टोफासिटिनिब (Xeljanz)
Xeljanz (tofacitinib) एक रोग संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक दवा (DMARD) है जो मध्यम से गंभीर रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती है।
Xeljanz का उपयोग वर्तमान में मेथोट्रेक्सेट दवा के साथ और उसके बिना रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए किया जाता है। Xeljanz का उपयोग सोरियाटिक गठिया और अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए भी किया जाता है।
Xeljanz दवाओं के एक वर्ग से संबंधित है जिसे Janus Kinase (JAK) इनहिबिटर के नाम से जाना जाता है। यह इस वर्ग की पहली दवा है जिसे नैदानिक परीक्षणों के लिए अनुमोदित किया गया था और इसे पहली बार 2012 में डॉक्टर के पर्चे की दवा के रूप में उपयोग करने के लिए मंजूरी दी गई थी।
Xeljanz ले रहा है
Xeljanz गठिया के कुछ उपचारों में से एक है जो ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। मानक खुराक या तो दिन में एक बार ली जाने वाली 11 मिलीग्राम की गोली या 5 मिलीग्राम की गोली है, जिसे हर दिन दो बार लिया जाता है।
Xeljanz अभी काम नहीं करता है। मरीजों को बेहतर महसूस होने में लगभग 2 से 8 सप्ताह लग सकते हैं, और इस दवा के अधिकतम प्रभाव को महसूस करने में 3 से 6 महीने लग सकते हैं। यदि खुराक बदल दी जाती है, तो प्रभावों को महसूस करने में 2-8 सप्ताह लग सकते हैं।
महत्वपूर्ण परीक्षण और जोखिम
Xeljanz लोगों के लिए संक्रमणों से लड़ना थोड़ा कठिन बना सकता है।
इस दवा को लेने वाले मरीजों को अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए कि उन्हें बुखार है, उन्हें लगता है कि उन्हें संक्रमण है, या संक्रमण का इलाज करने के लिए उन्हें एंटीबायोटिक दवाइयां दी गई हैं।
मरीजों को किसी भी सर्जरी से पहले इलाज रोकने के लिए अपने डॉक्टर के साथ समन्वय करना चाहिए। एक बार जब चीजें ठीक हो जाती हैं और संक्रमण का कोई संकेत नहीं होता है तो इसे फिर से शुरू किया जा सकता है। ज्यादातर मरीज सर्जरी से एक हफ्ते पहले दवा लेना बंद कर देते हैं। सर्जरी के 10-14 दिन बाद इसे फिर से शुरू किया जा सकता है, जब तक कि संक्रमण का कोई संकेत न हो।
मरीजों को अपने डॉक्टर से सभी टीकाकरण के बारे में चर्चा करनी चाहिए क्योंकि कुछ (जीवित टीके) Xeljanz लेते समय प्राप्त करना उचित नहीं है।
Xeljanz लेते समय नियमित रक्त परीक्षण आवश्यक है।
डॉक्टर मरीजों को सलाह देंगे कि वे कितनी बार परीक्षण चलाना चाहते हैं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि दवा गुर्दे, यकृत, रक्त की मात्रा या कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रभावित नहीं कर रही है।
आमतौर पर हर 1 से 3 महीने में एक बार परीक्षण की आवश्यकता होती है।
Xeljanz आपके दाद के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। कृपया अपने डॉक्टर से शिंगल्स वैक्सीन के बारे में बात करें।
Xeljanz आपके पैरों (डीप वेनस थ्रोम्बोसिस या DVT) या फेफड़ों (पल्मोनरी एम्बोलिज्म या पीई) में रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ा सकता है। किसी भी नए पैर की सूजन या सांस लेने में तकलीफ को गंभीरता से लिया जाना चाहिए और इसकी समीक्षा डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।
सभी रोगियों को इलाज शुरू करने से पहले टीबी (तपेदिक) त्वचा परीक्षण और छाती का एक्स-रे करवाना चाहिए।
साइंस
एक तरीका जिससे शरीर में कोशिकाएं एक-दूसरे के साथ संवाद करती हैं, वह है साइटोकिन्स नामक विशेष सिग्नलिंग प्रोटीन। साइटोकिन्स कोशिकाओं द्वारा बनाए और छोड़े जाते हैं और चारों ओर बहते रहते हैं और जब तक वे किसी अन्य कोशिका का सामना नहीं करते हैं और इसकी सतह पर एक रिसेप्टर से जुड़ जाते हैं।
जब एक साइटोकिन एक कोशिका की सतह से जुड़ता है, तो यह सिग्नल ट्रांसडक्शन नामक प्रक्रिया का उपयोग करके सेल के नाभिक (इसके “मस्तिष्क” या कमांड सेंटर) को अपना संदेश भेजता है। नाभिक अपने डीएनए में कोडित उपयुक्त प्रोटीन या पेप्टाइड का उत्पादन करके एक संकेत पर प्रतिक्रिया करता है (इसे ट्रांसक्रिप्शन का सक्रियण कहा जाता है)।
शरीर के महत्वपूर्ण सिग्नल ट्रांसडक्शन मार्गों में से एक सेल के नाभिक को संकेत भेजने के लिए जानूस किनेज (जेएके) नामक एंजाइम और सिग्नल ट्रांसड्यूसर और एक्टिवेशन ऑफ ट्रांसक्रिप्शन (एसटीएटी) नामक एक अन्य अणु का उपयोग करता है।
JAK-STAT मार्ग अस्थि मज्जा और प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रियण से संबंधित संकेत भेजने के लिए महत्वपूर्ण है।
Xeljanz एक छोटा अणु है जो एक कोशिका में प्रवेश करता है और एंजाइम जानूस किनसे (जेएके) पर एटीपी बाइंडिंग साइट से जुड़ जाता है। ऐसा करने में, यह JAK को STAT को सक्रिय करने से रोकता है। यह कोशिका के नाभिक को संकेत भेजने की प्रक्रिया को अवरुद्ध करता है।
रुमेटाइड आर्थराइटिस, सोरियाटिक आर्थराइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस और कई अन्य ऑटोइम्यून विकारों में, प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक से काम नहीं कर रही है। यह शरीर के अपने ऊतकों पर उसी तरह हमला करता है जिस तरह से यह रोग पैदा करने वाले कीटाणुओं पर हमला करता है।
प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रियण से संबंधित एक प्रमुख संकेत भेजने की प्रक्रिया को बाधित करके, Xeljanz प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं की एक दूसरे के साथ बात करने की क्षमता में हस्तक्षेप करता है। जब ये कोशिकाएं प्रभावी ढंग से संवाद नहीं कर पाती हैं, तो उन्हें शरीर के जोड़ों पर अपने हमले को समन्वयित करने में कठिन समय लगता है। इसका परिणाम रोगी के गठिया के लक्षणों में सुधार होता है।
सेफ्टी
Xeljanz के सबसे आम दुष्प्रभावों में ऊपरी श्वसन तंत्र संक्रमण (सामान्य सर्दी, साइनस संक्रमण) और संबंधित लक्षण शामिल हैं।
Xeljanz के कारण सिरदर्द या दस्त भी हो सकते हैं। मरीजों को अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या ये प्रभाव परेशान करने वाले हैं।
कम गंभीर दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- मतली, अपच और दस्त
- सरदर्द
- ऊपरी श्वसन तंत्र संक्रमण (नासोफेरींजिटिस)
- कोलेस्ट्रॉल का स्तर - Xeljanz कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ा सकता है। इस पर खून की जांच के जरिए नजर रखी जाएगी
अधिक गंभीर दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- संक्रमण — Xeljanz के उपयोग से गंभीर और दुर्लभ संक्रमण जुड़े हैं। किसी भी संक्रमण या बुखार को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए और इसकी समीक्षा डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।
- ब्लड काउंट्स — Xeljanz सफेद रक्त कोशिकाओं (जो संक्रमण से लड़ने के लिए आवश्यक हैं) और लाल रक्त कोशिकाओं (जो ऑक्सीजन ले जाती हैं) की संख्या में परिवर्तन का कारण बन सकता है
- लिवर - Xeljanz लिवर में जलन पैदा कर सकता है। यह आमतौर पर लक्षण पैदा नहीं करता है, लेकिन रक्त परीक्षण पर पाया जा सकता है। जब आपके मासिक रक्त परीक्षणों की नियमित निगरानी की जाती है तो यह असामान्य और आमतौर पर उल्टा हो सकता है।
- आंत्र - Xeljanz से आंत्र छिद्र का खतरा बढ़ सकता है। यह बहुत दुर्लभ है।
- गुर्दे — Xeljanz कुछ लोगों में गुर्दे के कार्य में थोड़ी कमी (क्रिएटिनिन में वृद्धि) का कारण बन सकता है। नियमित रक्त परीक्षण के माध्यम से इसकी निगरानी की जाती है।
- रक्त के थक्के — ज़ेलजान्ज़ से पैरों में रक्त के थक्कों (डीप वेनस थ्रोम्बोसिस या डीवीटी) या फेफड़ों (पल्मोनरी एम्बोलिज्म या पीई) में ख़ून के थक्के बनने का ख़तरा बढ़ सकता है। किसी भी नए पैर की सूजन या सांस लेने में तकलीफ को गंभीरता से लिया जाना चाहिए और इसकी समीक्षा डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।
- शिंगल्स - Xeljanz आपके दाद के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। कृपया अपने डॉक्टर से शिंगल्स वैक्सीन के बारे में बात करें।
- कैंसर — Xeljanz का कैंसर के विकास से बहुत कम संबंध रहा है। अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपको पहले से कैंसर हो चुका है।
Xeljanz के दुष्प्रभावों को कैसे कम करें:
- मरीजों को दिन में दो बार दवा लेनी चाहिए, जैसा कि उनके चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है
- साइड इफेक्ट्स की निगरानी के लिए मरीजों को अपने डॉक्टर द्वारा अनुरोध के अनुसार नियमित रक्त परीक्षण करवाना चाहिए, और उनकी नियुक्तियों में भाग लेना याद रखना चाहिए
Xeljanz की एक खुराक को जानबूझकर मिस करने से पहले मरीजों को अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। हालांकि, निम्नलिखित स्थितियों में, दवा लेना बंद करना और डॉक्टर को कॉल करना उचित होगा:
- फीवर
- संक्रमण या संक्रमण के संकेत
- प्रेगनेंसी या ब्रेस्ट फीडिंग
जिन मरीजों की सर्जरी होने वाली है, उन्हें अपने डॉक्टर से Xeljanz को रोकने के बारे में चर्चा करनी चाहिए।
कुछ दवाएं Xeljanz के साथ लेने के लिए सुरक्षित नहीं हो सकती हैं जिनमें केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल और रिफैम्पिन शामिल हैं। मरीजों को हमेशा उन सभी दवाओं के बारे में चर्चा करनी चाहिए जो वे अपने डॉक्टर से ले रहे हैं।
कुछ दवाओं से संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है और इसे Xeljanz के साथ नहीं लिया जाना चाहिए, जिसमें बायोलॉजिक्स और अन्य शक्तिशाली इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं जैसे साइक्लोस्पोरिन या एज़ैथियोप्रिन शामिल हैं।
Xeljanz लेने वाले मरीजों को अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए यदि वे बीमार महसूस करते हैं और रुकना चाहते हैं, या यदि वे किसी भी दुष्प्रभाव के बारे में चिंतित हैं।
Xeljanz लेते समय डॉक्टर को कॉल करने के अन्य कारणों में शामिल हैं:
- बुखार या संदिग्ध संक्रमण का विकास
- सर्जरी के लिए योजना
- गर्भवती होना या गर्भावस्था की योजना बनाना
- किसी भी तरह का टीकाकरण कराने की योजना
- नए पैर में सूजन या सांस लेने में तकलीफ
- पेट में गंभीर दर्द
जो कोई भी Xeljanz लेते समय गर्भवती हो जाती है, उसे अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
गर्भावस्था और दवाएँसंसाधन
DIN
- 02423898 (5 mg tablet)
- 02470608 (11 mg tablet)