सर्जरी और आर्थराइटिस
रूमेटोइड आर्थराइटिस जैसे इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस वाले सभी रोगियों के लिए सर्जरी के आसपास के जोखिमों को समझना महत्वपूर्ण है।
जोड़ों की सर्जरी के दौरान रुमेटाइड आर्थराइटिस के मरीजों में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने की संभावना को बेहतर बनाने के लिए बहुत कुछ किया जा सकता है।
प्री-ऑपरेटिव रिस्क क्लिनिक में भाग लें
अधिकांश सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ, रोगी को प्री-ऑपरेटिव रिस्क क्लिनिक में जाने के लिए कहा जाता है। रूमेटोइड आर्थराइटिस के रोगियों के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिनमें शामिल हैं:
- कार्डियोवस्कुलर रिस्क: रुमेटॉयड आर्थराइटिस के मरीजों में सर्जरी के आसपास दिल की समस्या होने का खतरा बढ़ जाता है। सर्जरी से पहले एक उचित मूल्यांकन इस जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।
- संक्रमण का खतरा: रुमेटॉयड आर्थराइटिस के मरीजों में सर्जरी के बाद संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि रुमेटाइड आर्थराइटिस से पीड़ित लोगों में रोग से ही प्रतिरक्षा प्रणाली और इसके इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं से ही दब जाती है।
- गठिया का जोखिम: जब तक सर्जरी अनिवार्य न हो, गठिया के बहुत सक्रिय होने पर सर्जरी कराने की सिफारिश नहीं की जाती है। इससे ठीक होने और ठीक होने में देरी होगी।
- सर्वाइकल स्पाइन: रुमेटाइड आर्थराइटिस के सभी रोगियों को सर्जरी से पहले सर्वाइकल स्पाइन का मूल्यांकन करवाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि इंटुबैषेण के दौरान गर्दन में हेरफेर किया जाता है जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ के अस्थिर होने पर स्थायी नुकसान हो सकता है। चिंता होने पर सर्वाइकल स्पाइन का एक्स-रे सर्जरी से पहले किया जाना चाहिए ताकि अस्थिरता का पता लगाया जा सके।
दवाएँ
यह तय करना महत्वपूर्ण है कि सर्जरी से पहले दवाओं को रोकना है या नहीं।
अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी और अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ हिप एंड नी सर्जन ने संयुक्त प्रतिस्थापन के दौर से गुजर रहे रोगियों के लिए निम्नलिखित दिशानिर्देश विकसित किए हैं:
- वैकल्पिक कुल कूल्हे या घुटने के प्रतिस्थापन से गुजर रहे रोगियों के लिए मेथोट्रेक्सेट, लेफ्लुनामाइड, हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन और/या सल्फासालजीन (नॉनबायोलॉजिक डीएमएआरडी) की वर्तमान खुराक जारी रखें।
- सर्जरी से पहले सभी मौजूदा जैविक एजेंटों को रोकें और उस विशिष्ट दवा के लिए खुराक चक्र के अंत में सर्जरी की योजना बनाएं।
- सर्जरी से पहले रोक दी गई बायोलॉजिक थेरेपी को तब तक फिर से शुरू किया जा सकता है जब तक घाव अच्छी तरह से ठीक हो रहा है और संक्रमण या जल निकासी का कोई संकेत नहीं है (लगभग 14 दिन)।
- रुमेटॉइड आर्थराइटिस के रोगियों में सर्जरी से पहले कम से कम 7 दिनों के लिए Xeljanz (टोफैसिटिनिब), Olumiant (बैरीसिटिनिब), और Rinvoq (अपडैसिटिनिब) को रोकें। जब तक घाव अच्छी तरह से ठीक हो रहा है और संक्रमण या जल निकासी (~ 14 दिन) का कोई संकेत नहीं है, तब तक उन्हें फिर से शुरू किया जा सकता है।
- प्रेडनिसोन प्राप्त करने वाले रोगियों में प्रेडनिसोन की वर्तमान दैनिक खुराक जारी रखें। वैकल्पिक सर्जरी के लिए प्रेडनिसोन की “तनाव खुराक” देना आवश्यक नहीं है।