लेफ्लुनामाइड (Arava)
Arava (लेफ्लुनामाइड) एक रोग संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक ड्रग (DMARD) है जो रुमेटाइड आर्थराइटिस, सोरियाटिक आर्थराइटिस और अन्य प्रकार के गठिया के इलाज के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती है।
लेफ्लुनामाइड दवाओं के एक वर्ग से संबंधित है जिसे पाइरीमिडीन सिंथेसिस इनहिबिटर के रूप में जाना जाता है।
लेफ्लुनामाइड लेना
लेफ्लुनामाइड 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम खुराक में मौखिक गोलियों के रूप में उपलब्ध है।
10 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम की खुराक आमतौर पर एक गोली के रूप में दिन में एक बार ली जाती है। कुछ मामलों में, यह हर दूसरे दिन निर्धारित किया जा सकता है।
रुमेटोलॉजिस्ट लेफ्लुनामाइड को प्रति दिन 100 मिलीग्राम की तीन लोडिंग खुराक के साथ शुरू करते थे। यह आमतौर पर अब और नहीं किया जाता है क्योंकि इस खुराक पर साइड इफेक्ट का अधिक खतरा होता है।
आमतौर पर लेफ्लुनोमाइड को काम शुरू करने में 6 से 8 सप्ताह लगते हैं, और अधिकतम प्रभाव महसूस करने में 6 महीने तक का समय लग सकता है।
इस दवा को शुरू करने वाले रोगियों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे इसे निर्धारित अनुसार लेते रहें। यदि खुराक बदल दी जाती है, तो परिवर्तन के प्रभावों को महसूस करना शुरू करने में 6 से 8 सप्ताह का समय लग सकता है।
यदि कोई मरीज अपने सामान्य समय पर लेफ्लुनामाइड लेना भूल जाता है, लेकिन उसी दिन बाद में याद करता है, तो छूटी हुई खुराक तुरंत लेनी चाहिए।
यदि कल की खुराक भूल जाती है, तो इसे छोड़ दिया जाना चाहिए, और रोगी को केवल दिन के लिए अपनी सामान्य खुराक लेनी चाहिए।
महत्वपूर्ण परीक्षण और जोखिम
लेफ्लुनोमाइड लेने वाले मरीजों को हर महीने अपने रक्त का परीक्षण करवाना चाहिए। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि यह दवा यकृत या रक्त की मात्रा को नुकसान नहीं पहुंचा रही है।
Leflunomide लेते समय शराब पीने से लीवर को नुकसान पहुंच सकता है। इस दवा को लेने वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे शराब पीना बंद कर दें और शराब से बचें, या कम से कम शराब का सेवन काफी कम कर दें।
लेफ्लुनामाइड लोगों के लिए संक्रमणों से लड़ना थोड़ा कठिन बना सकता है। इस दवा को लेने वाले लोगों को अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए कि उन्हें बुखार है, उन्हें लगता है कि उन्हें संक्रमण है, या संक्रमण का इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक दवाइयां दी गई हैं।
लेफ्लुनोमाइड लेने वाले मरीजों को सर्जरी के इर्द-गिर्द इलाज को रोकने के लिए अपने डॉक्टर के साथ समन्वय करना चाहिए। एक बार जब चीजें ठीक हो जाती हैं और संक्रमण का कोई संकेत नहीं होता है तो इसे फिर से शुरू किया जा सकता है।
लेफ्लुनामाइड एक अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है। जो मरीज इस दवा के साथ इलाज के दौरान यौन रूप से सक्रिय हो सकते हैं, उन्हें विश्वसनीय जन्म नियंत्रण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
साइंस
लेफ्लुनामाइड प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाकर काम करता है। यह डायहाइड्रोओरोटेट डिहाइड्रोजनेज नामक एंजाइम को रोककर ऐसा करता है।
डायहाइड्रोओरोटेट डिहाइड्रोजनेज एंजाइम शरीर में कई कार्यों से जुड़ा होता है, जिसमें पाइरीमिडीन का संश्लेषण, या निर्माण शामिल है। यह प्रभाव लेफ्लुनोमाइड को पाइरीमिडीन सिंथेसिस इनहिबिटर नामक दवाओं के एक वर्ग का सदस्य बनाता है।
डीएनए और आरएनए के कुछ सबसे महत्वपूर्ण बिल्डिंग ब्लॉक जो आनुवंशिक जानकारी को एन्कोड करते हैं, पाइरीमिडाइन से प्राप्त होते हैं: साइटोसिन (सी) जो डीएनए और आरएनए दोनों में पाया जाता है, थाइमिन (टी) जो डीएनए में पाया जाता है, और यूरैसिल (यू) जो आरएनए में पाया जाता है।
लेफ्लुनोमाइड प्रतिरक्षा प्रणाली को कैसे दबाता है, इसका सटीक तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है।
कई शोधकर्ताओं का मानना है कि लेफ्लुनोमाइड प्रतिरक्षा प्रणाली में एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका टी-कोशिकाओं द्वारा उपयोग की जाने वाली पाइरीमिडीन की आपूर्ति को कम करके प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है। ऐसा माना जाता है कि टी-कोशिकाओं को विभाजित करने और तेजी से स्वयं की अधिक प्रतियां बनाने के लिए पाइरीमिडीन की अच्छी आपूर्ति की आवश्यकता होती है।
शोधकर्ताओं को यह भी संदेह है कि अन्य जटिल सेलुलर सिग्नलिंग मार्ग भी शामिल हो सकते हैं।
अधिक शोध से यह समझने में मदद मिलेगी कि लेफ्लुनोमाइड लेने वालों में प्रतिरक्षा प्रणाली कैसे दब जाती है।
कई तरह के आर्थराइटिस में इम्यून सिस्टम सही तरीके से काम नहीं कर पाता है और गलती से शरीर पर हमला कर देता है। प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने से, लेफ्लुनामाइड इस हमले को रोकने में मदद करता है।
गठिया से पीड़ित लोगों में, यह दवा जोड़ों में दर्द और सूजन (सूजन) को कम करने, दिन-प्रतिदिन के कार्य में सुधार करने और जोड़ों की सूजन के कारण होने वाले दीर्घकालिक नुकसान को रोकने में मदद कर सकती है।
प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन से शरीर के लिए संक्रमणों से लड़ना थोड़ा कठिन हो सकता है, इसलिए लेफ्लुनोमाइड लेने वाले लोगों को अपने डॉक्टर को किसी भी बुखार या संक्रमण की सूचना देनी चाहिए।
सेफ्टी
लेफ्लुनामाइड का सबसे आम दुष्प्रभाव मतली और दस्त है।
मासिक रक्त परीक्षण यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि लेफ्लुनामाइड यकृत या रक्त की मात्रा को नुकसान न पहुंचाए।
लीवर के साइड इफेक्ट की संभावना को कम करने के लिए मरीजों को लेफ्लुनोमाइड लेते समय शराब पीना बंद कर देना चाहिए।
लेफ्लुनामाइड जन्म दोष का कारण बन सकता है और इसके परिणामस्वरूप गर्भपात हो सकता है। जो कोई भी इस दवा को लेते समय गर्भवती हो जाता है, उसे तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
गर्भावस्था पर विचार करने वाले मरीजों को एक अलग दवा का उपयोग करने पर विचार करना चाहिए क्योंकि लेफ्लुनोमाइड शरीर में दो साल तक रह सकता है।
अधिक सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- जी मिचलाना और दस्त
- त्वचा पर लाल चकत्ते
- बालों का पतला होना या झड़ना जो दवा बंद होने पर प्रतिवर्ती हो सकता है
दुर्लभ दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- रक्तचाप - लेफ्लुनामाइड शायद ही कभी रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकता है। लेफ्लुनोमाइड शुरू करने वाले मरीजों को अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या उन्हें उच्च रक्तचाप है।
- लिवर - लेफ्लुनोमाइड लिवर में जलन पैदा कर सकता है। यह आमतौर पर लक्षण पैदा नहीं करता है, लेकिन रक्त परीक्षण पर पाया जा सकता है। लिवर के साइड इफेक्ट दुर्लभ होते हैं और आमतौर पर नियमित मासिक रक्त परीक्षण के माध्यम से जल्दी पकड़े जाने पर प्रतिवर्ती होते हैं।
- अस्थि मज्जा - लेफ्लुनामाइड सफेद रक्त कोशिकाओं (जो संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं) और प्लेटलेट्स (जो रक्तस्राव को रोकने में मदद करते हैं) की संख्या में गिरावट का कारण बन सकता है। मासिक रक्त परीक्षण के साथ, यह एक गंभीर समस्या होना असामान्य है।
- संक्रमण - किसी भी संक्रमण या बुखार को गंभीरता से लिया जाना चाहिए और डॉक्टर द्वारा इसकी समीक्षा की जानी चाहिए।
- हाथों और पैरों में झुनझुनी - लेफ्लुनामाइड शायद ही कभी “पिन और सुई” की भावना, या हाथों और पैरों में झुनझुनी का कारण बन सकता है।
- सांस लेने में परेशानी - लेफ्लुनामाइड बहुत कम ही फेफड़ों में एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। मरीजों को ऐसी खांसी होने पर डॉक्टर को फोन करना चाहिए जो दूर नहीं होगी, या सांस लेने में तकलीफ हो।
लेफ्लूनामाइड के दुष्प्रभावों को कैसे कम करें:
- साइड इफेक्ट्स की निगरानी के लिए मरीजों को उनके डॉक्टर (आमतौर पर मासिक) द्वारा अनुरोध के अनुसार नियमित रक्त परीक्षण करवाना चाहिए, और उनकी नियुक्तियों में शामिल होना याद रखना चाहिए
- ऐसे मामलों में जहां साइड इफेक्ट एक समस्या है, खुराक कम करना या हर दूसरे दिन दवा लेना अक्सर उन्हें कम करने में मदद कर सकता है। यह केवल डॉक्टर के मार्गदर्शन से किया जाना चाहिए।
जिन रोगियों को लेफ्लुनोमाइड नहीं लेना चाहिए उनमें शामिल हैं:
- जिन रोगियों की लेफ्लुनोमाइड पर पिछली गंभीर प्रतिक्रिया हुई है।
- जो महिलाएं गर्भवती हैं, गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, या वर्तमान में स्तनपान करा रही हैं।
- वे पुरुष जो अपने साथी के साथ गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं।
- यकृत, गुर्दे, या रक्त विकारों के रोगों के रोगी।
- सक्रिय संक्रमण वाले रोगी।
जिन मरीजों की सर्जरी होने वाली है, उन्हें अपने डॉक्टर से लेफ्लुनोमाइड को रोकने के बारे में चर्चा करनी चाहिए। जो मरीज लेफ्लुनोमाइड लेते समय गर्भवती हो जाते हैं, उन्हें अपने डॉक्टर को तुरंत सूचित करना चाहिए।
मरीजों को अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए यदि वे बीमार महसूस करते हैं और रुकना चाहते हैं, या वे किसी भी दुष्प्रभाव के बारे में चिंतित हैं।
लेफ्लुनोमाइड लेते समय डॉक्टर को कॉल करने के अन्य कारणों में शामिल हैं:
- डायरिया
- गंभीर रूप से वजन कम होना
- सांस लेने में तकलीफ
- चकत्ते का विकास
- गर्भवती होना या गर्भावस्था की योजना बनाना
- सर्जरी करने से पहले