखाया गया है। यह समग्र उपचार योजना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।
सही स्ट्रेचिंग और व्यायाम करने से पीठ में अकड़न में सुधार हो सकता है, खासकर उस तरह की जो सुबह के समय बदतर होती है।
रोजाना स्ट्रेचिंग और व्यायाम से आसन को बेहतर बनाने और पीठ के जोड़ों को ठीक से हिलाने में मदद मिल सकती है। यह जोड़ों के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करके उनकी रक्षा भी कर सकता है।
जीवनशैली में सुधार
एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस हृदय रोग से जुड़ा हुआ है, इसलिए एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले लोगों को अपने रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल को स्वस्थ स्तर पर रखना चाहिए।
मधुमेह के रोगियों के लिए, रक्त शर्करा को नियंत्रण में रखना महत्वपूर्ण है।
एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस से पीड़ित धूम्रपान करने वालों को जल्द से जल्द छोड़ देना चाहिए क्योंकि धूम्रपान लक्षणों को खराब करने के लिए जाना जाता है और इस बीमारी का इलाज करना बहुत मुश्किल हो सकता है।
गंभीर मामलों के लिए सर्जिकल उपचार
एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस के सबसे गंभीर मामलों में, रीढ़ और/या श्रोणि के जोड़ इतनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो जाते हैं कि वे आपस में जुड़ जाते हैं और उन्हें ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
सर्जरी में अक्सर क्षतिग्रस्त जोड़ को कृत्रिम जोड़ (आमतौर पर कूल्हे) से बदलना शामिल होता है।
सर्जरी दर्द को कम करके, उनकी गतिशीलता में सुधार करके और उनके कामकाज को बहाल करके गंभीर, उन्नत एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस से पीड़ित लोगों की मदद कर सकती है।
रीढ़ की सर्जरी अधिक जटिल होती है और आमतौर पर एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस के कारण गंभीर विकृति वाले रोगियों के लिए आरक्षित होती है।
दवाएँ
एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए दवाएं दो व्यापक समूहों में आती हैं:
- दवाएं जो एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस के लक्षणों को नियंत्रित करती हैं। इनमें NSAIDs, एनाल्जेसिक (दर्द निवारक), और कॉर्टिकोस्टेरॉइड जैसे प्रेडनिसोन शामिल हैं।
- दवाएं बीमारी को नियंत्रित करती हैं और दीर्घकालिक नुकसान को रोकती हैं। इनमें बायोलॉजिक्स और डीएमएआरडी (डिजीज मॉडिफाइंग एंटी-रूमेटिक ड्रग्स) शामिल हैं।
एक नई दवा शुरू करने से पहले, मरीजों को यह पुष्टि करनी चाहिए कि क्या इसका अल्कोहल या उनके द्वारा ली जाने वाली किसी अन्य दवा, सप्लीमेंट या वैकल्पिक उपचार के साथ कोई इंटरैक्शन है या नहीं।
ऐसे कोई भी प्राकृतिक उपचार या पूरक उपचार नहीं हैं जो किसी भी महत्वपूर्ण तरीके से एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस की मदद करने के लिए सिद्ध हुए हैं।
NSAIDs
नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) ऐसी दवाएं हैं जो एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के कारण होने वाले जोड़ों में सूजन को कम करती हैं और दर्द के लक्षणों को कम करने में भी मदद कर सकती हैं।
लगभग 20 अलग-अलग एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं उपलब्ध हैं, इसलिए यदि कोई काम नहीं करता है, तो एक मरीज हमेशा अपने डॉक्टर के मार्गदर्शन के साथ एक और कोशिश कर सकता है।
यह सोचा जाता था कि NSAIDs एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के प्राकृतिक कोर्स को बदल सकते हैं; हालाँकि, हाल के शोध से पता चला है कि ऐसा नहीं है।
एनाल्जेसिक दवाएं
एनाल्जेसिक दवाएं केवल दर्द को नियंत्रित करती हैं। वे बीमारी को नियंत्रित करने या जोड़ों को और अधिक नुकसान से बचाने के लिए कुछ नहीं करते हैं।
एनाल्जेसिक में एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) जैसी सामान्य दवाओं से लेकर मॉर्फिन जैसे अधिक शक्तिशाली नशीले पदार्थों तक शामिल हैं।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड
प्रेडनिसोन जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड कुछ लोगों में सूजन को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।
हालांकि एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए प्रेडनिसोन आमतौर पर बहुत प्रभावी नहीं होता है, लेकिन इसके लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए यह थोड़े समय के लिए उच्च खुराक में प्रभावी हो सकता है।
लंबे समय तक इस्तेमाल करने पर प्रेडनिसोन के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। रुमेटोलॉजिस्ट रोगियों को इस उपचार के जोखिमों और लाभों को समझने में मदद कर सकते हैं क्योंकि यह उनके एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस पर लागू होता है।
जैविक
एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस के मरीज़ जिनके दर्द और अकड़न को एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं से राहत नहीं मिलती है, उनका इलाज बायोलॉजिक्स नामक दवाओं के समूह द्वारा किया जा सकता है।
जैविक दवाएं बेहद प्रभावी हैं और एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले लोगों के लिए एक बड़ा बदलाव ला सकती हैं। वे शरीर की सूजन प्रतिक्रिया के पहलुओं को बाधित करके काम करते हैं।
एंटी-टीएनएफ बायोलॉजिक्स नामक एक प्रकार का बायोलॉजिक पहली बार 1998 में पेश किया गया था। उस समय तक, एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले लोगों के लिए कुछ अन्य विकल्प थे यदि उनकी बीमारी को नियंत्रित करने के लिए एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं पर्याप्त नहीं थीं।
आज कई एंटी-टीएनएफ बायोलॉजिक्स उपलब्ध हैं जिनमें Humira, Remicade (जिसे Inflectra और Remsima के नाम से भी जाना जाता है), Enbrel, Cimzia और Simponi शामिल हैं। नए बायोलॉजिक्स भड़काऊ प्रतिक्रिया के अन्य पहलुओं को लक्षित करते हैं, जैसे कि Cosentyx या Taltz, जो IL-17 नामक सिग्नलिंग प्रोटीन को रोकता है।
यदि एक बायोलॉजिक किसी विशेष रोगी के लिए काम नहीं करता है, तो एक रुमेटोलॉजिस्ट एक अलग कोशिश करने का सुझाव दे सकता है।
DMARDs
रोग संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक ड्रग्स (DMARDs) का उपयोग पारंपरिक रूप से रूमेटोइड आर्थराइटिस (RA) के इलाज के लिए किया जाता रहा है। एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस में इनका उपयोग अक्सर नहीं किया जाता है क्योंकि वे रुमेटाइड आर्थराइटिस के लिए उतनी अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं जितना वे करते हैं।
एक सामान्य नियम के रूप में, मेथोट्रेक्सेट या सल्फासालजीन जैसे सामान्य डीएमएआरडी पीठ के लक्षणों में मदद करने के लिए काम नहीं करते हैं।
हालांकि, अगर किसी मरीज का एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस उन्हें प्रभावित कर रहा है, तो घुटनों या कूल्हों जैसे अन्य सूजे हुए जोड़ों के इलाज में डीएमएआरडी मददगार हो सकते हैं।