टोफासिटिनिब (Tofacitinib)
टोफासिटिनिब एक रोग को संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक दवा (DMARD) है जो मध्यम से गंभीर रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती है।
टोफासिटिनिब का उपयोग वर्तमान में मेथोट्रेक्सेट दवा के साथ और उसके बिना रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए किया जाता है। टोफासिटिनिब का उपयोग सोरियाटिक गठिया और अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए भी किया जाता है।
टोफासिटिनिब दवाओं के एक वर्ग से संबंधित है जिसे जेनस किनेज (जेएके) इनहिबिटर के रूप में जाना जाता है। यह इस वर्ग की पहली दवा है जिसे नैदानिक परीक्षणों के लिए अनुमोदित किया गया था और इसे पहली बार 2012 में डॉक्टर के पर्चे की दवा के रूप में उपयोग करने के लिए अनुमोदित किया गया था।
टोफासिटिनिब लेना
टोफासिटिनिब गठिया के लिए कुछ उपचारों में से एक है जो मौखिक गोली के रूप में उपलब्ध है। मानक खुराक या तो एक 11 मिलीग्राम की गोली दिन में एक बार ली जाती है या 5 मिलीग्राम की गोली, हर दिन दो बार ली जाती है।
टोफासिटिनिब अभी काम नहीं करता है। मरीजों को बेहतर महसूस होने में लगभग 2 से 8 सप्ताह लग सकते हैं, और इस दवा के अधिकतम प्रभाव को महसूस करने में 3 से 6 महीने लग सकते हैं। यदि खुराक बदल दी जाती है, तो प्रभाव महसूस करने में 2-8 सप्ताह लग सकते हैं।
महत्वपूर्ण परीक्षण और जोखिम
टोफासिटिनिब लोगों के लिए संक्रमणों से लड़ना थोड़ा कठिन बना सकता है।
इस दवा को लेने वाले मरीजों को अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए कि उन्हें बुखार है, उन्हें लगता है कि उन्हें संक्रमण है, या संक्रमण का इलाज करने के लिए उन्हें एंटीबायोटिक दवाइयां दी गई हैं।
मरीजों को किसी भी सर्जरी से पहले इलाज रोकने के लिए अपने डॉक्टर के साथ समन्वय करना चाहिए। एक बार जब चीजें ठीक हो जाती हैं और संक्रमण का कोई संकेत नहीं होता है तो इसे फिर से शुरू किया जा सकता है। ज्यादातर मरीज सर्जरी से एक हफ्ते पहले दवा लेना बंद कर देते हैं। सर्जरी के 10-14 दिन बाद इसे फिर से शुरू किया जा सकता है, जब तक कि संक्रमण का कोई संकेत न हो।
मरीजों को अपने डॉक्टर से सभी टीकों के बारे में चर्चा करनी चाहिए क्योंकि टोफासिटिनिब लेते समय कुछ (जीवित टीके) लेना उचित नहीं है।
टोफासिटिनिब लेते समय नियमित रक्त परीक्षण आवश्यक है।
डॉक्टर मरीजों को सलाह देंगे कि वे कितनी बार परीक्षण चलाना चाहते हैं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि दवा गुर्दे, यकृत, रक्त की मात्रा या कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रभावित नहीं कर रही है।
आमतौर पर हर 1 से 3 महीने में एक बार परीक्षण की आवश्यकता होती है।
टोफासिटिनिब आपके दाद के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। कृपया दाद के टीके के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
टोफासिटिनिब आपके पैरों (गहरी शिरापरक थ्रोम्बोसिस या डीवीटी) या फेफड़ों (पल्मोनरी एम्बोलिज्म या पीई) में रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ा सकता है। किसी भी नए पैर की सूजन या सांस लेने में तकलीफ को गंभीरता से लिया जाना चाहिए और डॉक्टर द्वारा इसकी समीक्षा की जानी चाहिए।
सभी रोगियों को इलाज शुरू करने से पहले टीबी (तपेदिक) त्वचा परीक्षण और छाती का एक्स-रे करवाना चाहिए।
साइंस
एक तरीका जिससे शरीर में कोशिकाएं एक-दूसरे के साथ संवाद करती हैं, वह है साइटोकिन्स नामक विशेष सिग्नलिंग प्रोटीन। साइटोकिन्स कोशिकाओं द्वारा बनाए और छोड़े जाते हैं और चारों ओर बहते रहते हैं और जब तक वे किसी अन्य कोशिका का सामना नहीं करते हैं और इसकी सतह पर एक रिसेप्टर से जुड़ जाते हैं।
जब एक साइटोकिन एक कोशिका की सतह से जुड़ता है, तो यह सिग्नल ट्रांसडक्शन नामक प्रक्रिया का उपयोग करके सेल के नाभिक (इसके “मस्तिष्क” या कमांड सेंटर) को अपना संदेश भेजता है। नाभिक अपने डीएनए में कोडित उपयुक्त प्रोटीन या पेप्टाइड का उत्पादन करके एक संकेत पर प्रतिक्रिया करता है (इसे ट्रांसक्रिप्शन का सक्रियण कहा जाता है)।
शरीर के महत्वपूर्ण सिग्नल ट्रांसडक्शन मार्गों में से एक सेल के नाभिक को संकेत भेजने के लिए जानूस किनेज (जेएके) नामक एंजाइम और सिग्नल ट्रांसड्यूसर और एक्टिवेशन ऑफ ट्रांसक्रिप्शन (एसटीएटी) नामक एक अन्य अणु का उपयोग करता है।
JAK-STAT मार्ग अस्थि मज्जा और प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रियण से संबंधित संकेत भेजने के लिए महत्वपूर्ण है।
टोफासिटिनिब एक छोटा अणु है जो एक कोशिका में प्रवेश करता है और एंजाइम जेनस किनेज (जेएके) पर एटीपी बाइंडिंग साइट से जुड़ जाता है। ऐसा करने पर, यह JAK को STAT को सक्रिय करने से रोकता है। यह कोशिका के नाभिक को संकेत भेजने की प्रक्रिया को अवरुद्ध करता है।
रुमेटाइड आर्थराइटिस, सोरियाटिक आर्थराइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस और कई अन्य ऑटोइम्यून विकारों में, प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक से काम नहीं कर रही है। यह शरीर के अपने ऊतकों पर उसी तरह हमला करता है जिस तरह से यह रोग पैदा करने वाले कीटाणुओं पर हमला करता है।
प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रियण से संबंधित एक प्रमुख सिग्नल भेजने की प्रक्रिया को बाधित करके, टोफासिटिनिब प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं की एक दूसरे के साथ बात करने की क्षमता में हस्तक्षेप करता है। जब ये कोशिकाएँ प्रभावी ढंग से संवाद नहीं कर पाती हैं, तो उन्हें शरीर के जोड़ों पर अपने हमले को समन्वयित करने में कठिनाई होती है। इसका परिणाम रोगी के गठिया के लक्षणों में सुधार होता है।
सेफ्टी
टोफासिटिनिब के सबसे आम दुष्प्रभावों में ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण (सामान्य सर्दी, साइनस संक्रमण) और संबंधित लक्षण शामिल हैं।
टोफासिटिनिब से सिरदर्द या दस्त भी हो सकता है। मरीजों को अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या ये प्रभाव तकलीफदेह हैं।
कम गंभीर दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- मतली, अपच और दस्त
- सरदर्द
- ऊपरी श्वसन तंत्र संक्रमण (नासोफेरींजिटिस)
- कोलेस्ट्रॉल का स्तर - टोफासिटिनिब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ा सकता है। रक्त परीक्षण के माध्यम से इसकी निगरानी की जाएगी
अधिक गंभीर दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- संक्रमण - टोफासिटिनिब के उपयोग से जुड़े गंभीर और दुर्लभ संक्रमण हुए हैं। किसी भी संक्रमण या बुखार को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए और डॉक्टर द्वारा इसकी समीक्षा की जानी चाहिए
- रक्त की मात्रा - टोफासिटिनिब सफेद रक्त कोशिकाओं (जो संक्रमण से लड़ने के लिए आवश्यक होती हैं) और लाल रक्त कोशिकाओं (जो ऑक्सीजन ले जाती हैं) की संख्या में परिवर्तन का कारण बन सकता है
- लिवर - टोफासिटिनिब से लीवर में जलन हो सकती है। यह आमतौर पर लक्षण पैदा नहीं करता है, लेकिन रक्त परीक्षण पर पाया जा सकता है। जब आपके मासिक रक्त परीक्षणों से नियमित रूप से निगरानी की जाती है तो यह असामान्य और आमतौर पर प्रतिवर्ती होता है
- आंत्र - टोफासिटिनिब से मल त्याग का खतरा बढ़ सकता है। यह बहुत दुर्लभ है।
- गुर्दे - टोफासिटिनिब से कुछ लोगों में गुर्दे के कार्य में थोड़ी कमी हो सकती है (क्रिएटिनिन में वृद्धि)। नियमित रक्त परीक्षण के माध्यम से इसकी निगरानी की जाती है।
- रक्त के थक्के - टोफासिटिनिब से पैरों (गहरी शिरापरक थ्रोम्बोसिस या डीवीटी) या फेफड़ों (पल्मोनरी एम्बोलिज्म या पीई) में रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ सकता है। किसी भी नए पैर की सूजन या सांस लेने में तकलीफ को गंभीरता से लिया जाना चाहिए और डॉक्टर द्वारा इसकी समीक्षा की जानी चाहिए।
- दाद - टोफासिटिनिब आपके दाद के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। कृपया दाद के टीके के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
- कैंसर - टोफासिटिनिब का कैंसर के विकास से बहुत कम ही संबंध रहा है। अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपको अतीत में कैंसर हुआ है।
टोफासिटिनिब के दुष्प्रभावों को कम से कम कैसे करें:
- मरीजों को दिन में दो बार दवा लेनी चाहिए, जैसा कि उनके चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है
- साइड इफेक्ट्स की निगरानी के लिए मरीजों को अपने डॉक्टर द्वारा अनुरोध के अनुसार नियमित रक्त परीक्षण करवाना चाहिए, और उनकी नियुक्तियों में भाग लेना याद रखना चाहिए
जानबूझकर टोफासिटिनिब की एक खुराक लेने से पहले मरीजों को अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। हालांकि, निम्नलिखित स्थितियों में, दवा लेना बंद करना और डॉक्टर को फोन करना उचित होगा:
- फीवर
- संक्रमण या संक्रमण के संकेत
- प्रेगनेंसी या ब्रेस्ट फीडिंग
जिन मरीजों की सर्जरी होने वाली है, उन्हें अपने डॉक्टर से टोफासिटिनिब को रोकने के बारे में चर्चा करनी चाहिए।
कुछ दवाएं टोफासिटिनिब के साथ लेने के लिए सुरक्षित नहीं हो सकती हैं जिनमें केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल और रिफैम्पिन शामिल हैं। मरीजों को हमेशा उन सभी दवाओं के बारे में चर्चा करनी चाहिए जो वे अपने डॉक्टर से ले रहे हैं।
कुछ दवाओं से संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है और उन्हें टोफासिटिनिब के साथ नहीं लिया जाना चाहिए, जिसमें बायोलॉजिक्स और अन्य शक्तिशाली इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं जैसे साइक्लोस्पोरिन या अज़ैथियोप्रिन शामिल हैं।
टोफासिटिनिब लेने वाले मरीजों को अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए यदि वे बीमार महसूस करते हैं और रुकना चाहते हैं, या यदि वे किसी भी दुष्प्रभाव के बारे में चिंतित हैं।
टोफासिटिनिब लेते समय डॉक्टर को बुलाने के अन्य कारणों में शामिल हैं:
- बुखार या संदिग्ध संक्रमण का विकास
- सर्जरी के लिए योजना
- गर्भवती होना या गर्भावस्था की योजना बनाना
- किसी भी तरह का टीकाकरण कराने की योजना
- नए पैर में सूजन या सांस लेने में तकलीफ
- पेट में गंभीर दर्द
जो कोई भी टोफासिटिनिब लेते समय गर्भवती हो जाता है, उसे अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
गर्भावस्था और दवाएँसंसाधन
DIN
- 02522896 (5 mg tablet)