साइक्लोफॉस्फेमाईड (Cytoxan)
साइक्लोफॉस्फेमाइड एक दवा है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाकर काम करती है। यह गंभीर ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए एक महत्वपूर्ण उपचार विकल्प है।
साइक्लोफॉस्फेमाइड का उपयोग कई अलग-अलग प्रकार के गठिया रोगों के इलाज के लिए किया जा सकता है, जिसमें सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE), रक्त वाहिकाओं की दीवारों को भड़काने वाले रोग (वास्कुलिटिस के रूप), और कभी-कभी रूमेटोइड आर्थराइटिस के लिए भी शामिल हैं।
साइक्लोफॉस्फेमाइड को कीमोथेरेपी दवा के रूप में इसके अन्य उपयोग के लिए जाना जाता है जिसका उपयोग कुछ प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।
साइक्लोफॉस्फेमाइड लेना
साइक्लोफॉस्फेमाइड दो रूपों में उपलब्ध है: 50mg टैबलेट, और अंतःशिरा आसव।
साइक्लोफॉस्फेमाइड की गोलियां दिन में एक बार ली जाती हैं जबकि हर 2-4 सप्ताह में अंतःशिरा इन्फ्यूजन दिया जाता है।
साइक्लोफॉस्फेमाइड की खुराक शरीर के वजन पर आधारित होती है।
75 से 150 मिलीग्राम की कुल दैनिक खुराक के लिए गोलियों की सामान्य शुरुआती खुराक 1.5 से 3, प्रत्येक दिन 50 मिलीग्राम प्रति दिन होती है।
अंतःशिरा साइक्लोफॉस्फेमाइड की खुराक आमतौर पर 500 से 1500 मिलीग्राम प्रति आसव के बीच होती है, जिसकी सटीक खुराक निर्धारित चिकित्सक द्वारा तय की जाती है।
साइक्लोफॉस्फेमाइड को काम करना शुरू करने में 6 से 12 सप्ताह लगते हैं। इस दवा को शुरू करने वाले रोगियों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे इसे निर्धारित अनुसार लेते रहें।
भोजन के साथ साइक्लोफॉस्फेमाइड की गोलियां लेने से पेट खराब होने में मदद मिल सकती है।
महत्वपूर्ण परीक्षण और जोखिम
साइक्लोफॉस्फेमाइड लेने वाले मरीजों को अपने रक्त और मूत्र का नियमित रूप से परीक्षण करवाना चाहिए (आमतौर पर हर दो सप्ताह से हर महीने) ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि दवा रक्त की मात्रा को प्रभावित नहीं कर रही है या मूत्राशय को नुकसान नहीं पहुंचा रही है। जिन रोगियों को इंट्रावेनस इन्फ्यूजन द्वारा साइक्लोफॉस्फेमाइड मिल रहा है, उन्हें अपने डॉक्टर से रक्त परीक्षण के लिए व्यक्तिगत शेड्यूल प्राप्त करना चाहिए।
साइक्लोफॉस्फेमाइड लेने वाले मरीजों को मूत्राशय पर होने वाले दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए बहुत सारा पानी (8 से 10 गिलास प्रति दिन) पीने की सलाह दी जाती है।
साइक्लोफॉस्फेमाइड लोगों के लिए संक्रमणों से लड़ना थोड़ा कठिन बना सकता है।
इस दवा को लेने वाले मरीजों को अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए कि उन्हें बुखार है, उन्हें लगता है कि उन्हें संक्रमण है, या संक्रमण का इलाज करने के लिए उन्हें एंटीबायोटिक दवाइयां दी गई हैं।
मरीजों को किसी भी सर्जरी से पहले इलाज रोकने के लिए अपने डॉक्टर के साथ समन्वय करना चाहिए। एक बार जब चीजें ठीक हो जाती हैं और संक्रमण का कोई संकेत नहीं होता है तो इसे फिर से शुरू किया जा सकता है।
मरीजों को अपने डॉक्टर से सभी टीकाकरण के बारे में चर्चा करनी चाहिए क्योंकि कुछ को साइक्लोफॉस्फेमाइड लेते समय लेना उचित नहीं है।
साइक्लोफॉस्फेमाइड एक अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है। जो मरीज सेक्स कर सकते हैं और गर्भवती हो सकते हैं, उन्हें विश्वसनीय जन्म नियंत्रण का उपयोग करना चाहिए।
साइंस
साइक्लोफॉस्फेमाइड एक अल्काइलेटिंग एजेंट है जो विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं को विभाजित होने या स्वयं की प्रतियां बनाने से रोकता है।
साइक्लोफॉस्फेमाइड जैसे अल्काइलेटिंग एजेंट कोशिकाओं के अंदर डीएनए के कुछ हिस्सों से खुद को जोड़कर काम करते हैं। यह डीएनए की दोहराने की क्षमता में हस्तक्षेप करता है और बदले में कोशिकाओं को विभाजित होने से रोकता है। कोशिकाएं मर सकती हैं, और जब वे ऐसा करती हैं, तो उन्हें बदलने के लिए कोई छोटी प्रतियां नहीं होती हैं।
साइक्लोफॉस्फेमाइड का प्रभाव कुछ प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए उपयोगी होता है जहां ट्यूमर कोशिकाएं नियंत्रण से बाहर हो रही हैं।
साइक्लोफॉस्फेमाइड कुछ प्रकार की प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं (श्वेत रक्त) कोशिकाओं को विभाजित होने से रोकने में भी बहुत अच्छा है और यही प्रभाव इसे गठिया के रोगों के इलाज के लिए उपयोगी बनाता है।
आमवाती रोग के रोगियों में, प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से शरीर पर हमला कर रही है। साइक्लोफॉस्फेमाइड प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को प्रतिकृति बनाने और खुद को और अधिक बनाने से रोककर इस हमले को नरम करता है।
हालांकि प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने से रोगियों के लिए संक्रमणों से लड़ना कठिन हो सकता है, लेकिन यह अति सक्रिय होने पर प्रतिरक्षा प्रणाली को स्थिर करने में भी मदद करता है।
सेफ्टी
साइक्लोफॉस्फेमाइड एक शक्तिशाली दवा है जिसके अधिक गंभीर दुष्प्रभावों की निगरानी के लिए नियमित रक्त और मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है।
अधिक सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- मतली, उल्टी, पेट में दर्द और दस्त
- मुंह में छाले
- त्वचा पर चकत्ते
दुर्लभ दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- बालों का झड़ना - साइक्लोफॉस्फेमाइड लेने पर कुछ रोगियों के बाल झड़ जाते हैं। यह अधिक खुराक के साथ अधिक आम है और रुकने पर वापस बढ़ता है।
- ब्लड काउंट्स — साइक्लोफॉस्फेमाइड लाल रक्त कोशिकाओं (जो ऑक्सीजन ले जाती हैं), सफेद रक्त कोशिकाओं (जो संक्रमण से लड़ने के लिए आवश्यक होती हैं), और प्लेटलेट्स (जो रक्तस्राव को रोकने में मदद करते हैं) की संख्या में गिरावट का कारण बन सकता है। रक्त की संख्या पर बारीकी से नजर रखी जाती है और दवा बंद होने पर आमतौर पर परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं।
- संक्रमण - किसी भी संक्रमण या बुखार को गंभीरता से लिया जाना चाहिए और डॉक्टर द्वारा इसकी समीक्षा की जानी चाहिए।
- मूत्राशय — साइक्लोफॉस्फेमाइड मूत्राशय में जलन पैदा कर सकता है जिससे दर्द और रक्तस्राव हो सकता है। ऐसा होने के जोखिम को कम करने के लिए प्रतिदिन 8 से 10 गिलास पानी पीना जरूरी है। जिन रोगियों के मूत्र में खून दिखाई देता है, उन्हें तुरंत अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।
- प्रजनन क्षमता - साइक्लोफॉस्फेमाइड पुरुषों और महिलाओं दोनों में प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है। दवा बंद होने पर प्रभाव प्रतिवर्ती हो सकता है। जो मरीज भविष्य में गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं, उन्हें अपने डॉक्टर से इस बारे में बहुत सावधानी से चर्चा करनी चाहिए।
- मैलिग्नेंसी - जब लंबे समय तक इस्तेमाल किया जाता है, तो साइक्लोफॉस्फेमाइड लिम्फोमा, मूत्राशय और त्वचा कैंसर के एक छोटे से बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा हो सकता है।
साइक्लोफॉस्फमाइड के दुष्प्रभावों को कैसे कम करें:
- मरीजों को निर्धारित अनुसार साइक्लोफॉस्फेमाइड लेना चाहिए और नियमित रक्त और मूत्र परीक्षण करवाना चाहिए
- मरीजों को सभी डॉक्टर की नियुक्तियों में शामिल होना चाहिए
- मूत्राशय की जलन के जोखिम को कम करने के लिए प्रतिदिन 8 से 10 गिलास पानी पिएं
- साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ निर्धारित की जा सकने वाली कोई भी एंटीबायोटिक दवाएं लें
मरीजों को अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए यदि वे किसी भी दुष्प्रभाव के बारे में चिंतित हैं।
साइक्लोफॉस्फेमाइड को रोकने के लिए, रोगियों को आमतौर पर धीरे-धीरे दूध पिलाया जाता है। इस दवा को रोकने के बाद आमवाती रोग “भड़क” सकते हैं, खासकर अगर इसे अचानक बंद कर दिया जाए।
साइक्लोफॉस्फेमाइड जन्म दोष का कारण बन सकता है और इसके परिणामस्वरूप गर्भपात हो सकता है। मरीजों को इस दवा को लेते समय गर्भावस्था और स्तनपान से बचना चाहिए, और विश्वसनीय जन्म नियंत्रण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
जिन रोगियों को साइक्लोफॉस्फेमाइड नहीं लेना चाहिए उनमें शामिल हैं:
- जिन रोगियों की साइक्लोफॉस्फेमाइड से पिछली प्रतिक्रिया हुई है
- जो महिलाएं गर्भवती हैं, गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, या स्तनपान करा रही हैं
- वे पुरुष जो अपने साथी के साथ गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं
- यकृत, गुर्दे या रक्त विकारों के रोगों वाले कुछ रोगी
- सक्रिय संक्रमण वाले मरीज़
- संभवतः कैंसर के पिछले इतिहास वाले मरीज़
साइक्लोफॉस्फेमाइड लेते समय गर्भवती होने वाले मरीजों को अपने डॉक्टर को तुरंत सूचित करना चाहिए।
गर्भावस्था और दवाएँमरीजों को अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए यदि वे बीमार महसूस करते हैं और रुकना चाहते हैं, या वे किसी भी दुष्प्रभाव के बारे में चिंतित हैं।
साइक्लोफॉस्फेमाइड लेते समय डॉक्टर को कॉल करने के अन्य कारणों में शामिल हैं:
- जी मिचलाना या डायरिया
- बुखार या संभावित संक्रमण
- गर्भवती होना या गर्भावस्था की योजना बनाना
- पेशाब में खून आना या पेशाब के साथ दर्द
- किसी भी सर्जरी से पहले