रेनॉड की घटना
रेनॉड्स फेनोमेनन (रेनॉड्स, या आरपी) एक ऐसी स्थिति है जहां ठंडे तापमान के जवाब में बहुत छोटी रक्त वाहिकाएं ऐंठन या “क्लैंप डाउन” में चली जाती हैं।
रेनाउड के छोरों, आमतौर पर उंगलियों और पैर की उंगलियों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे वे सफेद हो जाते हैं और ठंड महसूस होती है। जब वे वापस गर्म हो जाते हैं, तो सामान्य स्थिति में लौटने से पहले त्वचा आमतौर पर नीले या लाल जैसे दूसरे रंग में बदल जाती है।
हमलों के कारण
रेनॉड के दौरे आमतौर पर ठंडे तापमान के संपर्क में आने के कारण होते हैं और कुछ मिनटों से लेकर कुछ घंटों या उससे अधिक समय तक कहीं भी रह सकते हैं। अन्य चीजें जो हमलों को ट्रिगर कर सकती हैं उनमें भावनात्मक तनाव, आघात (चोट), हार्मोनल परिवर्तन और धूम्रपान शामिल हैं।
लोगों में रेनॉड विकसित होने का खतरा अधिक होता है, यदि उन्हें फ्रॉस्टबाइट या सर्जरी जैसी हाथ-पैरों पर पिछली चोट लगी हो, साथ ही दोहराए जाने वाले कार्यों या कंपन के इतिहास वाले लोगों को भी जैकहैमर का उपयोग करना, ड्रिल करना, टाइपिंग करना या पियानो बजाना।
प्राथमिक और द्वितीयक प्रकार
रेनॉड के दो मूल प्रकार हैं: प्राथमिक और द्वितीयक।
प्राथमिक रेनॉड में कोई संबद्ध अंतर्निहित ऑटोइम्यून बीमारी नहीं होती है। इस प्रकार का रेनॉड अपने आप देखा जाता है और अपने आप होता है। यह आमतौर पर 20 या 30 के दशक की युवा महिलाओं को प्रभावित करता है और पतली महिलाओं में यह अधिक आम प्रतीत होता है। यह बीमारी अक्सर परिवारों में होती है।
सेकेंडरी रेनॉड एक ऑटोइम्यून बीमारी जैसे सिस्टमिक स्केलेरोसिस (स्क्लेरोडर्मा), ल्यूपस, रूमेटोइड आर्थराइटिस और सोजोग्रेन सिंड्रोम के लिए “सेकेंडरी” है। द्वितीयक रेनॉड प्राथमिक रेनॉड की तुलना में अधिक गंभीर होता है, जो वृद्धावस्था में शुरू होता है, और समय के साथ लक्षण बदतर हो सकते हैं।
सेकेंडरी रेनॉड अंतर्निहित ऑटोइम्यून बीमारियों से अलग-अलग डिग्री तक जुड़ा हुआ है। यह अनुमान लगाया गया है कि सिस्टमिक स्केलेरोसिस (स्क्लेरोडर्मा) वाले लगभग सभी लोगों में रेनॉड भी होता है, और यह कि सोजोग्रेन सिंड्रोम वाले 3 में से 1 व्यक्ति में यह होता है।
यह समझ में नहीं आता है कि किस कारण रक्त वाहिकाएं ठंडे तापमान और अन्य ट्रिगर्स के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती हैं। कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि इसका उत्तर प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंधित हो सकता है क्योंकि रेनॉड ऑटोइम्यून या संयोजी ऊतक रोगों जैसे रूमेटोइड गठिया और स्क्लेरोडर्मा से जुड़ा हो सकता है।
प्रेगनेंसी पर असर
रेनॉड और एक अंतर्निहित ऑटोइम्यून बीमारी से पीड़ित महिलाओं के लिए गर्भावस्था अधिक जटिल हो सकती है। विशिष्ट बीमारी या सिंड्रोम के आधार पर, इन महिलाओं को कई बार गर्भपात होने का खतरा हो सकता है।
जिन मामलों में निप्पल क्षेत्र प्रभावित होता है, रेनाउड शायद ही कभी किसी महिला की स्तनपान कराने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है।
रेनॉड की घटना को समझना
रेनॉड की घटना अक्सर ठंडे तापमान या तनावपूर्ण स्थितियों से उत्पन्न होती है। रेनॉड से पीड़ित लोग उन लक्षणों के “हमले” का अनुभव कर सकते हैं जहां उंगलियों और पैर की उंगलियों में रक्त का प्रवाह काफी कम हो जाता है। कुछ लोगों को प्रभावित क्षेत्रों में रंग में बदलाव का अनुभव होगा, जो हमले के दौरान सफेद (पीलापन), नीला (सियानोसिस) और/या लाल (रूबर) हो सकता है।
जिन क्षेत्रों में रक्त प्रवाह कम हो जाता है, वे काफी दर्दनाक हो सकते हैं और उन क्षेत्रों के फिर से गर्म होने पर जलन का एहसास हो सकता है।
अधिकांश हमले लगभग 5 से 10 मिनट तक चलते हैं लेकिन वे अवधि में भिन्न हो सकते हैं। कुछ बहुत संक्षिप्त हो सकते हैं, जो केवल एक या दो मिनट तक चलते हैं, जबकि अन्य बहुत लंबे हो सकते हैं, जो कई घंटों तक चल सकते हैं।
प्रतिदिन एक से अधिक हमले होना संभव है।
रेनाउड से जो क्षेत्र सबसे अधिक प्रभावित होते हैं वे हैं उंगलियां और पैर की उंगलियां। कम आमतौर पर, यह नाक, कान, होंठ और निपल्स को भी प्रभावित कर सकता है।
सेकेंडरी रेनॉड के गंभीर मामलों में, जब स्थिति ऑटोइम्यून या संयोजी ऊतक रोग के साथ होती है, तो यह उंगलियों पर दर्दनाक अल्सर का कारण बन सकता है।
रेनॉड की घटना का सबसे अच्छा निदान एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो एक प्रकार का डॉक्टर है जो गठिया और ऑटोइम्यून बीमारी में माहिर है।
रेनॉड का निदान करने के लिए, वे अपने मरीज के रेनॉड के हमलों की प्रकृति पर ध्यान केंद्रित करते हुए एक सावधानीपूर्वक और पूरा इतिहास लेंगे और पूरी तरह से शारीरिक जांच करेंगे। इस जानकारी के आधार पर, डॉक्टर संभवतः निदान की पुष्टि करने के लिए परीक्षणों का आदेश देंगे, यह जांच करेंगे कि क्या रेनॉड प्राथमिक है (यह अपने आप प्रकट होता है) या किसी अनदेखा ऑटोइम्यून विकार के लिए द्वितीयक है, और अन्य संभावित स्थितियों का पता लगाने के लिए।
रेनाउड्स का सबसे महत्वपूर्ण संकेत एक हमले के दौरान उंगलियों या पैर की उंगलियों में रक्त के प्रवाह में कमी है। इसे आसानी से देखा जा सकता है क्योंकि प्रभावित क्षेत्र सफेद, लाल या नीला हो जाएगा और फिर प्राकृतिक त्वचा के रंग में वापस आ जाएगा।
रेनॉड का निदान करने का सबसे अच्छा तरीका यह है कि रोगी को रंग में परिवर्तन देखने के लिए प्रभावित क्षेत्र की तस्वीरें लाने के लिए कहें।
रेनॉड के परीक्षण के लिए एक अन्य विधि को “कोल्ड चैलेंज” के रूप में जाना जाता है। एक व्यक्ति बस अपने हाथों को ठंडे पानी के नीचे रखता है। जो लोग रेनॉड से पीड़ित हैं, वे प्रभावित नहीं होने वालों की तुलना में बहुत तेज़ी से अपने हाथों और उंगलियों का परिसंचरण खो देंगे। चुनौती का अवलोकन करने वाला एक डॉक्टर सामान्य परिसंचरण और रेनॉड के साथ देखे गए कम परिसंचरण के बीच अंतर बता सकता है। यह अक्सर नहीं किया जाता है क्योंकि यह रोगी के लिए असुविधाजनक होता है।
रेनॉड की घटना का निदान करने के लिए सामान्य परीक्षण
रेनाउड्स के निदान में मदद करने के लिए आमतौर पर निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। द्वितीयक रेनॉड के साथ होने वाली संभावित अंतर्निहित ऑटोइम्यून बीमारियां हैं या नहीं, इसकी जांच के लिए अन्य विशिष्ट परीक्षण किए जा सकते हैं।
“कोल्ड चैलेंज” टेस्ट में मरीज अपने हाथों को ठंडे पानी के नीचे रखता है, जिसमें एक डॉक्टर कम परिसंचरण के संकेतों को देखता है।
सूजन की तलाश: ये परीक्षण सेकेंडरी रेनॉड के रोगियों में असामान्य परिणाम दे सकते हैं, जहां स्थिति ऑटोइम्यून या संयोजी ऊतक रोग के साथ होती है, जो शरीर में सूजन का कारण बनती है। सामान्य परीक्षणों में कम्प्लीट ब्लड काउंट (CBC), एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR), और C-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP) शामिल हैं।
ऑटोइम्यून बीमारी के संकेतों की तलाश: रुमेटॉइड फैक्टर (आरएफ), एंटी-न्यूक्लियर-एंटीबॉडी (ANA), और अन्य परीक्षण जो ऑटोइम्यून बीमारियों के संकेतों की तलाश करते हैं, द्वितीयक रेनॉड की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।
थायराइड की स्थिति का पता लगाने के लिए: थायराइड स्टिमुलेटिंग हॉर्मोन (TSH) परीक्षण थायरॉयड स्थितियों को नियंत्रित करता है जो रोगी के लक्षणों से जुड़ी हो सकती हैं।
थर्मोग्राफी (थर्मल इमेजिंग) का उपयोग शोध सेटिंग्स में यह समझने के लिए किया जाता है कि किसी मरीज का परिसंचरण उनके हाथ-पैरों में कैसे प्रभावित होता है। अधिकांश रोगियों में, ठंडे बहते पानी के साथ “कोल्ड चैलेंज” रेनॉड के निदान के लिए पर्याप्त है।
वैज्ञानिक पूरी तरह से समझ नहीं पा रहे हैं कि रक्त वाहिकाएं ठंडे तापमान और अन्य ट्रिगर्स के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती हैं, जैसे कि रेनॉड की घटना विकसित होती है।
कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि रेनॉड की घटना प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंधित हो सकती है क्योंकि यह कभी-कभी ऑटोइम्यून या संयोजी ऊतक रोगों जैसे कि रूमेटोइड गठिया, स्क्लेरोडर्मा, सोजोग्रेन सिंड्रोम और ल्यूपस से जुड़ी होती है।
रेनॉड के हमले आमतौर पर ठंडे तापमान के संपर्क में आने के कारण होते हैं। कई अन्य चीजें भी हमले को ट्रिगर कर सकती हैं, जिनमें भावनात्मक तनाव, आघात (चोट), हार्मोनल परिवर्तन और धूम्रपान शामिल हैं।
लोगों में रेनॉड विकसित होने का खतरा अधिक होता है, यदि उन्हें फ्रॉस्टबाइट या सर्जरी जैसी हाथ-पैरों पर पिछली चोट लगी हो, साथ ही दोहराए जाने वाले कार्यों या कंपन के इतिहास वाले लोगों को भी जैकहैमर का उपयोग करना, ड्रिल करना, टाइपिंग करना या पियानो बजाना।
रेनॉड के लिए सबसे आम उपचार हमलों से बचने के लिए आवास बनाना है, जिसमें शरीर, हाथ और पैरों को गर्म रखना शामिल है। इसमें भावनात्मक और पर्यावरणीय तनाव, कंपन, दोहराव वाली गतिविधियों और जीवनशैली में बदलाव से बचना भी शामिल हो सकता है। दवाओं का उपयोग केवल तब किया जाता है जब ये उपाय लक्षणों का पर्याप्त नियंत्रण प्रदान नहीं करते हैं।
हमलों से बचने के लिए आवास
गर्म रखना
रेनॉड से पीड़ित व्यक्ति अपने लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए जो सबसे अच्छी चीज कर सकता है, वह है गर्म रहना। सिर्फ हाथों और पैरों को ही नहीं, बल्कि पूरे शरीर को गर्म रखना जरूरी है। जब पूरा शरीर गर्म होता है, तो हृदय के लिए गर्म रक्त को हाथ-पैरों तक पंप करना आसान होता है।
ठंड के महीनों में गर्म टोपी (टोक), स्कार्फ और दस्ताने पहनने की सलाह दी जाती है। लंबे अंडरवियर, स्वेटर, स्कार्फ, मिट्टेंस या दस्ताने और मोज़े पहनने से जलवायु के आधार पर किसी भी समय मदद मिल सकती है।
ठंडी वस्तुओं को संभालते समय हमेशा दस्ताने या मिट्टियाँ पहनना मददगार हो सकता है, जैसे कि फ्रीजर से कुछ निकालना।
जीवन और काम में आवास बनाना
कुछ आवास बनाने से हमलों से बचने में मदद मिलती है, जैसे कि ठंडे काम के माहौल में सुरक्षात्मक दस्ताने पहनना, या ड्रिल या जैकहमर्स जैसे कंपन उपकरणों के उपयोग से बचना। ऐसी नौकरियों या गतिविधियों को कम करने या उनसे बचने की सलाह दी जाती है जिनमें दोहराए जाने वाले प्रस्ताव शामिल होते हैं।
तनाव से बचना और भावनात्मक रूप से तनावपूर्ण स्थितियों का सामना करना सीखना भी महत्वपूर्ण है।
जीवनशैली और स्वास्थ्य में बदलाव (कैफीन, धूम्रपान, कुछ दवाएं)
कैफीन, निकोटीन और अन्य उत्तेजक पदार्थ हमलों को ट्रिगर कर सकते हैं या रेनॉड के लक्षणों को बदतर बना सकते हैं। इन पदार्थों के सेवन को छोड़ना या कम से कम काफी कम करना बुद्धिमानी है।
सामान्य तौर पर धूम्रपान करने से धमनियों (एक छोटी रक्त वाहिका) में वासोस्पास्म (रक्त वाहिकाओं का अचानक संकुचन) हो सकता है, जो स्थिति को बढ़ा सकता है (तीव्र) कर सकता है।
जब तक डॉक्टर द्वारा पर्यवेक्षण नहीं किया जाता है, तब तक सिम्पैथोमिमेटिक दवाओं से बचना चाहिए। ये ऐसी दवाएं हैं जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं। इनमें कोकेन और मेथामफेटामाइन जैसी अवैध दवाएं, एफेड्रा जैसे कुछ सप्लीमेंट, ठंड की दवाएं जिनमें स्यूडोएफ़ेड्रिन या ऑक्सीमेटाज़ोलिन शामिल हैं, और अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर और नार्कोलेप्सी के लिए उत्तेजक उपचार शामिल हैं।
दवाएं जो रेनॉड की घटना का इलाज करती हैं
रेनॉड से पीड़ित अधिकांश लोग जिन्हें दवा की आवश्यकता होती है, वे इसे केवल तभी लेते हैं जब उन्हें इसकी आवश्यकता होती है, या उनके डॉक्टर के निर्देशानुसार। ठंडी जलवायु में, बहुत से मरीज़ जिन्हें दवा की ज़रूरत होती है, वे पाते हैं कि उन्हें इसे केवल सर्दियों के दौरान नियमित रूप से लेने की ज़रूरत होती है, जब उन्हें पता होता है कि वे ठंडे तापमान के संपर्क में आने में अधिक समय व्यतीत करेंगे।
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
रेनॉड के इलाज के लिए दवा का पहला विकल्प एक प्रकार की एंटीहाइपरटेंसिव (रक्तचाप कम करने वाली) दवा है जिसे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर कहा जाता है। उदाहरणों में लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं जैसे कि निफ़ेडिपिन, एम्लोडिपिन या फ़ेलोडिपाइन शामिल हैं।
रेनॉड्स के लिए अन्य दवाएं
यदि कैल्शियम चैनल ब्लॉकर लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं है या यदि कोई व्यक्ति उन्हें बर्दाश्त नहीं कर सकता है, तो कोशिश करने के लिए कई अन्य विकल्प हैं।
इरेक्टाइल डिसफंक्शन के लिए जानी जाने वाली दवाएं जैसे कि वियाग्रा (सिल्डेनाफिल) या सियालिस (टैडालफिल) कम खुराक में प्रभावी हो सकती हैं।
लोसार्टन एक अन्य प्रकार की रक्तचाप की दवा है जो रेनॉड से पीड़ित कुछ लोगों में उपयोगी रही है।
चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI) जैसे फ्लुओक्सेटीन, एक प्रकार की दवा जिसे अवसाद के इलाज के रूप में जाना जाता है; और अल्फा ब्लॉकर्स जैसे कि प्रेज़ोसिन का भी आरपी लक्षणों को सुधारने के लिए उपयोग किया गया है।
आरपी के बहुत गंभीर मामलों में, जिनके कारण अल्सर या गैंग्रीन होता है (एक गंभीर स्थिति जिसमें रक्त प्रवाह में कमी के कारण कोशिकाएं मर जाती हैं), रक्त वाहिकाओं को पतला (खोलने) के लिए अस्पताल की सेटिंग में अंतःशिरा आसव द्वारा इलोप्रोस्ट नामक दवा दी जा सकती है।