मेथोट्रेक्सेट
मेथोट्रेक्सेट एक रोग संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक ड्रग (DMARD) है जिसे ट्रेक्सॉल, फॉलेक्स पीएफएस, रुमेट्रेक्स डोज़ पैक और मेथोक्सट्रेक्सेट सोडियम के नाम से भी जाना जाता है।
कम खुराक वाला मेथोट्रेक्सेट रूमेटोइड गठिया, सोरियाटिक गठिया और कई अन्य प्रकार के गठिया के लिए एक बहुत ही सामान्य उपचार है।
मेथोट्रेक्सेट को कैंसर के इलाज के रूप में भी जाना जाता है। कैंसर के इलाज के रूप में, यह गठिया के इलाज की तुलना में काफी अधिक मात्रा में दी जाती है। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग कभी-कभी कुछ अन्य बीमारियों के इलाज के लिए भी किया जाता है।
मेथोट्रेक्सेट को यह बदलकर काम करने के लिए समझा जाता है कि शरीर फोलिक एसिड (विटामिन B9) का उपयोग कैसे करता है, एक विटामिन जो कोशिका वृद्धि के लिए आवश्यक है।
मेथोट्रेक्सेट लेना
मेथोट्रेक्सेट ओरल टैबलेट के रूप में और चमड़े के नीचे (त्वचा के नीचे) इंजेक्शन के लिए तरल इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है।
गठिया के इलाज के लिए, सप्ताह में एक बार मेथोट्रेक्सेट लिया जाता है। यह चमड़े के नीचे (त्वचा के नीचे) इंजेक्शन के लिए ओरल टैबलेट के रूप में (2.5 मिलीग्राम टैबलेट) और तरल इंजेक्शन के रूप में (25 मिलीग्राम/एमएल शीशियों या पहले से भरे सिरिंज) में उपलब्ध है।
गोलियों के लिए मानक खुराक 3 प्रति सप्ताह (7.5 मिलीग्राम) से लेकर 10 प्रति सप्ताह (25 मिलीग्राम) तक होती है। जिस दिन इसे लिया जाता है, उस दिन सभी गोलियों को एक साथ लिया जा सकता है या विभाजित किया जा सकता है और 24 घंटे की अवधि में दो बार लिया जा सकता है। इंजेक्शन के लिए मानक खुराक 0.3 एमएल (7.5 मिलीग्राम) से 1.0 एमएल (25 मिलीग्राम) प्रति सप्ताह तक होती है।
घर पर मेथोट्रेक्सेट कैसे इंजेक्ट करें, यह जानने के लिए हमारा वीडियो देखें:
चमड़े के नीचे के इंजेक्शन को इंजेक्ट करना सीखेंअन्य प्रकार के इंजेक्शनों की तुलना में चमड़े के नीचे के इंजेक्शन (त्वचा के इंजेक्शन के नीचे) करना आसान है। नीचे दिए गए “वसायुक्त ऊतक” में दवा पहुंचाने के लिए त्वचा के ठीक नीचे एक छोटी सुई चुभती है।
ओरल मेथोट्रेक्सेट की तुलना में इंजेक्ट किए गए मेथोट्रेक्सेट के कई लाभ हैं। इसमें मतली जैसे दुष्प्रभाव कम होते हैं और यह शरीर द्वारा बेहतर और अधिक लगातार अवशोषित होता है (इंजेक्शन के लिए 85% अवशोषण बनाम मौखिक के लिए 20-80% परिवर्तनशीलता)।
कुछ छोटे अध्ययनों ने यह भी सुझाव दिया है कि मेथोट्रेक्सेट का इंजेक्शन रूप रूमेटोइड आर्थराइटिस के लिए अधिक प्रभावी उपचार हो सकता है।
जब मेथोट्रेक्सेट काम करता है, तो ज्यादातर रोगियों में 6 से 8 सप्ताह के बाद सुधार महसूस होने लगता है। अधिकतम प्रभाव में 6 से 12 महीने लग सकते हैं। यदि मेथोट्रेक्सेट से शुरू होने वाले रोगी को 3 महीने की “परीक्षण अवधि” के बाद कोई प्रभाव महसूस नहीं होता है, तो दवा आमतौर पर बंद कर दी जाती है।
महत्वपूर्ण परीक्षण और जोखिम
मेथोट्रेक्सेट आमतौर पर एक सुरक्षित दवा है जिसे गठिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कम खुराक लेने वाले अधिकांश रोगियों द्वारा सहन किया जाता है।
मरीजों को हर 1-3 महीने में अपने रक्त का परीक्षण करवाना चाहिए ताकि उनके डॉक्टर यकृत या रक्त की मात्रा पर संभावित दुष्प्रभावों की निगरानी कर सकें।
मेथोट्रेक्सेट को सल्फा एंटीबायोटिक दवाओं जैसे कि को-ट्रिमोक्साज़ोल (सेप्ट्रा) या ट्राइमेथोप्रिम के साथ नहीं लेना चाहिए।
मेथोट्रेक्सेट लेने वाले लोगों को शराब पीने से बचना चाहिए। मेथोट्रेक्सेट लेते समय शराब से लीवर खराब होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।
मेथोट्रेक्सेट शायद ही कभी फेफड़ों की असामान्य प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है जो अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारी वाले पुराने रोगियों में होने की अधिक संभावना है।
साइंस
वैज्ञानिक अभी तक पूरी तरह से समझ नहीं पाए हैं कि गठिया में मदद करने के लिए मेथोट्रेक्सेट शरीर के अंदर कैसे काम करता है।
यह ज्ञात है कि मेथोट्रेक्सेट शरीर के अंदर की कोशिकाएं फोलिक एसिड (विटामिन बी 9) का उपयोग करने के तरीके को बदल देती हैं, जो कोशिका वृद्धि के लिए आवश्यक है। यह अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है कि यह प्रभाव, या मेथोट्रेक्सेट के अन्य संभावित प्रभाव, गठिया को बेहतर बनाने में कैसे मदद करते हैं।
यह ज्ञात है कि गठिया के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली मेथोट्रेक्सेट की कम खुराक रोगियों को निम्नलिखित तरीकों से मदद कर सकती है:
- गठिया के जोड़ों में दर्द और सूजन (सूजन) को कम करना
- दिन-प्रतिदिन के कार्य में सुधार करना
- जोड़ों की सूजन के कारण होने वाले दीर्घकालिक नुकसान को रोकना
सेफ्टी
मेथोट्रेक्सेट का सबसे आम दुष्प्रभाव मतली, अस्वस्थ महसूस करना या खुराक लेने के 24 से 48 घंटों तक थकान महसूस करना है। यह आमतौर पर समय के साथ बेहतर हो जाता है क्योंकि शरीर को दवा की आदत हो जाती है। खुराक कम करके या गोलियों से इंजेक्शन के रूप में स्विच करके भी इस दुष्प्रभाव को कम किया जा सकता है।
मेथोट्रेक्सेट बहुत कम ही फेफड़ों की गंभीर समस्या का कारण बनता है। मरीजों को अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए और यदि वे अनुभव करते हैं तो मेथोट्रेक्सेट लेना बंद कर देना चाहिए:
- आराम करते समय सांस लेने में नई तकलीफ, लेकिन भारी जुकाम नहीं होना (नाक बहना या बुखार नहीं होना)
- एक नई सूखी खाँसी जो हफ्तों तक चलती है, विशेष रूप से सर्दी के अभाव में
मेथोट्रेक्सेट लेते समय मरीजों को सल्फा एंटीबायोटिक्स, जैसे को-ट्रिमोक्साज़ोल (सेप्ट्रा) या ट्राइमेथोप्रिम नहीं लेना चाहिए। नई दवा शुरू करने से पहले मरीजों को हमेशा अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से जांच करानी चाहिए।
एक डॉक्टर को हर 1-3 महीने में रक्त परीक्षण के परिणामों की समीक्षा करनी चाहिए ताकि जिगर या रक्त की मात्रा पर होने वाले किसी भी संभावित दुष्प्रभाव पर नज़र रखी जा सके। मेथोट्रेक्सेट लेने वाले रोगियों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे इन रक्त परीक्षणों को करवाना याद रखें।
मेथोट्रेक्सेट लेने वाले मरीजों को अल्कोहल नहीं पीना चाहिए।
मेथोट्रेक्सेट जन्म दोष का कारण बन सकता है और इसके परिणामस्वरूप गर्भपात हो सकता है। महिलाओं को प्रेगनेंसी से बचना चाहिए।
फार्मासिस्टों द्वारा दी गई सूचना पत्रक उच्च और निम्न खुराक मेथोट्रेक्सेट के बीच अंतर नहीं करती हैं। गठिया के उपचार में कैंसर के उपचार में उपयोग की जाने वाली उच्च खुराक शामिल नहीं होती है। कम खुराक वाली मेथोट्रेक्सेट के साथ जो दुष्प्रभाव देखे जा सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
अधिक सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- मतली, अपच और दस्त।
- मेथोट्रेक्सेट लेने के बाद आम तौर पर अस्वस्थ महसूस करना।
- सिरदर्द और चिड़चिड़ापन।
दुर्लभ दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- बालों का झड़ना (कम खुराक पर दुर्लभ)
- सूरज के प्रति संवेदनशीलता (दुर्लभ)
- लिवर: मेथोट्रेक्सेट लिवर में जलन पैदा कर सकता है। यह आमतौर पर लक्षण पैदा नहीं करता है, लेकिन रक्त परीक्षण पर पाया जा सकता है। रक्त परीक्षण के साथ नियमित रूप से निगरानी करने पर यह असामान्य और आमतौर पर प्रतिवर्ती होता है।
- रक्त गणना: मेथोट्रेक्सेट सफेद रक्त कोशिकाओं (जो संक्रमण से लड़ने के लिए आवश्यक हैं) और प्लेटलेट्स (जो रक्तस्राव को रोकने में मदद करते हैं) की संख्या में गिरावट का कारण बन सकता है। यदि कोई मरीज नियमित रक्त परीक्षण करवाने में अच्छा है, तो यह एक गंभीर समस्या होना असामान्य है।
- फेफड़े: मेथोट्रेक्सेट फेफड़ों में जलन पैदा कर सकता है। यदि इस दवा को लेने वाले व्यक्ति को खांसी, बुखार या सांस लेने में तकलीफ हो जाती है, तो उन्हें इसे लेना बंद कर देना चाहिए और तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए।
- संक्रमण: किसी भी संक्रमण या बुखार को गंभीरता से लिया जाना चाहिए और डॉक्टर द्वारा इसकी समीक्षा की जानी चाहिए।
- मुंह में छाले।
मेथोट्रेक्सेट के दुष्प्रभावों को कैसे कम करें:
- डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार सप्ताह में एक बार मेथोट्रेक्सेट लें।
- गोलियों को 24 घंटे की अवधि में दो बार विभाजित करके लिया जा सकता है (यानी उन्हें नाश्ते और रात के खाने के साथ लें)।
- सोने से पहले मेथोट्रेक्सेट लेने से कभी-कभी मदद मिल सकती है क्योंकि मरीज़ किसी भी मतली या अस्वस्थ होने की सामान्य भावनाओं के माध्यम से सो सकते हैं।
- फोलिक एसिड लेने से मेथोट्रेक्सेट के दुष्प्रभावों को कम करने में मदद मिल सकती है।
- कुछ रोगियों को गोलियों से इंजेक्शन पर स्विच करने से साइड इफेक्ट्स को कम करने में मदद मिलती है।
मेथोट्रेक्सेट लेने वाले लोगों को किसी भी दुष्प्रभाव के बारे में चिंतित होने पर अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।
जिन रोगियों को मेथोट्रेक्सेट नहीं लेना चाहिए उनमें शामिल हैं:
- सल्फा एंटीबायोटिक लेने वाले मरीज़, जैसे कि को-ट्रिमोक्साज़ोल (सेप्ट्रा) या ट्राइमेथोप्रिम
- जो महिलाएं गर्भवती हैं या स्तनपान करा रही हैं
- बच्चे पैदा करने की क्षमता वाली महिलाएं जो विश्वसनीय गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करती हैं
- संक्रमण के मरीज। यह अक्सर उन रोगियों के लिए सबसे अच्छा होता है जिन्हें बुखार होता है या जिन्हें लगता है कि उन्हें मेथोट्रेक्सेट लेना बंद कर देना चाहिए। सलाह के लिए अपने डॉक्टर को फोन करें।
- जो मरीज भारी शराब पीने वाले होते हैं। मेथोट्रेक्सेट लेते समय शराब बिल्कुल नहीं पीना सबसे अच्छा है।
जो भी मेथोट्रेक्सेट लेते समय गर्भवती हो जाती है, उसे अपने डॉक्टर को तुरंत सूचित करना चाहिए।
गर्भावस्था और दवाएँमेथोट्रेक्सेट लेने वाले लोगों को अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए यदि वे बीमार महसूस करते हैं और रुकना चाहते हैं, या यदि वे किसी दुष्प्रभाव के बारे में चिंतित हैं।
मेथोट्रेक्सेट लेते समय अपने डॉक्टर को कॉल करने के अन्य कारणों में शामिल हैं:
- खाँसी या सांस लेने में कठिनाई (विशेषकर सांस लेने में तकलीफ)
- बुखार या संभावित संक्रमण
- मुंह के गंभीर छाले विकसित होना
- गर्भवती हो रही हैं या गर्भावस्था की योजना बना रही हैं
- सर्जरी कराने की योजना