नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs)
नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) विभिन्न प्रकार के दर्द और गठिया के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं।
NSAIDs के प्रकार
गठिया के लिए आज 20 से अधिक गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं उपलब्ध हैं, जिनमें शामिल हैं: इबुप्रोफेन (मोट्रिन, एडविल), नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन), डाइक्लोफेनाक (वोल्टेरेन, आर्थ्रोटेक), इंडोमेथेसिन (इंडोकिड), केटोरोलैक (टोराडोल), मेलॉक्सिकैम (मोबिकॉक्स), नबूमेटोन (रिलाफेन), पिरोक्सिकैम (फेल्डेन), टियाप्रोफेनिक एसिड (सुरगम), और सुलिंडैक (क्लिनोरिल)।
कॉक्सिब्स नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग का एक रासायनिक वर्ग है जिसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर और रक्तस्राव जैसे कुछ दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए विकसित किया गया है। सेलेकॉक्सिब (Celebrex) एक COXIB है।
कुछ NSAIDs जैसे कि इबुप्रोफेन (मोट्रिन, एडविल) किसी भी फार्मेसी में “ओवर द काउंटर” खरीदे जा सकते हैं, लेकिन अधिकांश केवल डॉक्टर के पर्चे के साथ उपलब्ध हैं।
NSAIDs लेना
प्रत्येक NSAID को अलग तरीके से लिया जाता है। डॉक्टर और फार्मासिस्ट मरीजों को बताएंगे कि उनकी दवा कैसे लेनी है। प्रकार और खुराक के आधार पर, NSAIDs को आमतौर पर दिन में एक से चार बार लिया जाता है।
कुछ मरीज़ खुराक लेने के बाद पहले कुछ घंटों के भीतर NSAIDs के प्रभाव को नोटिस करते हैं। अन्य रोगियों में, प्रभाव कुछ दिनों तक या एक या दो सप्ताह तक स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। यदि NSAID ने 2 सप्ताह के बाद भी मदद नहीं की है, तो यह संभावना नहीं है कि इससे रोगी को बहुत लाभ होगा।
चूंकि NSAIDs के कई विकल्प हैं, यदि कोई किसी विशेष रोगी के लिए काम नहीं करता है, तो आमतौर पर ऐसा होता है कि उनका डॉक्टर उन्हें आज़माने के लिए एक और विकल्प दे सकता है।
महत्वपूर्ण परीक्षण और जोखिम
जिन रोगियों को एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या एएसए) या अन्य NSAIDs से एलर्जी है, उनके लिए NSAIDs की सिफारिश नहीं की जाती है।
NSAIDs को अन्य NSAIDs के साथ नहीं लेना चाहिए क्योंकि इससे पेट की समस्याओं का खतरा बढ़ सकता है। मरीजों को सावधान रहना चाहिए और NSAIDs को वारफारिन (कौमाडिन) जैसे खून को पतला करने वाले पदार्थों के साथ लेते समय अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।
NSAID शुरू करने से पहले, रोगियों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उनके डॉक्टर को पता है कि क्या उन्हें उच्च रक्तचाप है, या यदि उनके चिकित्सा इतिहास में हृदय रोग, जठरांत्र संबंधी अल्सर और रक्तस्राव, या गुर्दे की समस्याएं शामिल हैं।
साइंस
NSAIDs साइक्लोऑक्सीजिनेज (जिसे COX भी कहा जाता है) नामक एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करते हैं। COX-1 और COX-2 इस एंजाइम के दो बहुत निकट से संबंधित प्रकार हैं।
जेनेटिक्स के अध्ययन में, COX को आधिकारिक तौर पर प्रोस्टाग्लैंडीन-एंडोपरोक्साइड सिंथेज़ के लंबे नाम से जाना जाता है।
COX एंजाइम का उपयोग शरीर में ऐसे रसायनों का उत्पादन करने के लिए किया जाता है जो गठिया की सूजन और दर्द का कारण बनते हैं। COX एंजाइमों को अवरुद्ध करके, NSAIDs सूजन और दर्द को कम कर सकते हैं और गठिया के रोगियों में दिन-प्रतिदिन के कार्य को बढ़ा सकते हैं।
सेफ्टी
सामान्य तौर पर, NSAIDs रोगियों द्वारा काफी अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं।
हमने धूम्रपान जैसे सामान्य जीवन शैली जोखिम कारकों की तुलना में रोगियों को NSAIDs लेने के सापेक्ष जोखिमों के बारे में अधिक जानने में मदद करने के लिए एक विशेष मार्गदर्शिका तैयार की है: NSAIDs और ओस्टियोआर्थराइटिस: जोखिम को परिप्रेक्ष्य में लाना।
अधिक सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- पेट फूलना, मतली, पेट दर्द और सीने में जलन।
- दस्त या कब्ज़
दुर्लभ दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं जैसे कि त्वचा पर चकत्ते या घरघराहट
- सिरदर्द, चक्कर आना या कानों में झनझनाहट (टिनिटस)
- असामान्य रूप से चोट लगना या खून बहना
- जठरांत्र संबंधी समस्याएं — NSAIDs पेट, अन्नप्रणाली और आंत की परत में जलन पैदा कर सकते हैं। मरीजों को निम्नलिखित में से किसी एक का अनुभव होने पर अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए: पेट दर्द, मतली, या उल्टीदिल की जलन या अपचनकाला या खूनी मल, खून की उल्टी या “कॉफी ग्राउंड” सामग्री
- द्रव प्रतिधारण - कुछ रोगियों में NSAIDs टखनों और पैरों की सूजन के साथ द्रव प्रतिधारण का कारण बन सकता है। वे कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर (CHF) नामक स्थिति को भी खराब कर सकते हैं। मरीजों को आपके डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या आपको सीएचएफ है या यदि उनके पैर में सूजन है।
- रक्तचाप में वृद्धि - NSAIDs लेते समय मरीजों के रक्तचाप की समय-समय पर डॉक्टर द्वारा निगरानी की जानी चाहिए, खासकर अगर उन्हें उच्च रक्तचाप हो।
- दिल का दौरा और स्ट्रोक - जिन रोगियों को हाल ही में दिल का दौरा या स्ट्रोक हुआ है या दिल की बीमारी से सीने में गंभीर दर्द का अनुभव हुआ है, उन्हें NSAIDs नहीं लेना चाहिए।
- एलर्जी संबंधी दाने - NSAIDs शायद ही कभी एलर्जी का कारण बन सकते हैं। मरीजों को दवा बंद कर देनी चाहिए और अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या उन्हें चकत्ते, पित्ती या फफोले हो जाते हैं।
मरीजों को अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए यदि वे किसी भी दुष्प्रभाव के बारे में चिंतित हैं।
NSAIDs को बस रोका जा सकता है और कुछ अन्य दवाओं की तरह “दूध छुड़ाने” की आवश्यकता नहीं होती है।
जिन लोगों को NSAIDs नहीं लेना चाहिए उनमें शामिल हैं:
- अस्थमा से पीड़ित लोग जो एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) लेते समय बदतर हो जाते हैं
- जिन रोगियों को हाल ही में पेट या छोटी आंत में अल्सर हुआ है
- जिन मरीजों को किडनी या लिवर की बीमारी है, उन्हें सावधानी के साथ इस्तेमाल करना चाहिए और अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।
- जिन रोगियों में महत्वपूर्ण कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर होता है
- जिन रोगियों को हाल ही में दिल का दौरा, स्ट्रोक या हृदय रोग से संबंधित गंभीर सीने में दर्द का अनुभव हुआ है, उन्हें NSAIDs से बचना चाहिए
लोगों के कुछ समूह जिन्हें NSAIDs लेते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, उनमें शामिल हैं:
- बुजुर्ग मरीज (65 वर्ष से अधिक आयु)
- जिन रोगियों के पेट में पहले से अल्सर हो चुका है
- जो मरीज़ खून को पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं जैसे कि वारफारिन (कौमाडिन)
- जिन रोगियों में दिल का दौरा या स्ट्रोक के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं, उन्हें पता होना चाहिए कि NSAIDs का उपयोग करने से यह जोखिम बढ़ सकता है। इन रोगियों और उनके साथ रहने वाले किसी भी व्यक्ति को यह जानने की सलाह दी जाती है कि दिल के दौरे और स्ट्रोक के संकेतों को कैसे पहचाना जाए।
NSAIDs लेने वाले मरीजों को अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए यदि वे बीमार महसूस करते हैं और रुकना चाहते हैं, या यदि वे किसी दुष्प्रभाव के बारे में चिंतित हैं।
NSAIDs लेते समय डॉक्टर को कॉल करने के अन्य कारणों में शामिल हैं:
- लाल चकत्ते
- पैर में गंभीर सूजन
- सांस लेने में तकलीफ या सीने में दर्द
- पेट दर्द, मतली, उल्टी, काला या खूनी मल
- एलर्जी की प्रतिक्रिया