ल्यूपस और प्रेगनेंसी

सामान्य तौर पर, स्वस्थ शिशुओं का जन्म स्वस्थ माताओं से होता है। किसी भी गर्भावस्था से पहले यह सुनिश्चित करना सबसे अच्छा है कि आप जितना हो सके उतना स्वस्थ हैं।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय अपने रुमेटोलॉजिस्ट से बात करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपको सबसे अच्छा अनुभव हो। गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले यह सुनिश्चित करना सबसे अच्छा है कि गर्भावस्था में सुरक्षित दवाओं पर आपकी बीमारी 6 महीने तक स्थिर रहे।

क्या आप जानते हैं कि 30-50% गर्भधारण अनियोजित हैं? यदि आप परिवार की योजना बना रहे हैं या गर्भावस्था पर विचार कर रहे हैं, तो अपने रुमेटोलॉजिस्ट से बात करना महत्वपूर्ण है। नियोजित गर्भधारण इष्टतम मातृ और भ्रूण परिणामों के लिए महत्वपूर्ण हैं।

क्या आपको गर्भवती होने में परेशानी हो रही है? ल्यूपस से पीड़ित कुछ महिलाओं में एंटीबॉडी होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भपात बढ़ सकता है। यदि आपके पास बार-बार गर्भपात होने का इतिहास है, तो अपने डॉक्टर से बात करें।

प्रेगनेंसी ल्यूपस को कैसे प्रभावित करती है?

ल्यूपस हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकता है, लेकिन सभी ल्यूपस गर्भधारण को उच्च जोखिम माना जाता है। ल्यूपस के कई रोगियों, विशेष रूप से जो छूट में हैं, उनमें कोई जटिलता नहीं होती है।

यदि आपको गंभीर ल्यूपस है, तो गर्भावस्था की सलाह नहीं दी जा सकती है क्योंकि यह आपके दिल, गुर्दे और फेफड़ों पर दबाव डाल सकता है। अधिकांश के लिए, आगे बढ़ना सुरक्षित है। अपने रुमेटोलॉजिस्ट से बात करें।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले प्रतिरक्षा प्रणाली और हार्मोन के स्तर में परिवर्तन होते हैं जो ल्यूपस फ्लेयर्स के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। तीसरी तिमाही में फ्लेयर की ओर रुझान होता है।

ल्यूपस नियंत्रित होने पर यह जोखिम कम होता है। गर्भवती होने से पहले 6-12 महीनों में आपका ल्यूपस कितना सक्रिय होता है, इससे भड़कने के जोखिम का अनुमान लगाया जा सकता है।

फ्लेयर्स का खतरा उन लोगों में सबसे अधिक होता है जो गर्भवती होने से पहले भड़क रहे थे, उन लोगों में जो हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन को रोकते हैं, और सक्रिय किडनी रोग वाली महिलाओं में। इस कारण से, गर्भावस्था के दौरान और गर्भावस्था के दौरान अच्छे रोग नियंत्रण का होना जरूरी है।

ल्यूपस प्रेगनेंसी को कैसे प्रभावित कर सकता है?

ल्यूपस से पीड़ित कुछ महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

ल्यूपस, खासकर जब यह सक्रिय होता है, तो जल्दी प्रसव, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की समस्याएं (मूत्र में प्रोटीन जिसे प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है), प्रसव से पहले या बाद में रक्तस्राव, संक्रमण, रक्त के थक्के, और शायद ही कभी दौरे (एक्लम्पसिया) के जोखिम को बढ़ा सकता है।

ल्यूपस से पीड़ित कुछ महिलाओं को विशेष प्रसूति रोग विशेषज्ञ, हेमेटोलॉजिस्ट (रक्त चिकित्सक), और नेफ्रोलॉजिस्ट (किडनी डॉक्टर) सहित अन्य विशेषज्ञों को देखने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान होने वाली जटिलताओं के लिए गुर्दे की बीमारी (किसी भी कारण से) की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। जिन महिलाओं में किडनी शामिल नहीं होती है, उनकी तुलना में किडनी खराब होने की संभावना 2-3 गुना अधिक होती है। किडनी को प्रभावित करने वाला सक्रिय ल्यूपस प्रारंभिक प्रसव, उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया से जुड़ा होता है।

क्या ल्यूपस मेरे बच्चे को प्रभावित करेगा?

ल्यूपस वाली माताओं में एंटीबॉडी हो सकते हैं जो प्लेसेंटा को पार कर सकते हैं। इन एंटीबॉडी वाली माताओं में से केवल 1-2% (बहुत कम संख्या) में नवजात ल्यूपस या हृदय चालन संबंधी समस्याओं वाले बच्चे होंगे।

यदि ये एंटीबॉडी मौजूद हैं, तो मां 16-28 सप्ताह के गर्भ के बीच भ्रूण के हृदय के अल्ट्रासाउंड से गुजरेगी। यह आपके प्रसूति विशेषज्ञ के साथ किया जाएगा।

नवजात ल्यूपस में आमतौर पर चकत्ते होते हैं। यह 6 महीने में ठीक हो जाता है जब माँ के एंटीबॉडीज उनके बच्चे से निकल जाते हैं। ल्यूपस शुरुआती जन्म, छोटे बच्चों और शायद ही कभी बच्चे के नुकसान के जोखिम को बढ़ा सकता है।

गर्भपात और ल्यूपस

हालांकि 40% ल्यूपस रोगियों में एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी होते हैं, केवल 4% में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होंगी। यदि आप इन एंटीबॉडीज के लिए सकारात्मक हैं और बार-बार गर्भपात या खून का थक्का बना हुआ है, तो आपको अपने बच्चे को लंबे समय तक ले जाने के लिए एएसए या ब्लड थिनर की आवश्यकता हो सकती है। यदि यह आप पर लागू होता है, तो रुमेटोलॉजिस्ट से बात करें।

दवाएँ और गर्भावस्था

गर्भावस्था, चाहे योजनाबद्ध हो या सुखद आश्चर्य, अपने साथ डॉक्टर के पर्चे और काउंटर पर दी जाने वाली दवाओं के बारे में महत्वपूर्ण चिंताएं लेकर आती है।

हर दवा आपके अजन्मे बच्चे के लिए खतरा पैदा नहीं करती है; हालाँकि, कुछ में ऐसा होता है। अपने डॉक्टर से बात करना जरूरी है।

सुरक्षित दवाएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निम्नलिखित दवाओं का सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है:

• प्रेडनिसोन
• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs)
• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (Plaquenil)
• अज़ाथीओप्रिन (Imuran)
• साइक्लोस्पोरिन
• Tacrolimus

NSAIDs का उपयोग 28 सप्ताह तक किया जा सकता है, लेकिन अगर आपको गर्भवती होने में परेशानी हो रही है तो इससे बचना चाहिए।

बचने के लिए दवाएं

मायकोफेनोलेट गर्भावस्था या स्तनपान में सुरक्षित नहीं है।

रिटक्सिमैब और बेलिमैब की सुरक्षा अज्ञात है। रिटक्सिमैब प्रजनन क्षमता को प्रभावित नहीं करता है और कुछ मामलों में साइक्लोफॉस्फेमाइड का एक उचित विकल्प हो सकता है, लेकिन 12 महीनों के बाद गर्भावस्था से बचने की सलाह दी जाती है।

गर्भनिरोध

मौखिक गर्भ निरोधकों से हल्के, स्थिर ल्यूपस वाली महिलाओं में फ्लेयर्स का खतरा नहीं बढ़ता है।

एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी वाली महिलाओं, धूम्रपान करने वालों और सक्रिय किडनी रोगों वाले रोगियों में रक्त के थक्कों के बढ़ते जोखिम के कारण एस्ट्रोजेन युक्त गर्भ निरोधकों से बचा जाता है।

सभी अंतर्गर्भाशयी डिवाइस सुरक्षित हैं।